dip成本管理制度總則目的本制度旨在規范公司成本管理行為，通過實施DIP（病種分值付費）成本管理方法，有效控制醫療成本，提高醫療資源利用效率，確保公司在醫療服務過程中實現成本效益的最大化，提升公司的整體運營效益和市場競爭力，為公司的可持續發展提供有力支持。適用范圍本制度適用于公司內所有涉及醫療服務的部門，包括但不限于臨床科室、醫技科室、藥劑科室、護理部門以及行政后勤支持部門等。基本原則1.成本效益原則：在保障醫療服務質量的前提下，追求成本最小化與效益最大化的平衡，通過合理配置資源、優化流程等措施，降低成本，提高經濟效益。2.全面性原則：成本管理涵蓋醫療服務的全過程，包括醫療服務的各個環節、各個部門以及各項費用支出，實現全員、全過程、全方位的成本管理。3.精細化原則：運用科學的方法和工具，對成本進行細致的核算、分析和控制，確保成本數據的準確性和可靠性，為成本管理決策提供有力依據。4.動態管理原則：根據公司內外部環境的變化，及時調整成本管理策略和方法，使成本管理適應公司發展的需要，保持成本管理的有效性和適應性。組織與職責成本管理領導小組1.組成：由公司高層管理人員擔任組長，各相關部門負責人為成員。2.職責負責制定公司成本管理的戰略目標和方針政策，審批成本管理相關制度和重大決策。定期召開成本管理會議，研究解決成本管理過程中的重大問題，協調各部門之間的工作關系，確保成本管理工作的順利開展。對公司成本管理工作進行全面監督和考核，評價成本管理工作的成效，提出改進意見和建議。成本管理辦公室1.組成：設在財務部門，由財務部門負責人兼任主任，相關部門的成本管理人員為成員。2.職責負責組織實施成本管理制度，制定成本管理工作流程和操作規范，指導和監督各部門的成本管理工作。收集、匯總、分析公司成本數據，編制成本報表，定期向成本管理領導小組匯報成本管理情況，為公司決策提供數據支持。開展成本核算與分析工作，找出成本控制的關鍵點和潛力點，提出成本控制措施和建議，協助各部門進行成本控制和管理。負責與醫保部門溝通協調，了解DIP政策動態，爭取有利的醫保支付政策，確保公司在醫保支付方面的合理收益。各部門職責1.臨床科室負責本科室醫療服務過程中的成本控制，合理安排醫療資源，優化診療流程，提高醫療效率，降低醫療成本。準確記錄本科室的醫療服務項目、工作量、成本費用等數據，及時上報給成本管理辦公室。配合成本管理辦公室開展成本核算與分析工作，提出本科室成本控制的具體措施和建議，并組織實施。2.醫技科室按照臨床科室的需求，提供準確、及時的醫技檢查和檢驗服務，確保醫療質量。加強設備管理，提高設備利用率，降低設備運行成本。做好本科室的成本核算工作，控制耗材、試劑等物資的消耗，降低科室運營成本。3.藥劑科室合理采購藥品，優化藥品庫存管理，降低藥品采購成本和庫存成本。加強藥品使用管理，規范藥品處方行為，控制藥品費用支出，提高藥品使用的合理性和經濟性。參與成本核算與分析工作，提供藥品成本數據，協助制定藥品成本控制措施。4.護理部門加強護理質量管理，合理配置護理人員，提高護理工作效率，降低護理人力成本。控制護理耗材的使用，降低護理成本。配合成本管理辦公室開展護理成本核算與分析工作，提出護理成本控制的建議和措施。5.行政后勤部門做好行政后勤保障工作，為醫療服務提供支持，提高工作效率，降低行政后勤成本。加強辦公用品、水電、設備維修等費用的管理，控制各項費用支出。參與公司成本管理工作，提供相關成本數據和分析報告，協助制定成本控制措施。DIP成本核算核算對象以每個病種為核算對象，按照DIP付費標準，對每個病種的醫療成本進行核算。核算方法1.成本分類：將醫療成本分為直接成本和間接成本。直接成本是指直接用于醫療服務的成本，如藥品費、檢查檢驗費、治療費、手術費等；間接成本是指為醫療服務提供支持和保障的成本，如人員經費、設備折舊、水電費、管理費等。2.成本歸集：按照成本核算對象，將各項成本費用歸集到相應的病種中。對于能夠直接計入病種的成本，直接計入；對于不能直接計入的間接成本，采用合理的分配方法進行分攤。3.成本計算：根據歸集的成本數據，計算每個病種的總成本和單位成本。總成本是指某個病種在一定時期內發生的全部成本費用；單位成本是指某個病種的總成本除以該病種的服務量。核算流程1.數據收集：各部門按照規定的時間和格式，將本部門的成本數據報送至成本管理辦公室。成本管理辦公室對收集到的數據進行審核和整理，確保數據的準確性和完整性。2.成本歸集與分攤：成本管理辦公室根據成本核算方法，將各項成本費用歸集到相應的病種中，并對間接成本進行分攤。分攤方法可根據實際情況選擇，如按科室人員比例、工作量比例、收入比例等進行分攤。