藥店處方歸類管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范藥店處方管理，確保處方信息的準(zhǔn)確、完整、可追溯，提高藥店藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本藥店所有涉及處方調(diào)配、審核、保存等相關(guān)工作的崗位及人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理、處方管理等法律法規(guī)及相關(guān)政策要求。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則：確保處方信息錄入準(zhǔn)確無誤，各項(xiàng)記錄規(guī)范統(tǒng)一。3.安全保密原則：保護(hù)患者隱私，防止處方信息泄露，確保處方保存安全。4.高效便捷原則：在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)化工作流程，提高處方管理工作效率，為患者提供便捷服務(wù)。二、處方的接收與初步審核（一）接收1.藥店在營業(yè)時(shí)間內(nèi)，應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)接收來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他合法途徑的處方。2.接收處方時(shí)，應(yīng)核對(duì)處方的完整性，包括處方箋的印刷清晰程度、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、處方日期等信息是否齊全。3.如發(fā)現(xiàn)處方存在缺項(xiàng)、字跡模糊不清、涂改未簽名確認(rèn)等情況，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，要求其補(bǔ)充或更正。（二）初步審核1.接收處方后，由藥師對(duì)處方進(jìn)行初步審核。審核內(nèi)容包括：處方的合法性：檢查處方是否由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，醫(yī)師簽名是否與在本機(jī)構(gòu)備案的簽名一致。患者信息的準(zhǔn)確性：核實(shí)患者姓名、年齡、性別等基本信息與病歷或就診記錄是否相符。藥品的合理性：審查藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否符合臨床診療規(guī)范和藥品說明書要求，是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、配伍禁忌等情況。特殊管理藥品的處方審核：對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定進(jìn)行審核，確保處方開具符合要求。2.初步審核合格的處方，藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并將處方傳遞至調(diào)配崗位；審核不合格的處方，藥師應(yīng)注明原因，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。三、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員職責(zé)1.調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)審核合格的處方，準(zhǔn)確、迅速地調(diào)配藥品。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)按照藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量依次調(diào)配，確保藥品質(zhì)量合格、包裝完好。3.對(duì)于同一患者的多張?zhí)幏剑瑧?yīng)集中調(diào)配，避免差錯(cuò)。4.調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等問題，應(yīng)及時(shí)告知藥師，并協(xié)助處理。（二）調(diào)配流程1.核對(duì)處方信息：調(diào)配人員在調(diào)配藥品前，應(yīng)再次核對(duì)處方上的患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.選取藥品：按照處方要求，從相應(yīng)的藥品貨架或藥庫中選取所需藥品，并仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期等，確保藥品質(zhì)量符合要求。3.調(diào)配藥品：根據(jù)藥品劑型的不同，采用相應(yīng)的調(diào)配方法。如片劑、膠囊劑等固體劑型，應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)數(shù)后放入藥袋或藥盒中；液體劑型應(yīng)準(zhǔn)確量取后倒入合適的容器中，并貼上標(biāo)簽注明用法用量；外用藥品應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明“外用”字樣。4.核對(duì)與包裝：調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)再次核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確認(rèn)無誤后，將調(diào)配好的藥品進(jìn)行包裝。包裝材料應(yīng)符合藥品質(zhì)量要求，確保藥品在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過程中不受污染。5.雙人核對(duì)：調(diào)配好的藥品在交付給患者或發(fā)藥藥師前，應(yīng)由另一名藥師進(jìn)行雙人核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、藥品質(zhì)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。核對(duì)無誤后，雙人在處方上簽字確認(rèn)。四、處方的審核（一）審核人員職責(zé)1.審核人員應(yīng)由具備藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)配好的處方進(jìn)行全面審核。2.審核人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，確保患者用藥安全、有效、合理。3.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，并督促其進(jìn)行整改。（二）審核內(nèi)容1.再次核對(duì)處方信息：審核人員應(yīng)再次核對(duì)處方上的患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保與調(diào)配前一致。2.藥品質(zhì)量審核：檢查調(diào)配好的藥品外觀、包裝、標(biāo)簽等是否符合要求，藥品是否在有效期內(nèi)，有無變質(zhì)、破損等情況。3.用藥合理性審核：審查藥品的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等是否與患者病情相符，是否存在用藥不適宜的情況。檢查聯(lián)合用藥是否合理，是否存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低或不良反應(yīng)增加的情況。