腦卒中患者的急救護理與程序演講人：日期:目錄02現場快速識別與評估01腦卒中基礎認知03急診處理流程04急救期護理操作05并發癥預防措施06康復銜接與出院指導01腦卒中基礎認知疾病定義與分類疾病定義疾病分類腦卒中（cerebralstroke）又稱中風、腦血管意外（cerebralvascularaccident，CVA），是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。腦卒中包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。高危因素與預警癥狀高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。此外，年齡、性別、遺傳、心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖等也是腦卒中的高危因素。高危因素腦卒中的預警癥狀包括突然出現的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體無力、麻木、視力模糊、言語不清、吞咽困難等，應及時就醫。預警癥狀黃金救治時間窗腦卒中發生后，盡早開通閉塞血管、恢復血流以挽救瀕死的腦細胞是至關重要的。通常認為發病后的3-6小時是救治的黃金時間窗，在此期間內進行溶栓或取栓治療可以大大降低患者的死亡率和致殘率。時間窗內處理原則在黃金救治時間窗內，應盡可能快地將患者送至有救治能力的醫院，進行專業、快速的診斷和治療。同時，保持患者呼吸道通暢、控制血壓和血糖水平等也是非常重要的。黃金救治時間窗解析02現場快速識別與評估讓患者抬高雙臂，檢查是否出現無力、麻木或癱瘓。肢體（Arm）讓患者說話，檢查是否出現口齒不清或失語。語言（Speech）01020304檢查患者是否出現面癱，是否對稱。面容（Face）迅速撥打急救電話，尋求醫療救助。時間（Time）FAST評估法應用清醒患者能夠正常回答問題，對周圍環境有正常反應。01嗜睡患者處于持續睡眠狀態，但可以喚醒，并能進行簡單交流。02朦朧患者對周圍環境有模糊認識，但無法進行正常交流。03昏迷患者對刺激無反應，無法被喚醒。04意識狀態分級標準生命體征監測重點呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，評估是否存在呼吸衰竭。01心跳檢查患者脈搏，評估心跳速率和節律。02血壓測量患者血壓，評估是否存在休克或高血壓。03體溫測量體溫，評估患者是否存在發熱或低體溫。0403急診處理流程預檢分診優先級判定神經系統評估生命體征監測病史采集優先級判定快速評估患者的意識、語言、視覺、肢體活動等神經系統癥狀，判斷卒中可能性。測量血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，對病情進行初步評估。詢問患者病史、用藥史、過敏史等，以確定是否存在卒中高危因素。根據評估結果，將患者分為不同優先級，確保重癥患者得到及時救治。快速排除腦出血等卒中類似癥狀，為溶栓治療提供重要依據。CT檢查影像學檢查實施規范對腦部進行更詳細的成像，有助于區分卒中類型及病變部位。MRI檢查評估腦血管狹窄程度及血流情況，為血管內治療提供指導。血管造影檢查確保患者快速、準確地完成檢查，減少等待時間。檢查流程優化靜脈溶栓治療準備6px6px6px根據患者情況選擇合適的溶栓藥物，如rt-PA等。溶栓藥物準備評估患者溶栓治療的風險與收益，確保治療決策的科學性。溶栓前評估根據患者體重、病情等因素計算藥物劑量，確保用藥安全。藥物劑量及用法010302密切觀察患者生命體征及神經功能恢復情況，及時處理不良反應。溶栓后監測0404急救期護理操作呼吸道管理技術要點采用側臥位或頭偏向一側，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸。保持呼吸道通暢給予高濃度、高流量吸氧，以糾正腦缺氧狀態。吸氧對于呼吸道阻塞嚴重或呼吸衰竭的患者，需進行氣管插管或切開，以確保呼吸道通暢。氣管插管或切開血壓及血糖控制策略血壓監測密切監測血壓變化，避免過高或過低的血壓對患者造成進一步傷害。01藥物控制根據患者病情和醫生建議，合理使用降壓藥物，確保血壓控制在理想范圍內。02血糖監測與控制腦卒中患者常伴有血糖升高，需定期監測血糖，并采取措施控制血糖水平。03特殊體位擺放要求對于昏迷或癱瘓的患者，應采取仰臥位，頭部稍微抬高，以保持呼吸道通暢。仰臥位患側臥位翻身與拍背患側臥位有利于患側肢體的血液循環和關節活動，同時可減少痙攣和疼痛。定期翻身和拍背，以促進痰液排出和防止壓瘡等并發癥的發生。05并發癥預防措施肺部感染預防方案定期翻身拍背口腔衛生呼吸道管理合理使用抗生素腦卒中患者長期臥床，容易發生肺部感染，定期翻身拍背可以促進痰液排出，減少肺部感染的機會。保持呼吸道通暢，及時吸痰，避免分泌物、嘔吐物或誤吸物堵塞呼吸道。定期清潔口腔，包括牙齒、舌頭、頰部等，以減少細菌滋生和吸入性肺炎的風險。根據患者情況合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產生。早期活動鼓勵腦卒中患者盡早下床活動，促進血液循環，減少深靜脈血栓的形成。肢體護理定期翻身、拍背、活動肢體，避免長時間保持同一姿勢造成血流不暢。氣壓治療使用氣壓治療儀，通過周期性的充放氣，促進血液循環，預防深靜脈血栓。藥物預防根據醫囑，給予患者抗凝藥物，降低血液黏稠度，預防深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓干預手段吞咽功能障礙篩查飲水試驗讓患者飲用一定量的水，觀察其有無嗆咳、噎住等吞咽障礙的表現。食物試驗讓患者嘗試吞咽不同質地、不同形態的食物，評估其吞咽能力和咀嚼功能。咽反射檢查通過刺激咽后壁，觀察患者的咽反射情況，判斷其吞咽功能是否正常。吞咽造影檢查利用X線或透視技術，觀察患者吞咽過程，評估其吞咽障礙的程度和部位。06康復銜接與出院指導早期康復介入標準確保患者生命體征平穩，神經系統癥狀不再惡化。病情穩定根據患者的具體情況，如肌力、關節活動度、平衡能力等，制定個性化的康復計劃。康復需求評估評估患者康復的潛力和預期效果，確保康復介入的可行性。康復潛力家庭護理技能培訓日常生活技能教導患者及家屬如何在家中進行基本的生活自理，如穿衣、進食、洗漱等。01康復設備使用培訓患者及家屬如何正確使用和維護康復設備，如矯形器、助行器等。02緊急情況處理教育患者及家屬在遇到緊急情況時如何采取正確的應對措施，如跌倒、癲癇發作等。03復發風險宣教內容藥物管理詳細講解藥物的使用方法、劑