中國醫(yī)院疫情管理制度一、總則（一）目的為有效預防、控制和應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，規(guī)范醫(yī)院疫情防控工作，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本制度。（二）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》等相關法律法規(guī)和政策文件制定本制度。（三）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員、就診患者及陪同人員。（四）基本原則1.預防為主：強化疫情監(jiān)測、預警和防控措施，提高醫(yī)院應對疫情的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。2.科學防控：遵循科學規(guī)律，依據(jù)疫情形勢和防控要求，合理采取防控措施，確保防控工作科學、有效、精準。3.依法依規(guī)：嚴格按照法律法規(guī)和相關政策要求開展疫情防控工作，確保各項防控措施合法合規(guī)。4.聯(lián)防聯(lián)控：加強醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)作配合，同時與上級衛(wèi)生健康部門、疾病預防控制機構(gòu)等相關單位建立密切溝通協(xié)調(diào)機制，形成聯(lián)防聯(lián)控工作格局。二、組織管理（一）成立疫情防控領導小組醫(yī)院成立以院長為組長，副院長為副組長，各職能部門負責人、臨床科室主任和護士長為成員的疫情防控領導小組。領導小組負責全面領導、指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院疫情防控工作，制定疫情防控工作方案和應急預案，決策重大事項，確保疫情防控工作有序開展。（二）設立疫情防控工作專班1.醫(yī)療救治組：由醫(yī)務科牽頭，組織各臨床科室專家成立醫(yī)療救治組。負責制定醫(yī)療救治方案，指導臨床科室做好患者的診斷、治療和護理工作，組織專家會診和病例討論，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.感染防控組：由醫(yī)院感染管理科牽頭，相關職能部門和臨床科室參與。負責制定醫(yī)院感染防控方案和措施，指導和監(jiān)督各科室落實消毒隔離、個人防護等感染防控工作，開展醫(yī)院感染監(jiān)測和風險評估，及時發(fā)現(xiàn)和處置醫(yī)院感染事件。3.物資保障組：由后勤管理部門牽頭，財務科、采購部門等參與。負責疫情防控物資的采購、儲備、調(diào)配和管理，確保物資供應充足，滿足醫(yī)院疫情防控工作需要。4.人員培訓組：由人力資源部門牽頭，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科等參與。負責制定疫情防控培訓計劃，組織開展各類人員的疫情防控知識和技能培訓，提高全員防控意識和能力。5.信息宣傳組：由宣傳部門牽頭，相關職能部門參與。負責收集、整理和發(fā)布醫(yī)院疫情防控工作信息，加強與媒體的溝通協(xié)調(diào)，做好疫情防控知識的宣傳普及工作，引導公眾正確認識疫情，增強自我防護意識。6.后勤保障組：由后勤管理部門牽頭，相關科室參與。負責做好醫(yī)院水、電、氣、通訊等設施設備的維護和保障工作，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)；加強食堂管理，保障食品安全；做好醫(yī)療廢物和污水的處理工作，防止環(huán)境污染。（三）明確各部門職責1.醫(yī)務科：負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，制定醫(yī)療救治方案，組織專家會診和病例討論，指導臨床科室做好患者的診斷、治療和護理工作；負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，確保醫(yī)療工作規(guī)范、有序進行。2.護理部：負責組織護理人員開展疫情防控工作，制定護理工作方案和應急預案，加強護理人員培訓和管理，指導護理人員做好患者的護理工作，確保護理質(zhì)量和安全。3.醫(yī)院感染管理科：負責制定醫(yī)院感染防控方案和措施，指導和監(jiān)督各科室落實消毒隔離、個人防護等感染防控工作，開展醫(yī)院感染監(jiān)測和風險評估，及時發(fā)現(xiàn)和處置醫(yī)院感染事件；負責對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓和考核。4.后勤管理部門：負責疫情防控物資的采購、儲備、調(diào)配和管理，確保物資供應充足；做好醫(yī)院水、電、氣、通訊等設施設備的維護和保障工作，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)；加強食堂管理，保障食品安全；做好醫(yī)療廢物和污水的處理工作，防止環(huán)境污染。5.人力資源部門：負責制定疫情防控期間人員調(diào)配方案，合理安排人員值班和工作任務；做好醫(yī)務人員的薪酬待遇保障工作，激勵醫(yī)務人員積極參與疫情防控工作；組織開展疫情防控相關人員的培訓和考核。6.財務科：負責保障疫情防控工作所需經(jīng)費，做好經(jīng)費預算和核算工作，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)。7.采購部門：負責按照醫(yī)院要求及時采購疫情防控所需物資，確保物資質(zhì)量和供應渠道暢通。8.宣傳部門：負責收集、整理和發(fā)布醫(yī)院疫情防控工作信息，加強與媒體的溝通協(xié)調(diào)，做好疫情防控知識的宣傳普及工作，引導公眾正確認識疫情，增強自我防護意識。