小兒呼吸機應用與護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備規范03呼吸機使用護理04臨床監護要點05應急處理流程06質量控制與培訓01呼吸機應用基礎01呼吸機應用基礎PART設備功能概述呼吸機組成由主機、呼吸回路、濕化器、氧源等部分組成，各部分協同工作實現通氣功能。01通氣模式包括控制通氣、輔助通氣、自主通氣等多種模式，可根據患兒病情進行選擇和調整。02監測參數實時監測患兒呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等參數，以便及時調整呼吸機參數。03臨床適應癥判斷呼吸衰竭肺部疾病呼吸道梗阻術前和術后護理當患兒出現呼吸困難、低氧血癥等呼吸衰竭癥狀時，應及時應用呼吸機進行輔助通氣。如喉痙攣、喉水腫、氣管狹窄等引起的呼吸道梗阻，需使用呼吸機保證呼吸道通暢。如肺炎、肺不張、肺水腫等，使用呼吸機可改善肺部通氣和換氣功能，促進病情恢復。對于需要進行全身麻醉或神經外科手術的患兒，術前和術后應用呼吸機進行通氣支持。機型與模式選擇根據患兒年齡、體重、病情等因素選擇合適的呼吸機型號，如新生兒呼吸機、兒童呼吸機等。機型選擇模式選擇參數設置根據患兒病情和通氣需求選擇合適的通氣模式，如控制通氣模式適用于無自主呼吸或呼吸微弱的患兒，而自主通氣模式則適用于有自主呼吸但通氣不足的患兒。根據患兒的實際情況設置合適的呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，以確保通氣效果和患兒舒適度。02操作前準備規范PART患兒評估要點呼吸狀況觀察患兒呼吸頻率、節律、深淺度及呼吸困難程度。生命體征測量患兒體溫、心率、血壓等，確保患兒處于相對穩定狀態。氧飽和度使用脈搏血氧飽和度儀監測患兒血氧飽和度，以判斷是否需要吸氧。氣道狀況評估患兒氣道是否通暢，是否有分泌物或異物堵塞。呼吸頻率根據患兒年齡、體重和呼吸狀況設定合適的呼吸頻率。潮氣量根據患兒年齡、體重和病情設定合適的潮氣量。氧濃度根據患兒血氧飽和度和病情設定合適的氧濃度。吸氣/呼氣時間比根據患兒呼吸狀況調整吸氣與呼氣時間比，使患兒呼吸更加舒適。呼吸機參數預調氣道設備消毒標準呼吸機管道過濾器濕化器氣管插管使用高效消毒劑對呼吸機管道進行浸泡或擦拭消毒，確保管道無菌。濕化器應定期更換無菌水，并清潔消毒濕化器內部，防止細菌滋生。定期更換呼吸機過濾器，防止灰塵和細菌進入患兒氣道。插管前應徹底消毒，插管過程中應嚴格遵循無菌操作規范。03呼吸機使用護理PART體位與氣囊管理患兒體位將患兒置于舒適體位，通常取仰臥位，頭部稍微后仰，保持呼吸道通暢。01氣囊管理氣囊壓力要適中，避免過大或過小，每4-6小時檢查一次，并根據患兒情況調整。02避免壓迫在使用呼吸機時，應避免患兒頭部、頸部和胸部受到壓迫，以免影響呼吸。03濕化裝置維護選擇適合患兒需求的濕化器，確保濕化器內水量充足，避免干燒。濕化器選擇調節濕化器溫度，使患兒吸入的氣體溫度適宜，避免過冷或過熱。濕化溫度定期更換濕化液，避免細菌滋生和污染。濕化液更換管路系統檢查管路連接管路通暢管路清潔管路固定檢查呼吸機管路連接是否緊密，避免漏氣。確保呼吸機管路通暢，無扭曲、打折或受壓現象。定期清潔呼吸機管路，避免管路內細菌滋生和污染。將呼吸機管路妥善固定，避免患兒活動時管路脫落或移位。04臨床監護要點PART血氧監測標準脈搏血氧飽和度（SpO2-PR）與心率同步監測，以判斷患兒是否缺氧。03維持在50-80mmHg，以反映氧在血液中的彌散情況。02動脈血氧分壓（PaO2）血氧飽和度（SpO2）維持在90%以上，以保證氧合血紅蛋白的含量。01通氣效果評估觀察患兒呼吸頻率是否正常，有無呼吸急促或緩慢。呼吸頻率評估患兒呼吸深度是否均勻，有無深淺不一的呼吸。監測呼氣末二氧化碳分壓，以評估通氣效果。呼吸深度觀察患兒胸廓起伏情況，判斷通氣是否順暢。胸廓起伏01020403呼氣末二氧化碳（EtCO2）報警參數解讀壓力報警當呼吸機壓力過高或過低時，會觸發報警，需及時檢查管道是否漏氣或調整壓力。01潮氣量報警當患兒潮氣量過低時，會觸發報警，需檢查是否漏氣或患兒呼吸情況。02窒息報警當患兒呼吸暫停超過預設時間時，會觸發窒息報警，需立即進行急救處理。03氧濃度報警當氧氣濃度過高或過低時，會觸發報警，需檢查氧氣供應是否正常。0405應急處理流程PART異常報警處置呼吸機報警時檢查患兒情況確認患兒是否異常，包括呼吸、心率、血壓等生命體征。呼吸機報警時檢查呼吸機回路呼吸機報警時調整呼吸機參數檢查呼吸機管道是否漏氣、扭曲或連接不緊密，確認濕化器、過濾器是否正常工作。根據患兒情況，適當調整呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數，并觀察患兒反應。123突發脫機預案立即將患兒頭轉向一側，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并進行人工呼吸或胸外按壓等復蘇措施。立即進行復蘇措施緊急呼叫醫護人員重新連接呼吸機立即呼叫周圍醫護人員，說明脫機情況，請求緊急支援。盡快重新連接呼吸機，并確認呼吸機參數是否正確，觀察患兒生命體征恢復情況。設備故障應對呼吸機故障時緊急處理呼吸機故障時記錄并報告呼吸機故障時檢查設備立即將患兒轉至備用呼吸機，保證患兒通氣不受影響。檢查呼吸機電源、氣源是否正常，確認呼吸機各部件是否完好，及時更換故障部件。詳細記錄呼吸機故障發生時間、現象、處理過程等信息，并及時向醫療設備管理部門報告，以便維修和保養。06質量控制與培訓PART呼吸機清潔每日對呼吸機外部進行清潔，保持設備干凈，無灰塵和污物。呼吸機消毒每周對呼吸機進行消毒處理，以防止交叉感染。呼吸機檢測定期檢查呼吸機各項功能是否正常，包括氧濃度、氣流等，確保設備處于良好狀態。呼吸機記錄每次清潔、消毒和檢測后，要詳細記錄相關信息，以便隨時查閱。日常維護標準醫護人員需掌握呼吸機的基本原理、適應癥和禁忌癥等，確保能夠正確使用。醫護人員需進行模擬操作和實際操作培訓，掌握呼吸機的使用方法和注意事項。醫護人員需掌握呼吸機使用過程中可能出現的緊急情況，如呼吸暫停、氧濃度不足等，并知道如何處理。醫護人員需通過呼吸機操作考核，獲得相關證書，才能上崗操作。醫護人員操作培訓理論知識培訓操作技能培訓緊急情況處理考核與認證家屬溝通與指導溝通病情使用指導注意事項心理支持醫護人員需向家屬詳細解釋患者的病情，以及使用呼吸機的必要性和重