醫(yī)院績效科管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院績效科管理，建立科學(xué)、合理、公平、公正的績效評價體系，充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和主動性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院績效科全體工作人員，以及醫(yī)院各科室參與績效核算與考核的相關(guān)人員。（三）基本原則1.公平公正原則：績效評價過程和結(jié)果應(yīng)客觀、公正，不受個人情感、偏見等因素影響，確保評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，評價結(jié)果真實反映員工工作表現(xiàn)。2.激勵導(dǎo)向原則：通過績效評價與激勵措施相結(jié)合，引導(dǎo)員工積極履行崗位職責(zé)，提高工作績效，促進(jìn)醫(yī)院整體目標(biāo)的實現(xiàn)。3.全面考核原則：從工作業(yè)績、工作態(tài)度、工作能力等多個維度對員工進(jìn)行全面考核，確保評價結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。4.動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)重點和管理要求的變化，適時調(diào)整績效評價指標(biāo)和方法，確?？冃Ч芾碇贫鹊目茖W(xué)性和適應(yīng)性。二、組織與職責(zé)（一）績效科組織架構(gòu)績效科設(shè)科長一名，副科長若干名，根據(jù)工作需要下設(shè)績效核算組、考核評價組、數(shù)據(jù)分析組等工作小組。（二）職責(zé)分工1.科長職責(zé)全面負(fù)責(zé)績效科的日常管理工作，制定績效科工作計劃和目標(biāo)，并組織實施。組織制定、修訂和完善醫(yī)院績效管理制度、考核方案及評價指標(biāo)體系。協(xié)調(diào)績效科與醫(yī)院各科室之間的工作關(guān)系，確?？冃Чぷ黜樌_展。審核績效核算結(jié)果、考核評價報告等重要文件，對績效工作中的重大問題進(jìn)行決策。定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報績效工作進(jìn)展情況，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見和建議，及時調(diào)整績效工作方向和重點。2.副科長職責(zé)協(xié)助科長開展績效科日常管理工作，負(fù)責(zé)分管工作小組的組織協(xié)調(diào)和工作指導(dǎo)。參與績效管理制度、考核方案及評價指標(biāo)體系的制定和修訂工作，提出合理化建議。組織實施績效核算、考核評價等具體工作，審核相關(guān)數(shù)據(jù)和報告，確保工作質(zhì)量。定期對績效工作進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施，并向科長匯報。完成科長交辦的其他臨時性工作任務(wù)。3.績效核算組職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理和審核醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療收入、成本支出、工作量等。根據(jù)績效管理制度和考核方案，運用科學(xué)合理的方法進(jìn)行績效核算，計算各科室及員工的績效獎金。建立績效核算臺賬，記錄和保存績效核算相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。定期對績效核算結(jié)果進(jìn)行分析，為績效評價和獎金分配提供數(shù)據(jù)支持。4.考核評價組職責(zé)制定醫(yī)院員工績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)和流程，明確考核評價指標(biāo)和方法。組織實施醫(yī)院員工的定期考核評價工作，包括月度考核、季度考核、年度考核等。通過多種方式收集員工的工作表現(xiàn)信息，如科室評價、患者滿意度調(diào)查、上級評價、自我評價等。對考核評價數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和整理，撰寫考核評價報告，客觀評價員工的工作業(yè)績、工作態(tài)度和工作能力。根據(jù)考核評價結(jié)果，提出員工的獎懲建議，為績效獎金分配和人事決策提供依據(jù)。5.數(shù)據(jù)分析組職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院績效相關(guān)數(shù)據(jù)，建立績效數(shù)據(jù)倉庫和分析模型。運用數(shù)據(jù)分析方法，對醫(yī)院績效指標(biāo)進(jìn)行趨勢分析、對比分析和相關(guān)性分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。定期制作績效分析報告，直觀展示醫(yī)院績效狀況和存在的問題，并提出針對性的改進(jìn)建議。協(xié)助績效核算組和考核評價組進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析工作，提高績效工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。三、績效管理制度（一）績效評價指標(biāo)體系1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療差錯發(fā)生率治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等臨床療效指標(biāo)手術(shù)成功率、甲級病歷率、護(hù)理質(zhì)量合格率等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)2.工作效率指標(biāo)門診人次、住院人次、手術(shù)臺次等工作量指標(biāo)平均住院日、病床使用率、周轉(zhuǎn)率等效率指標(biāo)3.醫(yī)療安全指標(biāo)醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)院感染率藥品不良反應(yīng)發(fā)生率4.患者滿意度指標(biāo)患者對醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、后勤服務(wù)等方面的滿意度調(diào)查得分5.成本控制指標(biāo)科室成本核算指標(biāo)，如科室收入、成本、結(jié)余等藥品占比、耗材占比等費用控制指標(biāo)6.科研教學(xué)指標(biāo)發(fā)表論文數(shù)量、科研項目立項數(shù)、科研成果獲獎數(shù)等科研指標(biāo)帶教學(xué)生數(shù)量、教學(xué)質(zhì)量評估得分等教學(xué)指標(biāo)（二）績效評價方法1.定量評價：根據(jù)設(shè)定的績效評價指標(biāo)，對能夠量化的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算得分，如醫(yī)療收入、工作量、成本控制等指標(biāo)。2.定性評價：通過對員工工作表現(xiàn)、工作態(tài)度、團(tuán)隊協(xié)作等方面進(jìn)行主觀評價，如科室評價、上級評價、患者滿意度調(diào)查等。3.綜合評價：將定量評價和定性評價結(jié)果進(jìn)行綜合匯總，得出員工的最終績效評價得分。（三）績效獎金分配1.