臨床護理三基習題附參考答案一、單選題（每題2分，共30分）下列關于體溫測量的說法，正確的是（）A.口溫測量需將體溫計水銀端置于舌下熱窩，測量5分鐘B.腋溫測量時，體溫計水銀端應置于腋窩深處，緊貼皮膚，測量10分鐘C.肛溫測量適用于所有患者，測量3分鐘D.測量體溫前，應將體溫計甩至35℃以下，測量后無需甩回A.口溫測量需將體溫計水銀端置于舌下熱窩，測量5分鐘B.腋溫測量時，體溫計水銀端應置于腋窩深處，緊貼皮膚，測量10分鐘C.肛溫測量適用于所有患者，測量3分鐘D.測量體溫前，應將體溫計甩至35℃以下，測量后無需甩回B.腋溫測量時，體溫計水銀端應置于腋窩深處，緊貼皮膚，測量10分鐘C.肛溫測量適用于所有患者，測量3分鐘D.測量體溫前，應將體溫計甩至35℃以下，測量后無需甩回C.肛溫測量適用于所有患者，測量3分鐘D.測量體溫前，應將體溫計甩至35℃以下，測量后無需甩回D.測量體溫前，應將體溫計甩至35℃以下，測量后無需甩回答案：B。解析：口溫測量時將體溫計水銀端置于舌下熱窩，測量3分鐘，A錯誤；腋溫測量時體溫計水銀端置于腋窩深處，緊貼皮膚，測量10分鐘，B正確；肛溫測量不適用于直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死患者等，C錯誤；測量體溫前后均需將體溫計甩至35℃以下，D錯誤。患者吸氧時，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.21%B.29%C.33%D.37%A.21%B.29%C.33%D.37%B.29%C.33%D.37%C.33%D.37%D.37%答案：D。解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當氧流量為4L/min時，吸氧濃度=21+4×4=37%，故答案為D。下列哪種情況禁忌洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機磷農藥中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒A.安眠藥中毒B.有機磷農藥中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒B.有機磷農藥中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒D.食物中毒答案：C。解析：濃硫酸等強酸、強堿中毒禁忌洗胃，以免導致胃穿孔等嚴重并發癥，應給予牛奶、蛋清等保護胃黏膜。安眠藥中毒、有機磷農藥中毒、食物中毒等在無禁忌證的情況下可進行洗胃，A、B、D錯誤。患者靜脈注射時，局部腫脹、疼痛，抽有回血，其原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭斜面部分在血管內，部分在血管外D.針頭堵塞A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭斜面部分在血管內，部分在血管外D.針頭堵塞B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭斜面部分在血管內，部分在血管外D.針頭堵塞C.針頭斜面部分在血管內，部分在血管外D.針頭堵塞D.針頭堵塞答案：C。解析：針頭斜面部分在血管內，部分在血管外時，注射部位局部腫脹、疼痛，且抽有回血。針頭滑出血管外，局部腫脹、疼痛，抽無回血，A錯誤；針頭斜面緊貼血管壁，液體滴入不暢或不滴，抽有回血，B錯誤；針頭堵塞，液體不滴，抽無回血，D錯誤。下列哪種飲食屬于醫院基本飲食（）A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.半流質飲食D.低膽固醇飲食A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.半流質飲食D.低膽固醇飲食B.高蛋白飲食C.半流質飲食D.低膽固醇飲食C.半流質飲食D.低膽固醇飲食D.低膽固醇飲食答案：C。解析：醫院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食。低鹽飲食、高蛋白飲食、低膽固醇飲食等屬于治療飲食，A、B、D錯誤。患者，男性，35歲，因外傷導致脾破裂，需立即手術。護士在為其進行術前準備時，錯誤的是（）A.禁食、禁飲B.備皮C.導尿D.灌腸A.禁食、禁飲B.備皮C.導尿D.灌腸B.備皮C.導尿D.灌腸C.導尿D.灌腸D.灌腸答案：D。解析：腹部外傷、急腹癥患者禁忌灌腸，以免加重病情。脾破裂需立即手術，術前應禁食、禁飲，防止術中嘔吐引起窒息或誤吸，A正確；備皮可減少手術區域感染的機會，B正確；導尿可排空膀胱，防止術中損傷膀胱，C正確。下列關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品未使用完，可給其他患者使用D.進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品未使用完，可給其他患者使用D.進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品未使用完，可給其他患者使用D.