急性顱腦損傷的急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現場評估與初步處理01疾病概述03急救護理核心措施04并發癥預防管理05院內轉運護理流程06康復護理銜接疾病概述01急性顱腦損傷定義與分類定義急性顱腦損傷是指頭部遭受外力作用后，即刻發生的腦和腦膜的損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等。01分類根據格拉斯哥昏迷記分（GCS）將急性顱腦損傷分為輕度（13-15分）、中度（9-12分）和重度（3-8分）。02常見致傷機制分析交通事故跌落傷暴力打擊其他原因高速行駛的汽車、摩托車等交通工具突然停止或急轉彎時，乘客因慣性作用頭部撞擊車內硬物所致。從高處墜落，頭部撞擊地面或其他硬物所致。拳頭、棍棒等鈍器直接作用于頭部，造成顱腦損傷。如工傷事故、運動損傷等。病理生理改變要點腦組織缺血缺氧急性顱腦損傷后，腦組織的血管受到擠壓或扭曲，導致腦組織缺血缺氧，引起腦細胞死亡。02040301神經元細胞損傷外力直接作用于神經元細胞，引起細胞膜破裂、離子平衡失調等，導致神經元細胞損傷。顱內壓升高顱內血腫、腦水腫等占位性病變可引起顱內壓升高，進一步加重腦損傷。神經傳導通路受損急性顱腦損傷后，神經傳導通路可能受損，導致運動、感覺、語言等功能障礙。現場評估與初步處理02Glasgow昏迷評分應用評估意識狀態通過Glasgow昏迷評分法判斷患者的意識狀態，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動等方面。01評估腦損傷程度根據評分結果判斷腦損傷的嚴重程度，為后續急救處理提供參考。02評估病情變化持續監測評分結果，及時發現病情變化，以便調整急救措施。03生命體征快速評估體溫情況測量體溫，判斷患者是否存在低溫或高溫等異常情況。03檢查心率、血壓等循環指標，評估患者的心血管功能。02循環狀況呼吸情況觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，以及有無呼吸困難或呼吸暫停等情況。01開放氣道與脊柱保護采用仰頭抬頦法或托下頜法等方法，確保患者呼吸道暢通，防止因嘔吐物或分泌物導致窒息。開放氣道脊柱保護止血與包扎在搬動患者時，應采取正確的姿勢和方法，避免脊柱彎曲或扭曲，以免加重損傷。對于頭部傷口出血的患者，應及時進行止血和包扎處理，以減少失血和感染風險。急救護理核心措施03有利于呼吸道分泌物自然流出，防止誤吸導致窒息。側臥位盡量避免患者頭部受到震動，以免加重腦損傷。避免頭部震動01020304將患者頭部抬高15-30度，有利于降低顱內壓，緩解腦水腫。頭部抬高持續監測顱內壓，及時調整治療方案。顱內壓監測體位管理與顱內壓控制循環系統穩定策略心率監測持續監測心率，及時發現心動過速或過緩等異常情況。01血壓調控維持血壓在正常范圍，既不過高也不過低，以保證腦灌注壓。02液體管理根據患者情況給予適當的晶體液或膠體液，以維持血容量穩定。03疼痛管理適當使用鎮痛藥物，減輕患者的疼痛和焦慮。04脫水劑如甘露醇等，用于降低顱內壓，緩解腦水腫。01止血藥物對于合并出血的患者，應及時使用止血藥物，以控制出血。02鎮靜劑如咪達唑侖等，用于控制患者的煩躁和焦慮，有利于治療。03神經保護劑如胞磷膽堿等，有助于保護神經細胞，減輕腦損傷。04急救藥物應用規范并發癥預防管理04顱內感染預防要點在急救和護理過程中，要嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。嚴格無菌操作妥善管理腦脊液，避免腦脊液漏，減少顱內感染風險。腦脊液管理根據患者病情和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，以預防和控制感染。合理使用抗生素腦水腫監測與干預定期監測顱內壓，及時發現腦水腫癥狀。顱內壓監測生命體征監測脫水治療密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時發現病情變化。根據患者病情，合理應用脫水藥物，以降低顱內壓，減輕腦水腫。癲癇發作應急預案癲癇發作時護理在癲癇發作時，應迅速將患者置于安全位置，保持呼吸道通暢，防止意外傷害。01抗癲癇藥物應用根據患者病情，合理使用抗癲癇藥物，以控制癲癇發作。02發作后觀察與處理發作后應密切觀察患者的病情變化，及時處理并發癥，調整治療方案。03院內轉運護理流程05轉運前風險評估標準6px6px6px采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識狀態，確定轉運的可行性。病情評估測量并記錄患者的血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標。生命體征評估確認患者氣道是否通暢，有無嘔吐物或分泌物阻塞。氣道評估010302評估患者頭部受傷情況，是否有明顯出血、腫脹或變形。傷情評估04實時監測患者心率、血壓和血氧飽和度等生命體征。心電監護儀途中監護設備配置對于需要機械通氣的患者，應配備呼吸機以保證通氣。呼吸機隨時準備吸引患者呼吸道分泌物，保持氣道通暢。吸引器內含常用急救藥品和器械，如止血藥、止痛藥、繃帶、紗布等。急救箱交接信息完整性要求患者基本信息病情信息用藥情況生命體征包括姓名、性別、年齡、科室等基本信息。詳細記錄患者當前病情、已采取的急救措施及效果。交接轉運前已使用的藥物名稱、劑量及用藥時間。交接時患者的心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征數據。康復護理銜接06神經重塑原理通過刺激和再訓練，促進受損神經的再生和重塑，恢復其功能。功能鍛煉盡早開始功能鍛煉，促進肢體、語言、認知等功能的恢復。循序漸進根據患者的恢復情況和耐受能力，逐漸增加康復訓練的強度和內容。個性化康復計劃根據患者的具體病情和需求，制定個性化的康復計劃，以提高康復效果。早期神經功能康復原則家屬健康指導內容心理支持生活方式調整康復知識教育家庭環境優化指導家屬理解患者的心理變化，給予關愛和支持，減輕患者的焦慮和恐懼。向家屬傳授康復知識和技能，包括神經重塑原理、功能鍛煉方法和注意事項等。指導家屬調整患者的生活方式，包括飲食、睡眠、運動等方面，以促進患者的康復。為患者創造一個安靜、舒適、整潔的家庭環境，有利于患者的康復。根據患者的康復情況，制定定期隨訪計劃，及時了解患者的康復進展和存在的問題。隨訪內容包括患