診所開(kāi)藥歸誰(shuí)管理制度一、總則1.目的為了規(guī)范診所藥品管理，明確開(kāi)藥責(zé)任歸屬，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本診所全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)管理人員。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理法律法規(guī)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范。責(zé)任明確原則：清晰界定各崗位在開(kāi)藥過(guò)程中的職責(zé)。質(zhì)量第一原則：確保所開(kāi)藥品質(zhì)量合格，符合臨床需求。患者安全原則：保障患者用藥安全，避免差錯(cuò)事故。二、藥品采購(gòu)與庫(kù)存管理1.采購(gòu)流程由診所藥房負(fù)責(zé)人根據(jù)藥品庫(kù)存情況、臨床用藥需求及藥品有效期等因素，定期制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)診所負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)。采購(gòu)人員應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。2.庫(kù)存管理藥房應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的藥品存儲(chǔ)區(qū)域，按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類(lèi)存放。建立藥品庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫(kù)日期、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批次等信息，做到賬物相符。定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)結(jié)果與庫(kù)存臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)，如有差異應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。關(guān)注藥品有效期，對(duì)臨近有效期的藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并采取相應(yīng)措施確保在有效期內(nèi)使用或及時(shí)處理。三、開(kāi)藥人員資質(zhì)與職責(zé)1.資質(zhì)要求診所內(nèi)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生方可開(kāi)具處方。實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)診所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可開(kāi)具簡(jiǎn)單的、常見(jiàn)疾病的處方，但需上級(jí)醫(yī)師審核簽字后方可生效。2.職責(zé)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者病情、用藥史、過(guò)敏史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷后，合理開(kāi)具處方。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)處方，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開(kāi)具日期等內(nèi)容，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。所開(kāi)藥品應(yīng)符合臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息，確保患者正確用藥。四、處方審核與調(diào)配1.審核人員資質(zhì)與職責(zé)診所應(yīng)配備具有藥師資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。審核藥師應(yīng)認(rèn)真審查處方的合法性、規(guī)范性、適宜性，包括處方開(kāi)具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、患者信息、診斷與用藥的相符性、藥品劑型與劑量的合理性、用法用量的正確性、配伍禁忌等。對(duì)存在疑問(wèn)的處方，審核藥師應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)生溝通，核實(shí)情況，確保處方準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配流程經(jīng)審核合格的處方，由藥房調(diào)配人員按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確。調(diào)配完成后，在藥品包裝上注明用法用量，并將調(diào)配好的藥品交給核對(duì)人員。3.核對(duì)與發(fā)藥核對(duì)人員應(yīng)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對(duì)，包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息，確認(rèn)無(wú)誤后在處方上簽字。將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，解答患者的疑問(wèn)。五、特殊藥品管理1.定義與范圍特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等。2.采購(gòu)與儲(chǔ)存特殊藥品的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，從具有相應(yīng)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，并實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。設(shè)立專(zhuān)門(mén)的特殊藥品儲(chǔ)存專(zhuān)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，確保藥品儲(chǔ)存安全。建立特殊藥品出入庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)，詳細(xì)記錄藥品的購(gòu)入、發(fā)出、庫(kù)存數(shù)量、日期、流向等信息，做到賬物相符。3.處方開(kāi)具與使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方的開(kāi)具必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具，且每張?zhí)幏降挠昧繎?yīng)當(dāng)符合規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)用處方，并在病歷中記錄患者的病情、用藥情況等。醫(yī)療用毒性藥品的處方開(kāi)具應(yīng)遵循《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，劑量應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。放射性藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行，確保患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。4.銷(xiāo)毀與回收對(duì)于過(guò)期、損壞的特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理，銷(xiāo)毀過(guò)程應(yīng)有記錄，并由雙人簽字確認(rèn)。對(duì)使用后的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的空安瓿、廢貼等，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收、計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并做好記錄。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)診所全體醫(yī)護(hù)人員均有責(zé)任監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥房應(yīng)設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，記錄藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況、患者信息、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)表現(xiàn)等內(nèi)容。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止使用可疑藥品，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，詳細(xì)描述不良反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程、癥狀、處理情況等信息。將報(bào)告表提交給藥房，藥房審核后及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，并同時(shí)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人。七、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督診所應(yīng)定期對(duì)藥品管理和開(kāi)藥情況進(jìn)行內(nèi)部檢查，包括處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、特殊藥品管理等方面。設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者及社會(huì)對(duì)診所藥品管理和開(kāi)藥行為的監(jiān)督，對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。2.考核機(jī)制將藥品管理和開(kāi)藥工作納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系，考核內(nèi)容包括處方合格率、藥品調(diào)配差錯(cuò)率、患者滿(mǎn)意度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況等。對(duì)在藥品管理和開(kāi)藥工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反本制度的人員進(jìn)行批評(píng)教育、警告、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究責(zé)任。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度藥品管理和開(kāi)藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，包括法律法規(guī)、藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)、處方管理規(guī)范、用藥安全等內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課、開(kāi)展案例分析、進(jìn)行模