進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區C.一份無菌物品未使用完，可給其他患者使用D.進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區D.進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區答案：C。解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防止交叉感染，C錯誤。操作前30分鐘停止清掃地面，減少塵埃飛揚，A正確；無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志，B正確；進行無菌操作時，應明確無菌區與非無菌區，避免跨越，D正確。患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術。術后第3天，患者出現腹脹，下列護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者早期下床活動B.腹部熱敷C.遵醫囑給予新斯的明肌內注射D.多進食產氣食物，如豆類A.鼓勵患者早期下床活動B.腹部熱敷C.遵醫囑給予新斯的明肌內注射D.多進食產氣食物，如豆類B.腹部熱敷C.遵醫囑給予新斯的明肌內注射D.多進食產氣食物，如豆類C.遵醫囑給予新斯的明肌內注射D.多進食產氣食物，如豆類D.多進食產氣食物，如豆類答案：D。解析：術后腹脹患者應避免進食產氣食物，如豆類、牛奶等，以免加重腹脹。鼓勵患者早期下床活動，可促進胃腸蠕動恢復，減輕腹脹，A正確；腹部熱敷可促進血液循環，緩解腹脹，B正確；遵醫囑給予新斯的明肌內注射，可興奮胃腸平滑肌，促進排氣，C正確。下列哪種情況可使用熱水袋熱敷（）A.皮膚破損處B.急性炎癥早期C.關節疼痛D.孕婦腹部A.皮膚破損處B.急性炎癥早期C.關節疼痛D.孕婦腹部B.急性炎癥早期C.關節疼痛D.孕婦腹部C.關節疼痛D.孕婦腹部D.孕婦腹部答案：C。解析：關節疼痛時可使用熱水袋熱敷，促進局部血液循環，緩解疼痛。皮膚破損處熱敷易導致感染，A錯誤；急性炎癥早期熱敷可使局部血管擴張，加重炎癥反應，B錯誤；孕婦腹部熱敷可能影響胎兒，D錯誤。患者輸血過程中出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，應首先考慮（）A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：B。解析：輸血過程中出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先考慮過敏反應，多因患者對某些蛋白質類物質過敏。發熱反應主要表現為畏寒、寒戰、發熱，A錯誤；溶血反應初期表現為頭部脹痛、面部潮紅等，隨后出現黃疸、血紅蛋白尿等，C錯誤；枸櫞酸鈉中毒反應表現為手足抽搐、血壓下降等，D錯誤。下列關于標本采集的原則，錯誤的是（）A.嚴格執行查對制度B.采集方法、采集量要正確C.培養標本應在使用抗生素前采集D.所有標本均應在空腹時采集A.嚴格執行查對制度B.采集方法、采集量要正確C.培養標本應在使用抗生素前采集D.所有標本均應在空腹時采集B.采集方法、采集量要正確C.培養標本應在使用抗生素前采集D.所有標本均應在空腹時采集C.培養標本應在使用抗生素前采集D.所有標本均應在空腹時采集D.所有標本均應在空腹時采集答案：D。解析：并非所有標本都需在空腹時采集，如血培養標本隨時可采集，尿常規標本一般留取晨尿，但也可根據需要隨時采集等。標本采集時需嚴格執行查對制度，防止差錯，A正確；采集方法、采集量要正確，以保證檢驗結果的準確性，B正確；培養標本應在使用抗生素前采集，避免藥物影響檢驗結果，C正確。患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病患者，長期臥床。為預防壓瘡，護士應至少多長時間為其翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時B.2小時C.3小時D.4小時C.3小時D.4小時D.4小時答案：B。解析：對于長期臥床患者，為預防壓瘡，應至少每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。1小時翻身過于頻繁，可能影響患者休息，A錯誤；3小時、4小時翻身間隔時間過長，不利于壓瘡預防，C、D錯誤。下列哪種藥物在使用前需做過敏試驗（）A.阿莫西林B.維生素CC.地塞米松D.胰島素A.阿莫西林B.維生素CC.地塞米松D.胰島素B.維生素CC.地塞米松D.胰島素C.地塞米松D.胰島素D.胰島素答案：A。解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，使用前需做過敏試驗，以預防過敏反應。維生素C、地塞米松、胰島素等一般無需常規做過敏試驗，B、C、D錯誤。患者，女性，28歲，因急性乳腺炎入院。護士為其進行乳房按摩，下列操作正確的是（）A.從乳房外上象限開始，順時針按摩B.從乳房外下象限開始，逆時針按摩C.從乳房內上象限開始，順時針按摩D.從乳房內下象限開始，逆時針按摩A.從乳房外上象限開始，順時針按摩B.從乳房外下象限開始，逆時針按摩C.從乳房內上象限開始，順時針按摩D.