碘造影劑過敏急救流程演講人：日期:目錄CONTENTS01過敏反應識別與評估02緊急處理措施啟動03抗過敏藥物治療方案04危重癥搶救流程05并發癥預防與監控06急救后處理與記錄01過敏反應識別與評估臨床表現快速識別呼吸急促、氣喘、喉頭水腫等。呼吸系統癥狀皮疹、瘙癢、水腫等。皮膚癥狀低血壓、心率加快、心律失常等。心血管系統癥狀頭暈、昏迷、抽搐等。神經系統癥狀過敏嚴重程度分級重度過敏出現嚴重的呼吸系統癥狀、心血管系統癥狀或神經系統癥狀，如喉頭水腫、嚴重心律失常、昏迷等。03出現呼吸系統、心血管系統癥狀，如氣喘、低血壓等。02中度過敏輕度過敏僅有皮膚癥狀，如皮疹、瘙癢等。01生命體征動態監測呼吸頻率和深度血壓心率氧飽和度評估呼吸系統功能，及時發現呼吸急促、氣喘等癥狀。監測血壓變化，及時發現低血壓等心血管系統癥狀。觀察心率和心律變化，及時發現心律失常等異常情況。評估體內氧合情況，及時發現低氧血癥。02緊急處理措施啟動立即停藥與體位管理01立即停藥出現碘造影劑過敏癥狀時，應立即停止使用造影劑，并告知醫生。02體位管理將患者置于平躺或頭低腳高的體位，以防止喉頭水腫和呼吸困難。保持呼吸道通暢密切監測患者的呼吸狀況，及時發現呼吸困難或窒息癥狀。觀察呼吸保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。呼吸道通暢高流量給氧支持給氧方式采用面罩或鼻導管給予高流量氧氣，以緩解患者的缺氧狀況。01監測氧飽和度持續監測患者的血氧飽和度，確保氧合水平維持在正常范圍內。0203抗過敏藥物治療方案腎上腺素使用指征對于出現過敏性休克的患者，應立即使用腎上腺素進行緊急治療。過敏性休克喉頭水腫嚴重皮膚反應當出現喉頭水腫導致呼吸困難時，腎上腺素是迅速緩解癥狀的首選藥物。如廣泛性皮炎、剝脫性皮炎等，可應用腎上腺素減輕過敏反應。糖皮質激素靜脈應用抗炎作用糖皮質激素可減輕過敏反應導致的炎癥，緩解喉頭水腫、支氣管痙攣等癥狀。01免疫抑制通過抑制免疫反應，減輕過敏癥狀，防止過敏進一步惡化。02常用藥物地塞米松、甲潑尼龍等，需通過靜脈注射途徑給藥，以快速發揮作用。03抗組胺藥物聯合治療如苯海拉明、異丙嗪等，可緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。抗組胺H1受體拮抗劑如雷尼替丁、西咪替丁等，有助于減輕胃腸道過敏反應。抗組胺H2受體拮抗劑抗組胺H1和H2受體拮抗劑聯合使用，可更有效地控制過敏反應，提高治療效果。聯合應用04危重癥搶救流程過敏性休克處置規范6px6px6px立即停止注射碘造影劑，并移除患者脫離接觸碘造影劑的環境。立即終止碘造影劑使用抬高患者頭部，確保其呼吸道暢通，以防止窒息。保持呼吸道通暢立即呼叫急救人員，并準備急救藥物和設備。緊急呼叫救援010302迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等，以緩解過敏反應。給予抗過敏藥物04支氣管痙攣緩解策略通過霧化吸入或注射支氣管擴張劑，如沙丁胺醇等，以緩解支氣管痙攣。給予支氣管擴張劑給予氧氣監測生命體征提高患者吸入氧濃度，以緩解缺氧癥狀。密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時采取救治措施。心肺復蘇啟動條件判斷意識判斷患者是否意識喪失，若患者沒有反應，則需要立即進行心肺復蘇。01判斷呼吸和心跳檢查患者是否有呼吸和心跳，若沒有或異常，則需要立即進行心肺復蘇。02準備進行心肺復蘇若需要心肺復蘇，則應立即進行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫急救人員協助搶救。0305并發癥預防與監控及時吸氧，必要時可行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢如腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥等。給予抗過敏藥物發生喉頭水腫時，應立即給予喉罩或氣管插管，確保呼吸道通暢。緊急處理喉頭水腫防治措施循環衰竭干預要點監測生命體征強心藥物應用補充血容量糾正水電解質紊亂密切監測血壓、心率、呼吸等生命體征變化。給予生理鹽水或血漿代用品，以維持有效循環血容量。如出現心力衰竭，可給予強心藥物如多巴胺、腎上腺素等。及時糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。二次過敏反應預警在急救過程中，要密切觀察患者是否出現新的過敏反應。觀察過敏反應預防性用藥緊急處理根據患者病情和過敏史，預防性使用抗過敏藥物。如出現嚴重過敏反應，應立即停藥并搶救。06急救后處理與記錄患者留觀時間標準輕度過敏反應延長留觀時間至少2小時，確保癥狀完全緩解。01中度過敏反應留觀時間不少于4小時，密切觀察病情變化。02重度過敏反應需留院觀察至少24小時，以防遲發性過敏反應。03不良事件上報流程及時上報醫院藥學部、醫務部等相關部門。上報對象患者基本信息、過敏癥狀、發生時間、所用藥物及劑量等。上報內容填寫《藥物不良反應報告表》，并提交至指定部門。上報方式病例總結與改進建議預防措施