CT急救藥品管理制度總則1.目的為加強CT急救藥品管理，確保急救藥品質量，保障臨床急救用藥需求，提高醫療救治效率，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司所屬各醫療機構涉及CT檢查區域的急救藥品管理。3.基本原則急救藥品管理應遵循安全、有效、合理、及時的原則，確保藥品在有效期內、質量合格且隨時可供臨床使用。管理職責1.藥劑科職責負責制定和修訂CT急救藥品目錄，并根據臨床需求和藥品供應情況適時調整。負責急救藥品的采購、驗收、儲存、養護和發放工作，確保藥品質量安全。定期對急救藥品進行盤點和效期管理，及時清理過期、變質藥品。對臨床科室急救藥品的使用情況進行監督和指導，提供藥學技術支持。2.臨床科室職責負責本科室急救藥品的請領、保管和使用，指定專人負責管理。嚴格按照藥品說明書和操作規程使用急救藥品，做好用藥記錄。定期檢查本科室急救藥品的數量、質量和效期，及時補充和更換。配合藥劑科做好急救藥品的相關管理工作，接受監督檢查。3.醫務部門職責負責協調急救藥品管理過程中的相關問題，保障急救藥品供應與臨床需求的平衡。將急救藥品管理納入醫療質量管理范疇，定期組織檢查和考核。對急救藥品使用中的突發事件進行協調和處理。4.質量管理部門職責對CT急救藥品管理工作進行質量監督檢查，確保各項管理制度的有效執行。對急救藥品的質量問題進行調查和處理，跟蹤整改措施的落實情況。急救藥品目錄管理1.目錄制定藥劑科應根據臨床急救需求、藥品療效及安全性等因素，會同相關臨床科室專家制定CT急救藥品目錄。急救藥品目錄應涵蓋常見急危重癥的搶救用藥，包括心血管系統、呼吸系統、神經系統、消化系統等方面的藥物。2.目錄調整隨著臨床需求的變化、新藥的研發上市以及藥品不良反應監測情況等，藥劑科應定期對急救藥品目錄進行評估和調整。調整后的急救藥品目錄需經醫務部門審核批準后實施，并及時通知各相關科室。采購管理1.采購計劃臨床科室根據本科室急救藥品的使用情況，每月定期向藥劑科提交急救藥品請領計劃。藥劑科結合各科室請領計劃、庫存情況及急救藥品目錄，制定采購計劃，確保急救藥品的合理儲備。2.供應商選擇急救藥品采購應選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。采購部門應定期對供應商進行評估和考核，確保其能夠持續穩定地提供符合質量要求的急救藥品。3.采購流程采購計劃經審批后，采購人員按照公司采購管理制度的規定，通過合法合規的渠道進行采購。采購合同應明確藥品的名稱、規格、數量、價格、質量標準、交貨期限、驗收方式等條款，確保采購過程的規范和可追溯。驗收管理1.驗收人員急救藥品到貨后，由藥劑科驗收人員負責驗收。驗收人員應具備專業的藥學知識和技能，熟悉藥品驗收的標準和流程。2.驗收內容驗收人員應按照藥品驗收標準，對急救藥品的數量、規格、劑型、外觀質量、包裝、標簽、說明書、批準文號、生產日期、有效期等進行逐一核對。檢查藥品的內外包裝是否完好，有無破損、滲漏、變形等情況；標簽和說明書是否清晰、完整，內容是否符合規定。對進口藥品，還需檢查其隨貨同行的《進口藥品注冊證》《進口藥品檢驗報告書》等相關證明文件是否齊全、有效。3.驗收記錄驗收人員應認真填寫驗收記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、數量、生產廠家、批準文號、生產日期、有效期、驗收日期、驗收結果、驗收人員簽名等。驗收記錄應妥善保存，保存期限不少于藥品有效期滿后1年；無有效期的藥品，保存期限不少于5年。儲存管理1.儲存條件急救藥品應按照藥品說明書規定的儲存條件進行儲存，一般分為常溫、陰涼、冷藏等不同要求。對于需要冷藏保存的急救藥品，應配備專用的冷藏設備，如冰箱、冷藏箱等，并定期檢查設備的運行狀況，確保溫度符合要求。2.儲存環境急救藥品儲存區域應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合規定要求。藥品應分類存放，按照藥品劑型、用途、藥理作用等進行分區定位擺放，并設置明顯的標識牌，便于查找和管理。易燃、易爆、強腐蝕性等特殊藥品應按照相關規定進行單獨儲存和管理，嚴格執行雙人雙鎖制度。3.庫存管理藥劑科應建立急救藥品庫存管理制度，定期對庫存藥品進行盤點和清查，確保賬物相符。對急救藥品的出入庫情況進行詳細記錄，包括藥品名稱、規格、數量、出入庫日期、領用科室、領用人簽名等信息。根據急救藥品的使用頻率和有效期，合理控制庫存數量，避免積壓或缺貨現象的發生。對于近效期藥品，應及時采取預警措施，確保藥品在有效期內使用。養護管理1.養護計劃藥劑科應制定急救藥品養護計劃，定期對庫存藥品進行養護檢查。養護檢查周期應根據藥品的性質、儲存條件及庫存情況等確定，一般每月不少于一次。2.