永存瞳孔膜的護理一、前言永存瞳孔膜是一種較為少見的眼科先天性異常，它在胚胎發育過程中未能完全退化的瞳孔膜殘留于瞳孔區，可對視力產生不同程度的影響。作為醫護人員，深入了解永存瞳孔膜的護理要點對于提高患者的治療效果、促進康復至關重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理永存瞳孔膜患者的護理過程，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者小李，男，5歲，因“發現右眼視物模糊1年余”入院?；純鹤阍马槷a，出生后無明顯眼部異常。1年前家長發現患兒右眼視物不如左眼清晰，未予重視。近1個月來，自覺右眼視力下降明顯，遂來我院就診。眼科檢查：右眼視力0.3，左眼視力1.0。右眼瞳孔區可見絲狀、膜狀組織與晶狀體前囊相連，散瞳后見瞳孔區灰白色膜樣組織，周邊虹膜紋理清晰。眼部B超、CT等檢查排除其他眼部器質性病變，診斷為永存瞳孔膜。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒出生史、家族史，了解是否有類似疾病家族遺傳傾向。患兒足月順產，無眼部疾病家族史。2.身體狀況：重點評估眼部情況，包括視力、眼壓、眼球運動、瞳孔形態及對光反射等。患兒右眼視力0.3，眼壓正常，眼球運動自如，瞳孔區可見永存瞳孔膜，對光反射存在。3.心理社會狀況：5歲患兒對疾病認知有限，但家長對患兒病情較為焦慮，擔心手術效果及對患兒視力的影響。了解家長的文化程度、經濟狀況及對治療的期望，以便提供針對性的心理支持。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與永存瞳孔膜遮擋瞳孔區有關2.焦慮與患兒病情及家長對手術效果的擔憂有關3.知識缺乏與家長對永存瞳孔膜疾病相關知識了解不足有關4.潛在并發癥：術后感染、眼壓升高、瞳孔變形等與手術操作及術后護理有關五、護理目標與措施1.護理目標-提高患兒視力，改善視覺質量。-緩解患兒及家長的焦慮情緒。-增強家長對永存瞳孔膜疾病的認知，積極配合治療與護理。-預防術后并發癥的發生，促進患兒早日康復。2.護理措施-視力監測：定期為患兒進行視力檢查，記錄視力變化情況。向家長講解視力監測的重要性，囑其注意觀察患兒日常視物表現，如是否有瞇眼、歪頭視物等現象，及時反饋給醫護人員。-心理護理：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和顧慮，給予安慰和支持。向家長介紹永存瞳孔膜的疾病知識、治療方法及預后，使他們對病情有全面的了解，增強信心。對于患兒，通過講故事、玩游戲等方式，緩解其對醫院環境和治療的恐懼，建立良好的護患關系。-術前準備-眼部護理：指導患兒注意眼部衛生，避免用手揉眼。遵醫囑給予抗生素眼藥水滴眼，每日3-4次，預防眼部感染。-完善檢查：協助患兒完成各項術前檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保手術安全。向家長解釋檢查的目的和注意事項，取得配合。-術前宣教：向家長詳細介紹手術過程、麻醉方式及術后可能出現的情況，使其做好充分的心理準備。指導家長訓練患兒在床上排便，以適應術后臥床要求。-術后護理-眼部觀察：密切觀察患兒眼部情況，包括敷料有無滲血、滲液，術眼有無紅腫、疼痛、分泌物增多等。告知家長如發現異常及時告知醫護人員。-體位護理：術后患兒需臥床休息，頭部避免劇烈活動。根據手術方式和醫囑，采取合適的體位，如雙眼手術者一般取平臥位，單眼手術者需根據手術眼的位置采取患側臥位或仰臥位，以減輕眼部壓力，促進傷口愈合。-飲食護理：給予患兒營養豐富、易消化的食物，鼓勵多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響眼部傷口。-用藥護理：嚴格按照醫囑給予患兒眼部用藥，如抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水等。向家長講解用藥的目的、方法及注意事項，確保用藥安全、準確。教會家長正確滴眼藥的方法，避免交叉感染。-疼痛護理：評估患兒疼痛程度，對于輕度疼痛可通過講故事、聽音樂等方式分散其注意力。如疼痛較明顯，遵醫囑給予適量止痛藥物，并觀察用藥效果。六、并發癥的觀察及護理1.術后感染-觀察要點：密切觀察患兒術眼有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多且性狀改變（如膿性分泌物）等感染跡象。監測體溫變化，如出現發熱，及時查找原因。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，保持眼部敷料清潔干燥，如有污染及時更換。加強眼部護理，遵醫囑按時滴用抗生素眼藥水，增加滴眼次數。如發現感染跡象，及時報告醫生，根據病情調整治療方案。2.眼壓升高-觀察要點：注意觀察患兒有無眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等眼壓升高的癥狀。定期測量眼壓，了解眼壓變化情況。-護理措施：避免患兒長時間低頭、用力咳嗽、排便等，防止眼壓升高。如眼壓升高，遵醫囑給予降眼壓藥物治療，必要時配合醫生進行前房穿刺等處理。向家長解釋眼壓升高的原因及處理方法，緩解其緊張情緒。3.瞳孔變形-觀察要點：觀察患兒瞳孔形態、大小及對光反射情況，與術前進行對比。如發現瞳孔變形，及時記錄并報告醫生。-護理措施：告知患兒及家長避免碰撞術眼，防止外力導致瞳孔變形。如因手術原因導致瞳孔變形，需向家長解釋其可能對視力的影響及恢復過程，做好心理安撫。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細講解永存瞳孔膜的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的認識。發放相關宣傳資料，方便家長隨時查閱。2.用眼衛生指導：指導家長培養患兒良好的用眼習慣，如保持正確的讀寫姿勢，避免長時間近距離用眼，控制看電視、玩手機的時間。注意眼部清潔，不用臟手揉眼。3.飲食指導：告知家長合理飲食對患兒眼部恢復的重要性，鼓勵患兒多攝入富含維生素A、C、E及蛋白質的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，以促進眼部組織的修復。4.定期復查：強調定期復查的重要性，告知家長術后1周、1個月、3個月、6個月需帶患兒來院復查，以便及時發現問題并進行處理。復查內容包括視力、眼壓、眼部外觀等。八、總結通過本次護理查房，我們對永存瞳孔膜患者的護理有了更深入的認識。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們始終以患兒為中心，關注其身體和心理需求，通過與家長的密切溝通與合作，共同促進患兒的康復。在今后的工作中，我們將繼續加強對永存瞳孔膜患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理流程，提高護理質量。同時，加強對家長的健康教育，提高他們對疾病的認知和自我護理能力，為患兒的