3.成本計算與分析：成本管理辦公室根據歸集和分攤后的成本數據，計算每個病種的總成本和單位成本，并進行成本分析。分析內容包括成本構成分析、成本變動趨勢分析、成本效益分析等，找出成本控制的關鍵點和潛力點。4.成本報表編制：成本管理辦公室根據成本核算結果，編制成本報表，包括病種成本報表、科室成本報表、醫院總成本報表等。成本報表應定期報送至成本管理領導小組和各相關部門，為公司決策提供數據支持。DIP成本控制成本控制目標設定根據公司的戰略目標和成本管理要求，結合DIP付費標準，設定年度成本控制目標。成本控制目標應分解到各部門和各病種，明確具體的控制指標和責任人。成本控制措施1.醫療服務流程優化對現有的醫療服務流程進行全面梳理，找出存在的問題和浪費環節，進行優化和改進。通過優化流程，減少不必要的檢查、治療環節，提高醫療效率，降低醫療成本。推行臨床路徑管理，按照臨床路徑規范醫療服務行為，確保醫療質量的同時，控制醫療費用的不合理增長。2.醫療資源合理配置根據醫院的功能定位和服務需求，合理配置醫療設備、床位、人員等資源，避免資源閑置和浪費。加強設備管理，提高設備利用率，通過合理安排設備使用時間、優化設備維護計劃等措施，降低設備運行成本。合理調整人員結構，根據工作量和業務需求，科學配置醫護人員，提高人員工作效率，降低人力成本。3.藥品和耗材管理加強藥品采購管理，建立藥品集中采購制度，通過招標采購、議價采購等方式，降低藥品采購成本。優化藥品庫存管理，根據藥品使用量和周轉率，合理控制藥品庫存水平，減少庫存積壓和浪費。加強耗材管理，建立耗材準入制度，嚴格控制耗材的品種和規格，降低耗材采購成本。同時，加強耗材使用管理，規范耗材使用行為，提高耗材使用的合理性和經濟性。4.成本預算管理建立成本預算管理制度，各部門根據年度工作計劃和成本控制目標，編制本部門的成本預算。成本預算應細化到每個項目和每個月，確保成本預算的準確性和可操作性。加強成本預算的執行和監控，定期對成本預算的執行情況進行分析和評估，及時發現偏差并采取措施進行調整，確保成本預算目標的實現。5.成本考核與激勵建立成本考核制度，對各部門和各責任人的成本控制情況進行考核評價。考核指標應包括成本控制目標完成情況、成本節約情況、成本管理措施執行情況等。將成本考核結果與部門和個人的績效掛鉤，對成本控制成效顯著的部門和個人給予獎勵，對未完成成本控制目標的部門和個人進行懲罰，激勵全體員工積極參與成本控制工作。成本分析與評價成本分析1.定期分析：成本管理辦公室每月、每季度、每年定期對公司成本情況進行分析，撰寫成本分析報告。成本分析報告應包括成本構成分析、成本變動趨勢分析、成本效益分析、成本控制措施執行情況分析等內容，找出成本管理中存在的問題和原因，提出改進建議和措施。2.專項分析：針對公司成本管理中的重點問題和關鍵環節，開展專項成本分析。如對某個病種的成本進行深入分析，找出成本高的原因，提出降低成本的具體措施；對某項新技術、新項目的成本效益進行分析，評估其可行性和經濟性等。3.對比分析：將公司的成本數據與同行業先進水平進行對比分析，找出差距和不足，學習借鑒先進經驗，不斷改進公司的成本管理工作。成本評價1.建立評價指標體系：建立一套科學合理的成本評價指標體系，包括成本控制指標、成本效益指標、成本管理指標等。成本控制指標如成本降低率、費用增長率等；成本效益指標如百元收入成本率、人均業務成本等；成本管理指標如成本核算準確率、成本報表及時率等。2.定期評價：按照設定的評價指標體系，定期對公司成本管理工作進行評價。評價周期可分為月度、季度、年度評價。通過評價，全面了解公司成本管理工作的成效，發現存在的問題和不足，為改進成本管理工作提供依據。3.評價結果應用：將成本評價結果與部門和個人的績效掛鉤，作為績效考核、獎勵懲罰、資源配置等決策的重要依據。對成本管理工作優秀的部門和個人給予表彰和獎勵，對成本管理工作不力的部門和個人進行督促和整改，促進公司成本管理水平的不斷提高。信息管理與溝通成本信息系統建設建立完善的成本信息系統，實現成本數據的自動化收集、整理、分析和存儲。成本信息系統應與醫院的HIS系統、財務系統等進行對接，確保數據的準確性和及時性。通過成本信息系統，能夠實時掌握公司成本動態，為成本管理決策提供支持。成本信息溝通與共享1.內部溝通：加強公司內部各部門之間的成本信息溝通與共享，定期召開成本管理工作會議，通報成本管理情況，交流成本管理經驗，協調解決成本管理過程中存在的問題。各部門應及時向成本管理辦公室報送成本數據和相關信息，成本管理辦公室應及時將成本分析報告和相關信息反饋給各部門，實現成本信息的有效傳遞和共享。2.外部溝通：加強