病案庫房保存管理制度總則1.目的為加強病案庫房的管理，確保病案資料的完整、安全與有效利用，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內部病案庫房的管理工作，包括病案的收集、整理、存儲、借閱、歸還及銷毀等環節。3.管理原則病案庫房管理遵循科學、規范、安全、保密的原則，確保病案資料的質量和安全，為醫療、教學、科研及管理工作提供可靠的依據。病案的收集與整理1.收集要求各科室應指定專人負責病案的收集工作，確保病案資料的及時、完整。收集的病案應包括住院病案、門診病案、急診病案等各類醫療記錄，以及相關的檢查報告、檢驗結果、影像資料等。對于出院病案，科室應在規定時間內整理完畢，并交至病案庫房。2.整理規范病案整理人員應按照統一的標準和流程對病案進行整理，包括排序、裝訂、編目等。病案首頁應填寫完整、準確，各項信息應與病歷內容一致。病歷資料應按照規定的順序排列，確保整齊、美觀。整理后的病案應進行編號，以便于管理和查詢。病案的存儲1.庫房環境病案庫房應具備良好的通風、防潮、防火、防蟲、防盜等條件，確保病案資料的安全保存。庫房溫度應保持在14℃24℃之間，相對濕度應保持在40%60%之間。庫房應配備必要的消防器材和安全設施，定期進行檢查和維護。2.存儲方式病案應按照年份、科室、病案號等順序進行分類存儲，便于查找和管理。存儲病案的貨架應牢固、整齊，病案應擺放有序，避免擠壓、損壞。對于電子病案，應進行備份存儲，并定期進行數據維護和更新，確保數據的安全和完整。3.庫房管理病案庫房應安排專人負責管理，管理人員應熟悉病案管理業務，具備良好的責任心和保密意識。庫房應建立嚴格的出入庫登記制度，記錄病案的出入庫時間、數量、去向等信息。管理人員應定期對庫房進行巡查，檢查病案的存儲情況，發現問題及時處理。病案的借閱1.借閱范圍公司內部員工因醫療、教學、科研等工作需要，可借閱病案。外部單位因特殊原因需要借閱病案的，應按照相關規定辦理借閱手續。2.借閱流程借閱人應填寫《病案借閱申請表》，注明借閱目的、病案號、借閱期限等信息。申請表經所在科室負責人簽字同意后，交至病案庫房管理人員。庫房管理人員對申請表進行審核，審核通過后，辦理病案借閱手續，并將病案交至借閱人。借閱人應在規定的借閱期限內歸還病案，如需延期，應提前辦理續借手續。3.借閱要求借閱人應妥善保管病案，不得轉借他人，不得擅自涂改、偽造、損毀病案。借閱人應在借閱期限內歸還病案，逾期未還的，應按照規定繳納逾期費用。借閱人歸還病案時，庫房管理人員應認真核對病案的完整性和準確性，如發現問題，應及時與借閱人溝通解決。病案的歸還1.歸還流程借閱人應在借閱期限屆滿前，將病案歸還至病案庫房。歸還病案時，借閱人應填寫《病案歸還登記表》，注明病案號、歸還時間等信息。庫房管理人員對歸還的病案進行檢查，確認無誤后，在《病案歸還登記表》上簽字，并將病案重新存儲。2.特殊情況處理如借閱人在借閱期限內無法歸還病案，應提前向病案庫房管理人員說明情況，并辦理續借手續。如借閱人遺失病案，應及時向病案庫房管理人員報告，并按照規定進行賠償。病案的銷毀1.銷毀范圍超過保存期限的病案，經醫院病案管理委員會批準后，可進行銷毀。因醫療糾紛等原因需要封存的病案，在糾紛處理結束后，按照相關規定進行處理。2.銷毀流程病案庫房管理人員應定期對超過保存期限的病案進行清理，列出銷毀清單。銷毀清單經醫院病案管理委員會審核批準后，由病案庫房管理人員組織實施銷毀。銷毀病案時，應采用適當的方式進行，確保病案信息無法恢復。銷毀過程應進行記錄，包括銷毀時間、地點、方式、參與人員等信息。3.監督與審計醫院應加強對病案銷毀工作的監督與審計，確保銷毀工作的合規性和安全性。審計部門應定期對病案銷毀情況進行檢查，發現問題及時整改。保密與安全1.保密措施病案庫房管理人員應嚴格遵守保密制度，不得泄露病案中的任何信息。借閱人在借閱病案時，應簽訂保密協議，承諾對病案信息予以保密。嚴禁在非工作場所談論病案內容，嚴禁將病案帶出醫院或轉借他人。2.安全管理病案庫房應加強安全管理，確保庫房的安全。庫房管理人員應定期對庫房進行安全檢查，發現安全隱患及時處理。如發生病案丟失、損壞、泄露等安全事故，應立即采取措施進行處理，并及時報告醫院領導。人員培訓與考核1.培訓計劃醫院應制定病案庫房管理人員的培訓計劃，定期組織培訓，提高管理人員的業務水平和綜合素質。培訓內容包括病案管理業務知識、法律法規、保密制度、安全知識等。2.考核制度醫院應建立病案庫房管理人員的考核制度，定期對管理人員的工作表現進行考核。