養護內容檢查藥品的外觀質量，如有無變色、受潮、發霉、蟲蛀、變形、破損等情況；檢查藥品包裝的密封性，如有松動、破損等應及時處理。檢查冷藏設備的運行狀況，確保溫度符合要求；對冷藏藥品的儲存溫度進行記錄，發現溫度異常應及時采取措施調整。檢查藥品的有效期，對近效期藥品進行重點標記和監控，及時通知相關科室優先使用。對養護檢查中發現的問題，應詳細記錄并分析原因，采取相應的處理措施。如對質量可疑的藥品，應立即停止發放，并進行抽樣送檢，根據檢驗結果進行處理。3.養護記錄養護人員應認真填寫養護記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、數量、生產廠家、養護日期、養護情況、處理措施、養護人員簽名等。養護記錄應妥善保存，保存期限與驗收記錄相同。使用管理1.使用權限臨床科室急救藥品的使用應嚴格按照藥品說明書及相關診療規范進行，只有具備相應資質的醫護人員方可使用。醫護人員在使用急救藥品前，應認真核對藥品的名稱、規格、劑量、用法、有效期等信息，確保用藥安全。2.使用流程醫護人員根據患者的病情需要，及時開具急救藥品醫囑，并注明藥品名稱、規格、劑量、用法等信息。護士憑醫師開具的醫囑，到藥劑科領取急救藥品。領取時，應核對藥品信息，并在藥品發放登記表上簽字確認。護士將領取的急救藥品帶到患者床邊，再次核對藥品信息后，嚴格按照操作規程為患者使用急救藥品，并做好用藥記錄。用藥記錄應包括藥品名稱、規格、劑量、用法、用藥時間、用藥效果、患者反應等內容。急救藥品使用后，剩余藥品應及時交回藥劑科，由藥劑科進行妥善處理。如因搶救需要，未能及時交回剩余藥品的，應在搶救結束后及時補齊相關手續。3.使用監測臨床科室應定期對本科室急救藥品的使用情況進行分析和總結，評估急救藥品的使用效果和合理性。醫務部門和藥劑科應加強對急救藥品使用情況的監測，定期對各臨床科室的急救藥品使用數據進行統計分析，及時發現和糾正不合理用藥行為。效期管理1.效期標識藥劑科在急救藥品入庫時，應在藥品最小包裝上清晰標注有效期至日期，并使用明顯的警示標識提醒相關人員注意效期管理。對效期較短的急救藥品，應單獨存放，并設置專門的效期標識牌，以便于識別和管理。2.效期監控藥劑科應建立急救藥品效期監控臺賬，詳細記錄每批急救藥品的入庫日期、有效期至日期等信息，并定期對效期情況進行檢查和更新。對接近有效期的急救藥品，應逐月進行盤點和統計，及時通知相關科室優先使用。如發現藥品即將過期，應及時辦理報損手續。3.過期處理對于過期的急救藥品，藥劑科應按照公司藥品報廢管理制度的規定，填寫藥品報損申請表，經審批后進行銷毀處理。藥品銷毀過程應進行詳細記錄，包括藥品名稱、規格、數量、銷毀日期、銷毀方式、監銷人員簽名等信息，確保銷毀過程可追溯。盤點管理1.盤點計劃藥劑科應制定急救藥品盤點計劃，定期對急救藥品進行全面盤點。盤點周期一般為每月一次，確保賬物相符。2.盤點實施盤點時，應安排專人負責，對急救藥品的數量、規格、劑型等逐一進行清點，并與庫存賬目進行核對。在盤點過程中，如發現賬物不符的情況，應及時查明原因，并填寫盤點差異報告，注明差異藥品的名稱、規格、數量、差異原因等信息。3.盤點結果處理根據盤點結果，對盤盈、盤虧的急救藥品進行相應處理。如因管理不善導致盤虧的，應追究相關責任人的責任；因計量誤差、藥品損耗等原因導致盤盈的，應及時調整庫存賬目。盤點結束后，應撰寫盤點報告，總結盤點情況，分析存在的問題，并提出改進措施和建議，上報相關部門。培訓與考核1.培訓計劃藥劑科應制定急救藥品管理相關的培訓計劃，定期組織對醫護人員進行培訓。培訓內容應包括急救藥品的基本知識、管理制度、使用方法、儲存要求、效期管理等方面。培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式，以提高培訓效果。2.培訓實施培訓應根據不同崗位人員的需求和特點，有針對性地進行。如對臨床醫護人員重點培訓急救藥品的使用和管理；對藥劑人員重點培訓急救藥品的采購、驗收、儲存、養護等環節的管理。培訓結束后，應對培訓人員進行考核，考核方式包括理論考試、實際操作考核等?？己顺煽儜涗浽趥€人培訓檔案中。3.考核結果應用將急救藥品管理知識和技能的考核結果與醫護人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵醫護人員積極學習和掌握急救藥品管理相關知識和技能。對考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。監督與檢查1.內部監督公司內部應建立健全急救藥品管理監督機制，定期對各醫療機構的急救藥品管理工作進行檢查和評估。醫務部門、藥劑科、質量管理部門等應各司其職，加強對急救藥品采購、驗收、儲存、使用、效期管理等環節的監督檢查，發現問題及時督促整改。2.外部監督積極接受衛生行政部門、藥品監管部門等外部機構的監