獎金分配原則以科室和員工的績效評價結(jié)果為依據(jù)，按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則進(jìn)行獎金分配。獎金分配應(yīng)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的員工傾斜，激勵員工積極提高工作績效。確保獎金分配公平合理，避免平均主義，充分發(fā)揮獎金的激勵作用。2.獎金分配方式科室績效獎金：根據(jù)科室整體績效評價得分，按照一定比例分配到科室，再由科室根據(jù)員工個人績效評價結(jié)果進(jìn)行二次分配。個人績效獎金：根據(jù)員工個人績效評價得分，直接發(fā)放到個人。3.獎金發(fā)放周期績效獎金原則上按月核算、季度發(fā)放，年度進(jìn)行總清算。（四）績效溝通與反饋1.績效溝通績效科定期與醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解科室績效工作進(jìn)展情況，解答疑問，收集意見和建議?？己嗽u價組在考核評價過程中，應(yīng)與被考核員工進(jìn)行充分的溝通，聽取員工的自我評價和工作匯報，確?？己嗽u價結(jié)果客觀、公正。2.績效反饋考核評價結(jié)束后，考核評價組應(yīng)及時向被考核員工反饋考核評價結(jié)果，指出員工工作中的優(yōu)點和不足，提出改進(jìn)建議和發(fā)展方向。員工如對考核評價結(jié)果有異議，可在規(guī)定時間內(nèi)提出申訴，績效科應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實，并給予答復(fù)。四、績效考核流程（一）月度考核1.每月初，績效核算組收集各科室上月的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行初步整理和審核。2.考核評價組根據(jù)月度考核指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，通過科室自評、上級評價、患者滿意度調(diào)查等方式收集考核信息。3.數(shù)據(jù)分析組對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和整理，計算各科室及員工的月度績效得分。4.績效科召開月度績效工作會議，審核月度績效核算結(jié)果和考核評價報告，確定月度績效獎金分配方案。5.將月度績效獎金分配方案報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放月度績效獎金。（二）季度考核1.每季度末，績效核算組收集各科室本季度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面整理和審核。2.考核評價組按照季度考核指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，組織開展季度考核工作，包括科室自評、上級評價、患者滿意度調(diào)查、科室之間互評等。3.數(shù)據(jù)分析組對考核數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，形成季度績效評價報告，明確各科室及員工本季度的工作表現(xiàn)和存在問題。4.績效科召開季度績效工作會議，討論季度績效評價結(jié)果，提出員工獎懲建議，確定季度績效獎金分配方案。5.將季度績效獎金分配方案報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放季度績效獎金。（三）年度考核1.每年年底，績效核算組對全年各科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，形成年度業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報告。2.考核評價組組織開展年度考核工作，全面考核員工的工作業(yè)績、工作態(tài)度、工作能力等方面。考核方式包括個人述職、民主測評、上級評價、科室評價、患者滿意度調(diào)查等。3.數(shù)據(jù)分析組根據(jù)年度考核數(shù)據(jù)，綜合計算員工的年度績效得分，撰寫年度績效評價報告。4.績效科召開年度績效工作會議，審議年度績效評價報告，確定年度優(yōu)秀員工名單、員工獎懲方案和年度績效獎金分配方案。5.將年度績效獎金分配方案報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，發(fā)放年度績效獎金。同時，對年度優(yōu)秀員工進(jìn)行表彰和獎勵。五、績效監(jiān)督與管理（一）數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督1.績效科定期對各科室上報的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。2.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量反饋機(jī)制，對數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題的科室及時進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，要求其限期整改。3.對于故意虛報、瞞報數(shù)據(jù)的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）考核過程監(jiān)督1.考核評價組在考核評價過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確?？己嗽u價的公正性和客觀性。2.績效科對考核評價過程進(jìn)行全程監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正和處理。3.加強對考核評價人員的培訓(xùn)和管理，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，確?？己嗽u價工作質(zhì)量。（三）績效結(jié)果應(yīng)用監(jiān)督1.建立績效結(jié)果應(yīng)用跟蹤機(jī)制，對績效獎金分配、員工晉升、崗位調(diào)整等績效結(jié)果應(yīng)用情況進(jìn)行跟蹤和評估。2.定期收集員工對績效結(jié)果應(yīng)用的反饋意見，對存在的問題及時進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，確?？冃ЫY(jié)果應(yīng)用公平合理、科學(xué)有效。六、培訓(xùn)與發(fā)展（一）培訓(xùn)計劃1.根據(jù)醫(yī)院績效工作需要和員工實際情況，制定年度績效培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時間安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括績效管理制度、考核評價方法、數(shù)據(jù)分析技巧、溝通反饋技巧等方面，旨在提高員工的績效工作能力和水平。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織開展績效培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、案例分析、小組討論等多種形式。2.每次培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，收集員工的反饋意見，及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（三）員工發(fā)展