絲蟲病護理課件一、前言絲蟲病是由絲蟲寄生于人體淋巴系統所引起的慢性寄生蟲病，在我國曾是重點防治的五大寄生蟲病之一。隨著防治工作的深入，絲蟲病的發病率已顯著下降，但仍有部分患者需要我們精心的護理與關懷。作為醫護人員，深入了解絲蟲病的護理要點，對于提高患者的生活質量、促進康復至關重要。今天，我們就通過這個護理查房，來進一步探討絲蟲病患者的護理策略。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因反復下肢腫脹伴疼痛10余年入院。患者10余年前無明顯誘因出現雙側下肢腫脹，呈漸進性加重，伴有疼痛，活動后加重，休息后稍緩解。曾多次在當地醫院就診，診斷為“絲蟲病”，給予驅蟲等治療，但癥狀改善不明顯。近期患者自覺下肢腫脹及疼痛癥狀加重，為求進一步治療收入我院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。生活在絲蟲病流行區，有蚊蟲叮咬史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側下肢明顯腫脹，皮膚粗糙、增厚，有橡皮腫樣改變，按壓后凹陷不易恢復。雙側腹股溝淋巴結腫大，壓痛陽性。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細胞增多，微絲蚴檢查陽性。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的生活史，包括是否居住在絲蟲病流行區、蚊蟲叮咬史、既往疾病史等，以了解絲蟲病的可能感染途徑及病情發展過程。2.身體狀況評估-局部評估：重點觀察下肢腫脹的程度、范圍、皮膚顏色及溫度變化，有無潰瘍、皮疹等。檢查腹股溝淋巴結的大小、質地、活動度及壓痛情況。-全身評估：評估患者的生命體征、營養狀況、活動耐力等，了解患者的整體健康狀況。3.心理社會評估患者因長期受絲蟲病困擾，下肢腫脹影響外觀及活動，可能存在焦慮、自卑等心理問題。了解患者的家庭經濟狀況、社會支持系統，評估患者對疾病的認知程度及治療依從性。四、護理診斷1.體液過多與絲蟲感染導致淋巴回流受阻有關。2.疼痛與下肢腫脹、橡皮腫形成有關。3.皮膚完整性受損的危險與下肢腫脹、皮膚粗糙、增厚有關。4.焦慮與疾病長期不愈、外觀改變及生活不便有關。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕下肢腫脹，使患者體液恢復平衡。-緩解疼痛，提高患者舒適度。-保持皮膚完整，預防皮膚破損及感染。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-體液過多的護理-休息與體位：指導患者休息時抬高下肢，促進淋巴回流，減輕腫脹。一般抬高下肢30°-40°，以患者感覺舒適為宜。-病情觀察：密切觀察下肢腫脹程度、皮膚張力及有無胸水、腹水等情況，準確記錄24小時出入量，以便及時調整治療方案。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，給予清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的飲食，以增強機體抵抗力。-用藥護理：遵醫囑給予利尿劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。使用利尿劑時，注意觀察患者有無低鉀血癥等表現，及時補充鉀鹽。-疼痛的護理-評估疼痛：采用疼痛評分法，評估患者疼痛的程度、性質、部位及發作頻率，以便采取針對性的護理措施。-緩解疼痛：協助患者采取舒適體位，避免長時間站立或行走，以減輕下肢壓力。對于疼痛明顯者，可遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-物理止痛：可采用熱敷、按摩等物理方法，促進局部血液循環，緩解疼痛。熱敷溫度一般控制在40℃-50℃，每次15-20分鐘，每日3-4次。按摩時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-皮膚完整性受損的危險的護理-皮膚護理：保持下肢皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損。每日用溫水清洗下肢，清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。-皮膚保護：指導患者穿著寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。對于皮膚粗糙、增厚明顯的部位，可涂抹凡士林等潤滑劑，以保護皮膚。-觀察皮膚情況：密切觀察下肢皮膚有無紅腫、潰瘍、皮疹等異常情況，如有異常及時報告醫生并處理。-焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰。向患者介紹絲蟲病的治療方法、預后等知識，增強其治療信心。-健康教育：通過發放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，向患者及家屬普及絲蟲病的防治知識，提高其對疾病的認知程度，減輕焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。必要時可聯系社會支持組織，為患者提供幫助。六、并發癥的觀察及護理1.象皮腫-觀察要點：密切觀察象皮腫部位的皮膚顏色、溫度、質地及有無滲液等情況。注意觀察象皮腫的范圍有無擴大，肢體功能是否受限。-護理措施：保持象皮腫部位清潔干燥，避免感染。對于有滲液的部位，及時更換敷料，嚴格遵守無菌操作原則。可采用彈性繃帶包扎，以減輕腫脹，但要注意包扎力度適中，避免影響血液循環。2.淋巴管炎-觀察要點：觀察患者有無寒戰、高熱、頭痛等全身癥狀，以及局部淋巴管有無紅腫、疼痛、壓痛等表現。-護理措施：遵醫囑給予抗生素治療，控制感染。局部可采用熱敷，促進炎癥吸收。患肢制動，避免活動加重炎癥。密切觀察病情變化，如體溫、血常規等指標，及時調整治療方案。3.乳糜尿-觀察要點：觀察尿液的顏色、性質及量的變化。注意患者有無頭暈、乏力等低蛋白血癥的表現。-護理措施：囑咐患者絕對臥床休息，減少活動，避免加重乳糜尿。給予高蛋白、低脂肪飲食，必要時可遵醫囑補充白蛋白。準確記錄24小時乳糜尿量，觀察尿液顏色變化，如發現尿液顏色加深或出現渾濁等異常情況，及時報告醫生。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹絲蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.預防知識教育-防蚊滅蚊：指導患者及家屬采取有效的防蚊措施，如使用蚊帳、蚊香、噴灑殺蟲劑等，減少蚊蟲叮咬。同時，積極參與社區的滅蚊活動，降低蚊蟲密度。-個人衛生：強調保持個人衛生的重要性，勤洗澡、勤換衣，避免皮膚破損，減少感染機會。-飲食衛生：注意飲食衛生，不吃生冷食物，防止腸道寄生蟲感染，避免因腸道寄生蟲感染增加絲蟲病的易感性。3.康復指導-休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。在病情允許的情況下，適當進行下肢功能鍛煉，如散步、抬腿運動等，以促進淋巴回流，防止肌肉萎縮。-皮膚護理：教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如發現皮膚有異常情況，及時就醫。-用藥指導：向患者及家屬詳細講解藥物的用法、用量及注意事項，囑咐患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者藥物可能出現的不良反應，如出現異常及時報告醫生。4.定期復查告知患者定期復查的重要性，囑咐患者按照醫生的囑咐定期到醫院復查外周血嗜酸性粒細胞、微絲蚴檢查等項目，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對絲蟲病患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每個環節都緊密相連，環環相扣。在護理絲蟲病患者的過程中，我們要全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理方案，密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥，同時加強健康教育，提高患者的自我保健能力。只有這樣，才能更好地促進患者的康復，提高患者的生活質量。在今后的工作中，我們將繼續關注絲蟲病患者的護