為加強處方管理制度一、總則1.目的為加強公司處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及處方保存等相關(guān)工作的部門和人員。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)及公司相關(guān)規(guī)定，確保處方開具準(zhǔn)確、調(diào)劑及時、使用合理、保存規(guī)范。二、處方開具1.開具資格經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方開具醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)使用專用處方，且必須符合以下要求：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑處方一次用量不得超過3日常用量；控緩釋制劑處方一次用量不得超過15日常用量；其他劑型處方一次用量不得超過7日常用量。第一類精神藥品注射劑處方一次用量不得超過3日常用量；控緩釋制劑處方一次用量不得超過15日常用量；其他劑型處方一次用量不得超過7日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，應(yīng)當(dāng)使用專用處方，且必須符合以下要求：醫(yī)療用毒性藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“毒”。毒性藥品的劑量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)師開具毒性藥品處方，只允許開制劑，不得開原料藥。毒性藥品處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。開具放射性藥品處方時，應(yīng)當(dāng)使用專用處方，且必須符合以下要求：放射性藥品處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“放”。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和放射性藥品的特點，合理確定用藥劑量和用藥方法，并在處方上注明。放射性藥品處方應(yīng)當(dāng)保存2年備查。三、處方審核1.審核人員資質(zhì)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)及時進行審核，審核時間原則上不超過[具體時長]。審核過程中，藥師應(yīng)認(rèn)真核對處方各項內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議。處方醫(yī)師對藥師提出的修改建議有異議時，可與藥師進行溝通協(xié)商，如仍無法達(dá)成一致意見，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部門或相關(guān)負(fù)責(zé)人進行裁定。經(jīng)審核無誤的處方，藥師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并進行調(diào)配。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)配工作。2.調(diào)配要求調(diào)配處方時，必須認(rèn)真審核處方內(nèi)容，確保處方準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書及處方用法，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，計量準(zhǔn)確，并將藥品逐劑發(fā)放。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)集中碼放，并進行核對，核對無誤后，在藥品包裝上貼上用法用量標(biāo)簽。調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)處方有疑問或錯誤，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，不得擅自更改或配發(fā)代用藥品。3.調(diào)配流程藥師接到審核通過的處方后，按照處方內(nèi)容進行藥品調(diào)配。調(diào)配藥品時，應(yīng)先取固體藥品，再配液體藥品；先配用量少的藥品，再配用量多的藥品。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量等，確保調(diào)配的藥品質(zhì)量合格。調(diào)配好的藥品經(jīng)核對無誤后，放入專用的發(fā)藥袋或藥盒中，并附上用法用量說明。五、處方核對與發(fā)藥1.核對人員資質(zhì)由另一名藥師對調(diào)配好的藥品進行核對。2.核對內(nèi)容再次核對處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量是否一致。核對藥品的質(zhì)量，包括藥品外觀、有效期等。核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號等信息是否與處方一致。3.發(fā)藥要求核對無誤后，藥師應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，并解答患者的疑問。發(fā)藥時，應(yīng)將藥品逐劑發(fā)放給患者，并提醒患者按時服藥。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。4.核對與發(fā)藥流程核對藥師接過調(diào)配好的藥品后，按照核對內(nèi)容進行逐一核對。核對過程中，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與調(diào)配藥師溝通，共同查找原因并解決。核對無誤后，發(fā)藥藥師向患者或其家屬進行發(fā)藥交代，并發(fā)放藥品。發(fā)藥后，應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將處方妥善保存。六、處方保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。保存期間，處方不得丟失、損壞，如有丟失，應(yīng)及時報告，并采取相應(yīng)措施。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督公司內(nèi)部設(shè)立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及處方保存等環(huán)節(jié)進行檢查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并跟蹤整改情況。對于違反本制度的行為，應(yīng)按照公司相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和信息。對于外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織涉及處方管理工作的人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國家有關(guān)法律法規(guī)、公司處方管理制度、處方開具規(guī)范、藥品知識等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核合格后方可上崗。2.考核建立處方管理工作