9.各臨床科室：負責本科室疫情防控工作的具體落實，嚴格執(zhí)行醫(yī)院疫情防控各項制度和措施，做好本科室患者的篩查、診斷、治療和護理工作，加強本科室醫(yī)務人員的管理和培訓，確保本科室醫(yī)療工作安全、有序進行。三、疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測范圍對醫(yī)院所有就診患者及陪同人員進行體溫監(jiān)測，對發(fā)熱門診、急診、住院病房等重點區(qū)域進行重點監(jiān)測。（二）監(jiān)測方法1.在醫(yī)院入口處設置體溫檢測點，對所有進入醫(yī)院的人員進行體溫檢測，體溫正常者方可進入。2.在發(fā)熱門診、急診、住院病房等科室配備體溫計，對就診患者及陪同人員進行體溫測量，并做好記錄。3.利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、體溫監(jiān)測系統(tǒng)等，對體溫異常患者進行實時監(jiān)測和預警。（三）報告流程1.發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者或疑似病例后，首診醫(yī)生應立即進行詳細詢問病史、癥狀、體征等，并進行相關檢查。2.首診醫(yī)生在診斷后，如懷疑為新型冠狀病毒感染的肺炎，應立即報告本科室主任，并填寫傳染病報告卡，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報醫(yī)院感染管理科和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。3.醫(yī)院感染管理科接到報告后，應立即組織專家進行會診，如確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，應在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)向當?shù)匦l(wèi)生健康部門報告，并及時通知醫(yī)院疫情防控領導小組。4.醫(yī)院疫情防控領導小組接到報告后，應立即啟動應急預案，組織相關部門和人員開展疫情防控工作。四、預檢分診與發(fā)熱門診管理（一）預檢分診1.在醫(yī)院入口處設立預檢分診點，配備經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員，負責對進入醫(yī)院的人員進行體溫檢測、詢問病史和癥狀等初步篩查。2.預檢分診人員應引導發(fā)熱患者及疑似病例到發(fā)熱門診就診，指導其正確佩戴口罩，避免交叉感染。3.對非發(fā)熱患者，根據(jù)其癥狀和病情，引導至相應科室就診。（二）發(fā)熱門診1.發(fā)熱門診應獨立設置，布局合理，具備通風良好、消毒隔離等條件。2.發(fā)熱門診應配備足夠的醫(yī)護人員、防護用品、診療設備等，確保能夠滿足發(fā)熱患者的診療需求。3.發(fā)熱門診醫(yī)護人員應嚴格按照規(guī)范進行診療操作，做好個人防護，對發(fā)熱患者進行詳細詢問病史、癥狀、體征等，并進行相關檢查，如血常規(guī)、胸部CT等，以明確診斷。4.對疑似病例應立即進行隔離觀察，采集標本進行核酸檢測，并及時報告醫(yī)院感染管理科和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。5.發(fā)熱門診應做好患者信息登記和報告工作，詳細記錄患者的基本信息、癥狀、檢查結(jié)果、診斷情況等，并按照規(guī)定及時上報。五、病房管理（一）患者收治1.病房應嚴格執(zhí)行門禁管理制度，限制無關人員進入。2.對新入院患者進行嚴格的篩查，詢問病史、癥狀、流行病學史等，測量體溫，查看健康碼、行程碼等，確保患者無發(fā)熱、咳嗽等癥狀及疫情相關風險因素后方可收治。3.對疑似病例或確診病例應及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行治療，避免在普通病房交叉感染。（二）病房環(huán)境管理1.病房應保持清潔、整齊、通風良好，定期進行空氣消毒和物表消毒。2.加強病房醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、集中處置的要求，做好醫(yī)療廢物的處理工作，防止環(huán)境污染。3.病房衛(wèi)生間應配備必要的清潔用品和消毒設備，定期進行清潔和消毒，保持衛(wèi)生清潔。（三）患者管理1.對住院患者進行全程管理，密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。2.患者在病房內(nèi)應佩戴口罩，限制探視，確需探視的，應嚴格按照醫(yī)院規(guī)定進行，探視人員應做好個人防護。3.鼓勵患者進行適當?shù)目祻湾憻挘鰪婓w質(zhì)，但應避免聚集和交叉感染。（四）醫(yī)務人員管理1.病房醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)院感染防控規(guī)定，做好個人防護，規(guī)范執(zhí)行診療操作流程。2.加強對病房醫(yī)護人員的培訓和管理，提高其疫情防控意識和應急處置能力。3.醫(yī)護人員在接觸患者前后應嚴格洗手或進行手消毒，避免交叉感染。六、醫(yī)務人員防護（一）防護用品配備根據(jù)不同崗位和工作風險程度，為醫(yī)務人員配備相應的防護用品，如口罩、帽子、防護服、護目鏡、手套、鞋套等。防護用品應符合國家相關標準和要求，并確保質(zhì)量可靠。（二）防護用品使用1.醫(yī)務人員應嚴格按照防護用品使用規(guī)范正確佩戴和使用防護用品，確保防護效果。2.在進入污染區(qū)、隔離病房等高危區(qū)域前，應穿戴好相應的防護用品；在離開高危區(qū)域后，應按照規(guī)定程序正確脫卸防護用品，避免污染。