從乳房內下象限開始，逆時針按摩B.從乳房外下象限開始，逆時針按摩C.從乳房內上象限開始，順時針按摩D.從乳房內下象限開始，逆時針按摩C.從乳房內上象限開始，順時針按摩D.從乳房內下象限開始，逆時針按摩D.從乳房內下象限開始，逆時針按摩答案：A。解析：乳房按摩應從乳房外上象限開始，依次按摩外上、外下、內下、內上象限，最后按摩乳頭、乳暈，按摩時應順時針方向，以促進乳汁排出。B、C、D按摩順序錯誤。下列關于臨終關懷的描述，錯誤的是（）A.以提高患者生命質量為目的B.主要關注患者的生理需求C.為患者及家屬提供全面的照護D.尊重患者的尊嚴和權利A.以提高患者生命質量為目的B.主要關注患者的生理需求C.為患者及家屬提供全面的照護D.尊重患者的尊嚴和權利B.主要關注患者的生理需求C.為患者及家屬提供全面的照護D.尊重患者的尊嚴和權利C.為患者及家屬提供全面的照護D.尊重患者的尊嚴和權利D.尊重患者的尊嚴和權利答案：B。解析：臨終關懷不僅關注患者的生理需求，更注重心理、社會等方面的需求，為患者及家屬提供全面的照護，以提高患者生命質量，尊重患者的尊嚴和權利。A、C、D描述正確，B錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）下列屬于護理程序步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施A.評估B.診斷C.計劃D.實施B.診斷C.計劃D.實施C.計劃D.實施D.實施答案：ABCD。解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，通過這一系統的方法為患者提供護理服務，促進患者康復。以上選項均為護理程序的步驟。下列關于疼痛護理的措施，正確的有（）A.評估患者疼痛的性質、程度等B.給予心理支持，緩解患者緊張情緒C.遵醫囑給予止痛藥物D.采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷等A.評估患者疼痛的性質、程度等B.給予心理支持，緩解患者緊張情緒C.遵醫囑給予止痛藥物D.采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷等B.給予心理支持，緩解患者緊張情緒C.遵醫囑給予止痛藥物D.采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷等C.遵醫囑給予止痛藥物D.采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷等D.采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷等答案：ABCD。解析：疼痛護理時，首先應評估患者疼痛的性質、程度、部位等，以便采取針對性措施，A正確；給予心理支持，可緩解患者因疼痛產生的緊張、焦慮等情緒，增強其對疼痛的耐受性，B正確；遵醫囑給予止痛藥物，可有效緩解疼痛，C正確；根據疼痛原因和部位，可采用物理止痛方法，如冷敷適用于炎癥早期，熱敷適用于慢性疼痛等，D正確。下列關于靜脈輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對B.輸血過程中密切觀察患者有無不良反應C.庫存血可在室溫下放置時間過長后再輸入D.輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道A.輸血前需兩人核對B.輸血過程中密切觀察患者有無不良反應C.庫存血可在室溫下放置時間過長后再輸入D.輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道B.輸血過程中密切觀察患者有無不良反應C.庫存血可在室溫下放置時間過長后再輸入D.輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道C.庫存血可在室溫下放置時間過長后再輸入D.輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道D.輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道答案：ABD。解析：輸血前需兩人核對，確保輸血安全，A正確；輸血過程中密切觀察患者有無不良反應，如發熱、過敏、溶血等，及時發現并處理，B正確；庫存血不能在室溫下放置時間過長，以免血液變質，一般應在規定時間內輸入，C錯誤；輸血前后及兩袋血之間需用生理鹽水沖洗輸血管道，防止血液凝固及發生不良反應，D正確。下列屬于壓瘡發生的高危人群有（）A.老年人B.糖尿病患者C.長期使用鎮靜劑的患者D.脊髓損傷患者A.老年人B.糖尿病患者C.長期使用鎮靜劑的患者D.脊髓損傷患者B.糖尿病患者C.長期使用鎮靜劑的患者D.脊髓損傷患者C.長期使用鎮靜劑的患者D.脊髓損傷患者D.脊髓損傷患者答案：ABCD。解析：老年人皮膚松弛、干燥，彈性減退，對壓力的耐受性降低，易發生壓瘡，A正確；糖尿病患者血糖高，局部血液循環差，皮膚易破損，且傷口愈合緩慢，易發生壓瘡，B正確；長期使用鎮靜劑的患者，自主活動減少，局部組織長期受壓，易發生壓瘡，C正確；脊髓損傷患者肢體感覺及運動功能障礙，不能自主變換體位，局部組織長期受壓，是壓瘡發生的高危人群，D正確。