宮腔鏡下子宮內膜息肉切除日間手術臨床路徑一、適用對象第一診斷為子宮內膜息肉；子宮內膜息肉樣增生（N84.001；N85.003），行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除日間手術。二、診斷依據根據《臨床診療指南—婦科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范—婦科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），《婦產科學》（人民衛生出版社）。（一）臨床表現：經期延長，不規則陰道出血等，或無癥狀而體檢發現。（二）輔助檢查：B超，必要時MRI檢查。三、治療方案的選擇根據《臨床診療指南—婦科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范—婦科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），《婦產科學》（人民衛生出版社）。（一）子宮內膜息肉診斷成立。（二）患者有意愿積極手術。（三）患者一般情況良好，無嚴重器質性疾病，能夠耐受手術。手術治療：宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術。四、標準住院日1天五、進入路徑標準（一）第一診斷必須符合子宮內膜息肉；子宮內膜息肉樣增生診斷代碼（N84.001；N85.003）。（二）當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。六、術前準備（一）必須的檢查項目：1、血常規、尿常規、大便常規。2、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。3、心電圖及正位胸片。七、手術（一）麻醉方式：靜脈麻醉或靜脈吸入復合麻醉。（二）術中用藥：麻醉常規用藥。（三）輸血：通常無需輸血。（四）病理：石蠟切片明確診斷。八、術后恢復（一）必須復查的檢查項目：根據患者癥狀體征而定。（二）術后用藥：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行。九、出院標準（一）陰道少許出血或無明顯出血。（二）無腹痛、發熱等情況。（三）沒有需要住院處理的手術并發癥。十、變異及原因分析。出現手術并發癥，如子宮穿孔，子宮出血，水中毒等，需要進行相關的診斷和治療，可導致住院時間延長和費用增加。二、宮腔鏡下子宮內膜息肉切除日間手術臨床路徑表單適用對象：第一診斷為子宮內膜息肉；子宮內膜息肉樣增生（N84.001；N85.003）行宮腔鏡子宮內膜病損切除術；宮腔鏡子宮病損電切術；宮腔鏡子宮病損切除術（68.2915；68.2913；68.2917）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：1天時間住院第1日住院第2日主要診療工作上午病史采集，體格檢查，完成病歷書寫術前相關檢查上級醫師查看患者，制定治療方案，完善術前準備安排行宮腔鏡子宮內膜病損切除術向患者和/或家屬交代病情，簽署手術知情同意書備皮，陰道擦洗標本送病理檢查完成手術記錄及術后記錄觀察陰道出血情況陰道檢查完成病程記錄確定患者能否出院向患者交代出院注意事項、復查日期通知出院處開出院診斷書完成出院記錄及醫患溝通重點醫囑長期醫囑：二級護理禁食水臨時醫囑：血常規、尿常規、糞常規、血型、凝血功能、肝腎功、電解質、血糖，感染性疾病篩查心電圖、胸部X光片術后4小時后口服抗菌藥物長期醫囑：二級護理普食臨時醫囑：通知出院出院帶藥（必要時）主要護理工作入院護理評估及宣教觀察患者一般狀況遵醫囑完成化驗檢查完成首次護理記錄觀察