審核特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）的用藥劑量、用法是否合理，是否需要調(diào)整。4.處方書寫規(guī)范性審核：檢查處方的書寫是否符合《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，包括藥品名稱的書寫是否規(guī)范、劑量單位是否準(zhǔn)確、用法用量的書寫是否清晰等。（三）審核結(jié)果處理1.審核合格的處方，審核人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并將處方傳遞至發(fā)藥崗位。2.審核不合格的處方，審核人員應(yīng)注明不合格原因，及時(shí)與調(diào)配人員溝通，要求其重新調(diào)配或修改處方。調(diào)配人員修改后，應(yīng)再次提交審核，直至審核合格。3.對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或存在用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的處方，審核人員應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，溝通情況，要求其重新開具處方。如遇緊急情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)藥師或藥店負(fù)責(zé)人報(bào)告，共同協(xié)商處理辦法。五、處方的發(fā)藥與用藥交代（一）發(fā)藥人員職責(zé)1.發(fā)藥人員應(yīng)根據(jù)審核合格的處方，準(zhǔn)確無誤地將藥品發(fā)放給患者。2.向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存條件等信息，確保患者正確用藥。3.解答患者關(guān)于藥品使用的疑問，提供必要的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。（二）發(fā)藥流程1.核對(duì)處方與藥品：發(fā)藥人員在發(fā)藥前，應(yīng)再次核對(duì)處方信息與調(diào)配好的藥品，確保準(zhǔn)確無誤。2.發(fā)放藥品：將調(diào)配好的藥品逐一發(fā)放給患者，并告知患者藥品的名稱、數(shù)量、用法用量等信息。3.用藥交代：向患者詳細(xì)交代藥品的使用方法，包括服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)、用藥途徑等；告知患者用藥過程中的注意事項(xiàng)，如是否需要空腹服用、有無飲食禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法等；提醒患者藥品的儲(chǔ)存條件，如是否需要冷藏、避光等。4.確認(rèn)患者理解：發(fā)藥人員應(yīng)詢問患者是否理解用藥交代內(nèi)容，確保患者清楚了解藥品的使用方法和注意事項(xiàng)。如患者有疑問，應(yīng)耐心解答，必要時(shí)可提供書面用藥指導(dǎo)資料。六、處方的保存與管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存方式1.處方應(yīng)按照日期順序進(jìn)行裝訂成冊(cè)，并妥善保存。2.保存地點(diǎn)應(yīng)具備安全、防潮、防蟲、防火等條件，確保處方保存完好。3.電子處方應(yīng)進(jìn)行備份，并按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)的安全、完整、可追溯。（三）查閱與銷毀1.因醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作需要查閱處方的，應(yīng)經(jīng)藥店負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并按照規(guī)定做好查閱記錄。查閱人員不得擅自涂改、復(fù)制、出借處方。2.處方保存期滿后，經(jīng)藥店負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，方可進(jìn)行銷毀。銷毀處方時(shí)，應(yīng)建立銷毀記錄，包括處方的種類、數(shù)量、銷毀時(shí)間、銷毀方式等信息，銷毀記錄應(yīng)保存2年。七、處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評(píng)組織與人員1.藥店應(yīng)成立處方點(diǎn)評(píng)小組，由藥店負(fù)責(zé)人、藥師等組成。2.處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)定期對(duì)藥店的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析處方質(zhì)量和用藥合理性情況，提出改進(jìn)措施和建議。（二）處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與方法1.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方的書寫規(guī)范性、用藥合理性、藥品選擇合理性、劑量準(zhǔn)確性、用法用量合理性等方面。2.處方點(diǎn)評(píng)采用隨機(jī)抽取處方的方式進(jìn)行，每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)人員應(yīng)按照統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，并填寫處方點(diǎn)評(píng)表。（三）結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)1.處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)定期召開會(huì)議，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，形成處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告。2.將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)崗位人員，針對(duì)存在的問題提出整改措施和建議，并跟蹤整改效果。3.根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，不斷完善藥店的處方管理制度和工作流程，持續(xù)提高處方質(zhì)量和用藥合理性水平。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.藥店應(yīng)制定年度處方管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括國家有關(guān)處方管理的法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、用藥合理性審核、藥品知識(shí)等方面。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展處方管理培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、案例分析等多種形式。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過考試、實(shí)際操作考核、問卷調(diào)查等方式了解培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和應(yīng)用能力。（三）考核制度1.建立處方管理