醫(yī)共體成本管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)共體成本管理，規(guī)范成本核算行為，提高資源利用效率，控制醫(yī)療成本，提升醫(yī)共體整體效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)職能部門。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應(yīng)符合國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的要求。2.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，準(zhǔn)確反映成本信息。3.可靠性原則：成本數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、可靠、可驗(yàn)證。4.分期核算原則：按規(guī)定的會(huì)計(jì)期間進(jìn)行成本核算。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：以權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來確認(rèn)收入和費(fèi)用。6.一致性原則：成本核算方法和口徑應(yīng)保持一致。7.重要性原則：對(duì)重要的成本項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)應(yīng)重點(diǎn)核算和管理。二、成本管理職責(zé)分工（一）醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)制定成本管理制度和核算辦法，明確成本管理的目標(biāo)和要求。2.組織協(xié)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職能部門開展成本管理工作，定期召開成本分析會(huì)議。3.審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本報(bào)表，分析醫(yī)共體整體成本狀況，提出成本控制措施和建議。4.對(duì)成本管理工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，確保成本管理制度的有效執(zhí)行。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的成本核算工作，準(zhǔn)確記錄和歸集各項(xiàng)成本費(fèi)用。2.按照醫(yī)共體成本管理制度的要求，編制本機(jī)構(gòu)的成本報(bào)表，并上報(bào)醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)。3.分析本機(jī)構(gòu)成本變動(dòng)情況，查找成本管理中的問題，制定并實(shí)施成本控制措施。4.配合醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)開展成本管理相關(guān)工作，提供必要的數(shù)據(jù)和資料。（三）職能部門1.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)制定成本核算的財(cái)務(wù)政策和會(huì)計(jì)核算辦法，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行成本核算。審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本報(bào)表，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為成本管理提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。參與成本控制措施的制定和實(shí)施，監(jiān)督成本費(fèi)用的支出情況。2.人力資源部門負(fù)責(zé)提供人員工資、獎(jiǎng)金、福利等相關(guān)成本數(shù)據(jù)。協(xié)助制定合理的人員配置方案，控制人力成本。3.物資管理部門負(fù)責(zé)制定物資采購、庫存管理制度，控制物資采購成本和庫存成本。定期盤點(diǎn)物資，確保物資賬實(shí)相符，提供物資收發(fā)存相關(guān)成本數(shù)據(jù)。4.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療差錯(cuò)成本。分析醫(yī)療業(yè)務(wù)量和病種成本，提出優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的建議，降低醫(yī)療成本。5.信息管理部門負(fù)責(zé)建立和維護(hù)成本核算信息系統(tǒng)，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確采集、傳輸和存儲(chǔ)。提供信息技術(shù)支持，保障成本管理工作的信息化運(yùn)行。三、成本核算對(duì)象與范圍（一）成本核算對(duì)象1.以醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核算對(duì)象，分別核算各機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本。2.按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科室、病種等進(jìn)行明細(xì)核算，以便更準(zhǔn)確地分析成本構(gòu)成和變動(dòng)情況。（二）成本核算范圍1.人員經(jīng)費(fèi)：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指醫(yī)療過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費(fèi)：購進(jìn)藥品所發(fā)生的費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：對(duì)無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按規(guī)定提取的用于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。四、成本核算方法（一）成本核算方法選擇根據(jù)醫(yī)共體的實(shí)際情況，采用作業(yè)成本法或完全成本法進(jìn)行成本核算。作業(yè)成本法適用于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目復(fù)雜、間接成本占比較高的情況；完全成本法適用于成本核算相對(duì)簡單、間接成本占比較小的情況。（二）成本核算流程1.成本數(shù)據(jù)收集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門及相關(guān)科室按照成本核算要求，收集各類成本數(shù)據(jù)，包括人員考勤記錄、物資出入庫單據(jù)、設(shè)備使用記錄等。信息管理部門負(fù)責(zé)將收集到的數(shù)據(jù)錄入成本核算信息系統(tǒng)。2.成本費(fèi)用分配對(duì)于直接成本，直接計(jì)入相應(yīng)的成本核算對(duì)象。對(duì)于間接成本，按照一定的分配標(biāo)準(zhǔn)分配到各成本核算對(duì)象。分配標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)成本動(dòng)因確定，如人員工時(shí)、醫(yī)療服務(wù)量、設(shè)備使用時(shí)長等。3.成本計(jì)算與報(bào)表編制根據(jù)分配后的成本數(shù)據(jù)，計(jì)算各成本核算對(duì)象的總成本和單位成本。編制成本報(bào)表，包括成本明細(xì)表、成本分析表等，反映各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及不同核算對(duì)象的成本情況。五、成本預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.