下列關于導尿的操作，正確的有（）A.嚴格執行無菌操作B.插入導尿管時動作要輕柔C.女性導尿時，見尿液流出后再插入1-2cmD.導尿后應妥善固定導尿管A.嚴格執行無菌操作B.插入導尿管時動作要輕柔C.女性導尿時，見尿液流出后再插入1-2cmD.導尿后應妥善固定導尿管B.插入導尿管時動作要輕柔C.女性導尿時，見尿液流出后再插入1-2cmD.導尿后應妥善固定導尿管C.女性導尿時，見尿液流出后再插入1-2cmD.導尿后應妥善固定導尿管D.導尿后應妥善固定導尿管答案：ABCD。解析：導尿操作時嚴格執行無菌操作，防止泌尿系統感染，A正確；插入導尿管時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，B正確；女性導尿時，見尿液流出后再插入1-2cm，確保導尿管在膀胱內，C正確；導尿后應妥善固定導尿管，防止脫出，D正確。患者發生心跳驟停時，護士應立即采取的措施有（）A.呼叫醫生B.進行胸外心臟按壓C.開放氣道D.進行人工呼吸A.呼叫醫生B.進行胸外心臟按壓C.開放氣道D.進行人工呼吸B.進行胸外心臟按壓C.開放氣道D.進行人工呼吸C.開放氣道D.進行人工呼吸D.進行人工呼吸答案：ABCD。解析：患者發生心跳驟停時，護士應立即呼叫醫生，同時進行胸外心臟按壓，建立人工循環，A、B正確；開放氣道，保持呼吸道通暢，C正確；進行人工呼吸，為患者提供氧氣，D正確。下列關于藥物保管的說法，正確的有（）A.易氧化和遇光變質的藥物應裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處B.易揮發、潮解或風化的藥物應裝瓶，蓋緊C.易燃、易爆的藥物應單獨存放，遠離明火D.抗生素應按有效期先后順序使用A.易氧化和遇光變質的藥物應裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處B.易揮發、潮解或風化的藥物應裝瓶，蓋緊C.易燃、易爆的藥物應單獨存放，遠離明火D.抗生素應按有效期先后順序使用B.易揮發、潮解或風化的藥物應裝瓶，蓋緊C.易燃、易爆的藥物應單獨存放，遠離明火D.抗生素應按有效期先后順序使用C.易燃、易爆的藥物應單獨存放，遠離明火D.抗生素應按有效期先后順序使用D.抗生素應按有效期先后順序使用答案：ABCD。解析：易氧化和遇光變質的藥物，如維生素C、氨茶堿等，應裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處，A正確；易揮發、潮解或風化的藥物，如乙醇、過氧乙酸等，應裝瓶，蓋緊，B正確；易燃、易爆的藥物，如乙醇、乙醚等，應單獨存放，遠離明火，C正確；抗生素應按有效期先后順序使用，避免使用過期藥物，D正確。下列關于吸痰的注意事項，正確的有（）A.吸痰時應嚴格執行無菌操作B.吸痰管應每次更換C.吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況D.痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液A.吸痰時應嚴格執行無菌操作B.吸痰管應每次更換C.吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況D.痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液B.吸痰管應每次更換C.吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況D.痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液C.吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況D.痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液D.痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液答案：ABCD。解析：吸痰時嚴格執行無菌操作，防止呼吸道感染，A正確；吸痰管應每次更換，避免交叉感染，B正確；吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況，如出現異常及時停止吸痰，C正確；痰液黏稠時，可先向氣管內滴入少量生理鹽水稀釋痰液，便于吸出，D正確。下列屬于急救物品“五定”內容的有（）A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌C.定人保管D.定期消毒滅菌D.定期消毒滅菌答案：ABCD。解析：急救物品“五定”包括定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救物品處于完好備用狀態。以上選項均為“五定”內容。患者發生輸液外滲時，應采取的措施有（）A.立即停止輸液B.抬高患肢C.根據外滲藥物的性質選擇合適的處理方法D.局部熱敷A.立即停止輸液B.抬高患肢C.根據外滲藥物的性質選擇合適的處理方法D.局部熱敷B.抬高患肢C.根據外滲藥物的性質選擇合適的處理方法D.局部熱敷C.根據外滲藥物的性質選擇合適的處理方法D.局部熱敷D