婦科疾病常見癥狀與體征臨床分析演講人：日期:目錄CONTENTS01異常陰道出血02陰道分泌物異常03下腹部及盆腔疼痛04外陰異常體征05泌尿系統關聯癥狀06全身性繼發反應01異常陰道出血周期性出血如月經量過多、周期過短或過長，以及經前或經后點滴出血。01無規律性出血完全失去周期性，出血時間、量、持續時間均無規律。02接觸性出血如性交后出血或婦科檢查后出血。03絕經后出血絕經后再次出現陰道出血。04出血類型與特征常見病因關聯宮頸息肉子宮頸管腺體及間質增生形成的良性贅生物，易導致接觸性出血。02040301宮頸癌接觸性出血是宮頸癌的主要癥狀之一，需警惕。子宮黏膜下肌瘤肌瘤向宮腔內生長，使子宮內膜面積增大，影響子宮收縮，導致出血量多。功能失調性子宮出血由于神經內分泌機制失調引起的異常子宮出血，無器質性病變。緊急情況識別出血量過多持續時間過長伴隨其他癥狀絕經后出血如超過正常月經量，需及時就醫以防貧血和休克。出血時間超過一周，需警惕子宮內膜病變或感染。如腹痛、腰痛、尿頻、尿急等，可能是子宮肌瘤、宮頸炎等疾病的信號。絕經后再次出現陰道出血，需警惕宮頸癌或子宮內膜癌。02陰道分泌物異常分泌物性狀分類稀薄狀分泌物可能呈現為灰色、白色或淡黃色，常見于細菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。豆腐渣樣分泌物通常為白色且塊狀，像豆腐渣一樣，常見于外陰陰道假絲酵母菌病（念珠菌性陰道炎）。膿性分泌物黃色或黃綠色，濃稠，可能伴有臭味，常見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎等。血性分泌物分泌物中混有血液，可能呈現為淡紅色、咖啡色或鮮紅色，常見于宮頸息肉、宮頸癌、粘膜下肌瘤等。細菌細菌性陰道病、淋病奈瑟菌感染等。真菌外陰陰道假絲酵母菌病（念珠菌性陰道炎）。滴蟲滴蟲性陰道炎。病毒尖銳濕疣、生殖器皰疹等。01020304其他支原體、衣原體感染等。05感染性病原體關聯伴隨瘙癢/疼痛提示外陰瘙癢外陰陰道假絲酵母菌病（念珠菌性陰道炎）、外陰濕疹等。01陰道疼痛滴蟲性陰道炎、外陰前庭炎等。02排尿疼痛淋病奈瑟菌感染、尿路感染等。03性交疼痛外陰陰道炎癥、宮頸炎癥、子宮內膜異位癥等。0403下腹部及盆腔疼痛急慢性疼痛區分下腹部或盆腔突然出現劇烈疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐、發熱等癥狀，多見于急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等。急性疼痛下腹部或盆腔長期隱痛或不適，可能伴隨腰骶部酸痛、性交痛等，多見于慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥等。慢性疼痛疼痛與體位相關某些體位可能加重或緩解疼痛，如平臥位可能加重炎癥引起的疼痛，而側臥位可能緩解。疼痛與運動相關活動時疼痛可能加劇，休息時減輕，多見于炎癥或創傷性疾病。體位相關疼痛特點疾病特異性表現子宮肌瘤可能出現月經量增多、經期延長等癥狀，肌瘤較大時可能觸及腹部包塊。03可能出現腹部脹滿、尿頻、便秘等壓迫癥狀，蒂扭轉時可能出現劇烈腹痛。02卵巢囊腫子宮內膜異位癥疼痛與月經周期密切相關，可能出現性交痛、月經失調等癥狀。0104外陰異常體征潰瘍/腫塊評估形狀與大小觀察潰瘍或腫塊的形狀是否規則，大小是否逐漸增大。01邊緣與基底注意潰瘍或腫塊的邊緣是否整齊，基底是否堅硬或浸潤性生長。02分泌物評估潰瘍或腫塊表面是否有分泌物，分泌物的顏色、質地和氣味。03疼痛程度了解潰瘍或腫塊是否伴有疼痛，以及疼痛的嚴重程度和性質。04顏色與質地變化注意外陰皮膚是否出現紅、腫、白斑、色素沉著等異常顏色。顏色變化評估外陰皮膚的質地是否發生變化，如變得粗糙、增厚、萎縮或失去彈性。質地改變觀察外陰皮膚的紋理是否清晰，是否出現皺紋、裂口或贅生物。皮膚紋理皮膚病變類型丘疹與皰疹疣狀物潰瘍與糜爛腫瘤性病變鑒別是否為丘疹或皰疹，這類病變通常伴有瘙癢、疼痛或灼熱感。識別是否為疣狀物，如尖銳濕疣等，這類病變可能具有傳染性。區分潰瘍與糜爛，潰瘍是皮膚或黏膜的深層缺損，而糜爛則是表皮的破損。警惕可能的腫瘤性病變，如外陰癌等，需進行進一步的活檢和診斷。05泌尿系統關聯癥狀尿頻/尿痛機制膀胱容量減小卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科病壓迫膀胱，使其容量減小，引發尿頻。03細菌、真菌等病原體感染尿道，導致尿道炎，也會出現尿頻、尿痛等癥狀。02尿道感染膀胱受刺激婦科疾病如宮頸炎、子宮肌瘤等可刺激膀胱，引起尿頻和尿痛。01血尿與婦科疾病關聯炎癥侵蝕宮頸炎、宮頸糜爛等婦科炎癥可能侵蝕鄰近的泌尿系統器官，導致血尿。01結石刺激尿路結石或腎結石在排出過程中，可能刺激尿路黏膜，導致血尿。02腫瘤侵犯宮頸癌、卵巢癌等婦科腫瘤侵犯泌尿系統器官時，可能引起血尿。03子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病壓迫尿路，導致排尿困難。排尿困難尿路受壓嚴重時，尿液無法排出，形成尿潴留，引起腹脹、疼痛等癥狀。尿潴留尿路受壓時，尿液排出可能受阻，導致尿液變細、變扁或中斷。尿液變形尿路壓迫體征分析06全身性繼發反應發熱與感染程度不同程度的發熱，如低熱、中等熱、高熱等，可能提示不同的感染程度或疾病類型。發熱類型發熱持續時間感染部位持續性發熱或間歇性發熱，有助于判斷疾病的發展階段和預后。發熱伴隨的特定部位感染，如盆腔、腹腔等，可提示相應的婦科疾病。貧血相關癥狀表現貧血類型如缺鐵性貧血、溶血性貧血等，不同類型的貧血有不同的治療方法和預后。03如乏力、頭暈、心慌等，可幫助判斷貧血的嚴重程度和病因。02貧血伴隨癥狀貧血程度輕度、中度或重度貧血，對疾病的診斷和治療有重要提示作用。01