以收定支原則：根據(jù)醫(yī)共體的收入預(yù)測(cè)，合理安排成本支出，確保收支平衡。2.統(tǒng)籌兼顧原則：綜合考慮醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療業(yè)務(wù)需求和成本控制要求，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)成本預(yù)算。3.科學(xué)合理原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和依據(jù)，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)和實(shí)際情況，合理編制成本預(yù)算。（二）預(yù)算編制方法1.零基預(yù)算法：不考慮以往期間的費(fèi)用項(xiàng)目和費(fèi)用數(shù)額，以零為基礎(chǔ)，從實(shí)際需要出發(fā)分析預(yù)算期內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用的合理性，編制預(yù)算。2.滾動(dòng)預(yù)算法：將預(yù)算期與會(huì)計(jì)年度脫鉤，隨著預(yù)算的執(zhí)行不斷延伸補(bǔ)充預(yù)算，逐期向后滾動(dòng)，使預(yù)算期始終保持為一個(gè)固定期間的一種預(yù)算編制方法。（三）預(yù)算編制流程1.下達(dá)預(yù)算編制通知：醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職能部門下達(dá)年度成本預(yù)算編制通知，明確預(yù)算編制的原則、方法、要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.編制預(yù)算草案：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職能部門根據(jù)預(yù)算編制通知，結(jié)合本單位實(shí)際情況，編制本部門的成本預(yù)算草案，并上報(bào)醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)。3.審核與匯總：醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)對(duì)各部門上報(bào)的預(yù)算草案進(jìn)行審核，匯總形成醫(yī)共體年度成本預(yù)算草案。4.審批與下達(dá)：醫(yī)共體年度成本預(yù)算草案經(jīng)審批后，下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職能部門執(zhí)行。（四）預(yù)算執(zhí)行與控制1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職能部門應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的成本預(yù)算組織實(shí)施，確保預(yù)算的執(zhí)行。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過程中的重大調(diào)整事項(xiàng)，應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)審批。六、成本控制措施（一）人員成本控制1.優(yōu)化人員配置，根據(jù)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展需求，合理確定人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，避免人員冗余。2.加強(qiáng)績效考核，建立科學(xué)合理的績效考核體系，將績效與薪酬掛鉤，激勵(lì)員工提高工作效率和質(zhì)量，控制人員費(fèi)用增長。3.開展員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)能力和工作效率，減少因人員素質(zhì)問題導(dǎo)致的無效勞動(dòng)和成本浪費(fèi)。（二）物資成本控制1.建立物資集中采購制度，通過批量采購、招標(biāo)采購等方式，降低物資采購成本。2.加強(qiáng)物資庫存管理，合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費(fèi)。定期盤點(diǎn)物資，及時(shí)清理積壓物資。3.推廣使用高值醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的采購、使用和管理，防止浪費(fèi)和流失。（三）醫(yī)療成本控制1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和操作規(guī)程，避免過度醫(yī)療。2.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短患者住院天數(shù)，降低住院成本。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，合理配置設(shè)備，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備購置和維護(hù)成本。（四）能耗及其他費(fèi)用控制1.加強(qiáng)水電、燃?xì)獾饶芎墓芾恚扇」?jié)能措施，降低能耗費(fèi)用。2.嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等其他費(fèi)用支出，制定相應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和審批流程，杜絕不合理開支。七、成本分析與評(píng)價(jià)（一）成本分析1.定期開展成本分析工作，分析醫(yī)共體及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本構(gòu)成、變動(dòng)趨勢(shì)和成本效益情況。2.采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等方法，對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，查找成本管理中的問題和原因。3.成本分析應(yīng)包括成本總量分析、結(jié)構(gòu)分析、成本變動(dòng)分析、成本效益分析等內(nèi)容，并形成成本分析報(bào)告。（二）成本評(píng)價(jià)1.建立成本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括成本收益率、百元收入成本率、人均成本、病種成本等指標(biāo)。2.根據(jù)成本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)共體及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核成本管理目標(biāo)的完成情況。3.將成本評(píng)價(jià)結(jié)果與績效考核掛鉤，對(duì)成本管理工作成效顯著的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本管理不善的單位進(jìn)行督促整改。八、成本信息管理（一）成本信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的成本核算信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集、處理和分析。2.成本信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行有效對(duì)接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.加強(qiáng)成本信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和非法篡改。（二）成本信息報(bào)告1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制成本