臨床抗凝劑皮下注射護(hù)理規(guī)范靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。抗凝治療是臨床上一致公認(rèn)的VTE防治基礎(chǔ)。基于護(hù)理循證實(shí)踐，從護(hù)理人員臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和患者感受及愿望出發(fā)，建立了規(guī)范的抗凝劑皮下注射操作流程，旨在使護(hù)理人員掌握正確的抗凝劑皮下注射技術(shù)，從而降低注射局部不良反應(yīng)發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者用藥依從性，保證抗凝治療臨床效果，促進(jìn)醫(yī)療安全。常用皮下注射抗凝劑

注射工具選擇抗凝劑注射針頭越長，注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)越大！！！除預(yù)灌式注射器外，選擇注射工具需根據(jù)個體體型、生理特點(diǎn)和抗凝劑劑型。對于兒童和消瘦患者，盡可能選擇短型針頭。捏皮注射時(shí)捏皮注射時(shí)嚴(yán)格把握進(jìn)針角度和深度，以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)證和禁忌證知情同意操作流程和步驟整合實(shí)踐抗凝劑皮下注射相關(guān)并發(fā)癥及處理對策皮下出血處理對策：(1)記號筆標(biāo)記皮下出血范圍，嚴(yán)密觀察并記錄；(2)臨床上可用于治療皮下瘀斑的藥物有硫酸鎂濕敷貼、水膠體敷料、云南白藥、多磺酸黏多糖乳膏等。疼痛處理對策：(1)非預(yù)灌式注射劑注射時(shí)，宜選擇長度最短、外徑最小的針頭；(2)注射時(shí)避開毛囊根部；(3)復(fù)合碘棉簽消毒并完全待干后再注射；(4)針頭距離皮膚高度適中，以腕部力量穿刺，進(jìn)針輕、穩(wěn)、準(zhǔn)；(5)注射全程患者感覺注射部位銳痛劇烈或持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)檢查和評價(jià)注射方法是否得當(dāng)；(6)兒童患者應(yīng)限制1～2名家長陪同，指導(dǎo)家長注射過程中配合引導(dǎo)患兒注意力轉(zhuǎn)移。滲(漏)液處理對策：(1)預(yù)灌式注射劑注射前不排氣，推注前確保空氣完全在藥液上方，藥液推注完畢將0.1mL空氣推入注射器乳頭以排出殘余藥液，針頭停留10s后快速拔出；(2)拔針后如發(fā)現(xiàn)皮膚滲液,則需適當(dāng)壓迫，壓迫力度以皮膚下陷1cm為宜。過敏反應(yīng)處理對策：(1)注射前充分評估患者過敏史,存在肝素類藥物過敏或HIT病史者禁用。(2)注射后發(fā)生HIT患者，可選擇阿加曲班等非肝素類抗凝藥物，需停用低分子肝素并選擇替代抗凝用藥。(3)皮疹瘙癢明顯者，可局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物；退熱貼有止癢、止痛、化瘀、消腫的作用。彎針、斷針處理對策：(1)安慰患者，保持原有體位，防止斷針向肌肉或深部組織陷入。(2)避免情急之下采取摳、擠等方法，造成局部組織紅腫、破潰，加重取針難度和局部組織感染，甚至導(dǎo)致斷端針頭游走、移位。(3)斷針部分顯露于皮膚外，護(hù)士可用無菌鑷子或蚊鉗夾針拔出；斷端與皮膚相平，斷面可見，可用左手拇、食二指垂直向下，按壓斷