3.防護用品使用后應按照醫(yī)療廢物管理要求進行處理，不得隨意丟棄。（三）培訓與考核1.定期組織醫(yī)務人員進行防護用品使用培訓，使其熟悉防護用品的種類、功能、使用方法和注意事項等。2.對醫(yī)務人員防護用品使用情況進行考核，確保其能夠正確、規(guī)范地使用防護用品。七、消毒隔離（一）消毒管理1.制定醫(yī)院消毒管理制度，明確消毒工作流程、消毒方法、消毒頻次等要求。2.對醫(yī)院環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等進行定期消毒，確保消毒效果符合國家相關標準和要求。3.加強對消毒工作的監(jiān)督檢查，定期對消毒效果進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）隔離管理1.對確診病例、疑似病例應采取單間隔離措施，避免交叉感染。2.對密切接觸者應進行集中隔離醫(yī)學觀察或居家隔離醫(yī)學觀察，并按照規(guī)定進行核酸檢測等相關檢查。3.隔離病房應設置明顯的標識，配備必要的生活設施和防護用品，加強對隔離患者的護理和管理。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、集中處置的要求，做好醫(yī)療廢物的處理工作。2.醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋或容器進行收集，不得與其他廢棄物混合收集。3.醫(yī)療廢物收集后應及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，做好交接記錄。（四）污水處理1.醫(yī)院污水處理系統(tǒng)應正常運行，確保污水達標排放。2.加強對污水處理系統(tǒng)的監(jiān)測和維護，定期對污水進行檢測，確保水質(zhì)符合國家相關標準和要求。3.對污水處理過程中產(chǎn)生的污泥等廢棄物，應按照醫(yī)療廢物管理要求進行處理。八、物資保障（一）物資儲備1.建立疫情防控物資儲備制度，根據(jù)醫(yī)院實際情況和疫情防控工作需要，合理儲備防護用品、消毒用品、醫(yī)療設備、藥品等物資。2.物資儲備應滿足醫(yī)院至少[X]天的疫情防控工作需求，并定期進行盤點和更新，確保物資充足、完好。（二）物資采購1.物資采購部門應按照醫(yī)院物資采購管理規(guī)定，及時采購疫情防控所需物資，確保物資質(zhì)量和供應渠道暢通。2.在采購物資時，應優(yōu)先選擇符合國家相關標準和要求的產(chǎn)品，并嚴格按照采購流程進行操作，確保采購過程規(guī)范、透明。（三）物資調(diào)配1.建立物資調(diào)配機制，根據(jù)疫情防控工作需要，合理調(diào)配物資，確保物資及時供應到一線科室。2.物資調(diào)配應遵循“先急后緩、統(tǒng)籌兼顧”的原則，優(yōu)先保障發(fā)熱門診、隔離病房、重癥醫(yī)學科等重點科室的物資需求。（四）物資管理1.設立專門的物資倉庫，對疫情防控物資進行分類存放、標識清晰，并建立物資出入庫登記制度。2.加強對物資倉庫的管理，定期對物資進行盤點和清查，確保物資數(shù)量準確、質(zhì)量完好。3.對過期、損壞的物資應及時進行清理和處理，避免浪費和污染。九、培訓與演練（一）培訓1.制定疫情防控培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員、后勤人員等開展疫情防控知識和技能培訓。2.培訓內(nèi)容包括新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識、診療方案、醫(yī)院感染防控措施、個人防護技能等。3.培訓方式可采用集中授課、線上學習、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓效果。（二）演練1.定期組織開展疫情防控應急演練，檢驗和提高醫(yī)院應對疫情的應急處置能力。2.演練內(nèi)容包括疫情報告、患者救治、人員調(diào)配、物資保障、消毒隔離等環(huán)節(jié)，模擬真實場景，檢驗各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力和應急處置能力。3.演練結(jié)束后，應對演練效果進行評估和總結(jié)，針對演練中存在的問題及時進行整改，完善應急預案和工作流程。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院疫情防控領導小組定期對醫(yī)院各部門疫情防控工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部等職能部門應加強對各科室疫情防控工作的日常監(jiān)督檢查，確保各項防控措施落實到位。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應下達整改通知書，明確整改要求和期限，跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。（二）考核評價1.建立疫情防控工作考核評價機制，對各部門和工作人員疫情防控工作進行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括疫情防控措施落實情況、醫(yī)療質(zhì)量和安全、物資保障、人員培訓等方面。3.考核評價結(jié)果與部門和個人的績效掛鉤，對疫情防控工作表現(xiàn)突出的部門和個人給予表彰和獎勵，對工作不力的部門和個人進行批評教育和問責。十一、信息管理（一）信息收集與報告1.各科室應及時收集本科室疫情防控相關信息，如患者信息、診療情況、疫情防控工作進展等，并按照規(guī)定上報醫(yī)院疫情防控領導小組和相關職能部門。2.醫(yī)院疫情防控領導小組應定期召開疫情防控工作會