精神科患者噎食急救規范演講人：日期:目錄CATALOGUE噎食急救概述噎食識別與初步評估急救操作技術要點特殊場景處置方案院區預防措施建設應急培訓與質量監控01噎食急救概述PART噎食的定義與風險場景指食物堵塞在咽喉部或食道，導致通氣受阻。噎食定義進食過快、食物過大、粘性過高、注意力不集中等。風險場景精神科患者高風險因素精神癥狀躁動、抑郁、意識障礙等，導致進食動作不協調。01藥物副作用抗精神病藥物可能導致吞咽困難。02疾病因素神經系統疾病、食管疾病等影響吞咽功能。03噎食造成窒息，幾分鐘內可致命，需立即處理。急救時效性輕度噎食可自行緩解，重度噎食需緊急處理，避免造成生命危險。危害分級0102急救時效性與危害分級02噎食識別與初步評估PART患者出現咳嗽無力，或者完全無法咳嗽的情況。咳嗽無力或無法咳嗽患者面色、口唇迅速發紺，甚至呈現青紫色。面色、口唇發紺01020304患者突然出現呼吸困難，吸氣時伴有響亮的喘鳴聲或哮鳴聲。突然發生的呼吸困難患者出現肢體亂動、掙扎等異常行為，試圖擺脫異物。肢體亂動、掙扎典型癥狀快速判別患者意識狀態評估判斷患者是否意識清醒，能否配合急救措施。意識清醒若患者出現意識模糊或昏迷，需立即進行急救措施，同時呼叫急救人員。意識模糊或昏迷排除其他急癥干擾項01排除心腦血管疾病噎食癥狀與心腦血管疾病有相似之處，需進行鑒別診斷，確保急救措施的正確性。02排除哮喘等呼吸系統疾病哮喘等呼吸系統疾病也可能導致呼吸困難等癥狀，需與噎食進行鑒別。03急救操作技術要點PART急救者站于患者身后找準腹部沖擊位置急救者站在或跪于患者身后，環抱患者腰部。急救者一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線的位置（肚臍上方、胸骨下方）。海姆立克急救法實施步驟迅速向上用力擠壓急救者另一只手包住握拳的手，并迅速向上、向內用力擠壓患者腹部，形成一股沖力，幫助患者將異物排出。重復操作直至異物排出如一次未能成功，急救者應重復以上步驟，直至異物被排出或患者失去反應。心肺復蘇協同應用原則判斷患者意識及呼吸在實施海姆立克急救法的同時，需密切觀察患者意識及呼吸狀況，如發現心跳停止，應立即進行心肺復蘇。心肺復蘇與海姆立克急救法交替進行優先保障患者呼吸在心肺復蘇與海姆立克急救法之間，急救者應靈活切換，以確保患者呼吸、心跳得到有效支持。在急救過程中，始終將患者頭部轉向一側，以便異物排出，同時保障患者呼吸通暢。123多人協作標準處置流程指揮員統一指揮密切觀察患者病情變化急救者分工明確在多人協作的急救過程中，應指定一名指揮員負責統一指揮，確保各項急救措施有序進行。根據急救需要，急救者可分為實施海姆立克急救法、進行心肺復蘇、呼叫急救人員等若干小組，各小組分工明確，協同配合。在急救過程中，需密切觀察患者病情變化，如發現異常情況，及時調整急救措施。同時，要保持與患者家屬的溝通，告知急救進展及患者情況。04特殊場景處置方案PART意識障礙患者急救策略評估患者意識狀態判斷患者是否有意識，能否自主咳嗽和呼吸。迅速清理口腔異物使用手指或吸引器清理患者口腔內的食物和分泌物，確保呼吸道通暢。采用急救手法如海默立克急救法，通過沖擊患者上腹部，使堵塞物從氣管中排出。尋求醫療幫助及時呼叫醫護人員，進行進一步救治。兒童/老年患者注意事項細致觀察食物選擇進食姿勢緊急處理兒童表達能力有限，老年患者反應遲鈍，需細心觀察其進食情況，及時發現噎食癥狀。提供軟爛、易咀嚼和吞咽的食物，如稀飯、面條、果泥等，避免過大、過硬的食物。兒童需在成人監護下進食，老年患者可采取坐位或半臥位進食，以減少噎食風險。一旦發現噎食，立即采取急救措施，同時呼叫醫護人員。頑固性多食患者管理飲食調整為患者制定合適的飲食計劃，控制每餐食量，增加餐次，減少每次進食量。01監督進食專人監督患者進食，確保其按照計劃進食，避免過量攝入食物。02心理護理關注患者的心理狀態，及時疏導其焦慮、抑郁等負面情緒，鼓勵其積極配合治療。03健康教育對患者及其家屬進行噎食預防知識的教育，提高其對噎食危害的認識和急救能力。0405院區預防措施建設PART高風險食品分類管理食品準備要求將食品切成小塊、細嚼慢咽，降低噎食風險。03避免食用易噎高風險食品，如大塊肉類、堅果、年糕等。02食品種類限制食品質地分類將食品按照硬度、黏稠度、形狀等特性分類，如軟食、半流質、固體等，減少食用易噎食品。01監護環境優化標準選用適合患者的餐具，如防滑墊、寬口碗、短柄勺子等，降低用餐難度。餐具選擇采取坐位或半臥位進食，避免躺下或仰頭進食，以減少噎食風險。進食姿勢培訓醫護人員和家屬，掌握噎食急救知識和技能，及時發現并處理噎食情況。監護人員培訓患者防噎健康教育向患者及其家屬普及噎食的危害和預防知識，提高防范意識。教育內容教育方式教育效果評估采用口頭宣教、視頻教學、模擬演練等多種形式，讓患者及其家屬掌握防噎知識和技能。定期對患者及其家屬進行防噎知識考核，確保教育效果。06應急培訓與質量監控PART醫護團隊復訓周期半年復訓確保醫護團隊每半年進行一次全面復訓，鞏固急救知識和技能。01定期考核通過模擬噎食急救場景，對醫護人員進行考核，確保掌握急救技能。02實時更新知識及時關注噎食急救領域的最新研究和實踐，對醫護團隊進行知識更新。03急救模擬演練方案演練后評估對演練過程進行評估，發現問題并及時改進，確保在實際急救中能夠迅速有效地應對。03盡量模擬真實的精神科患者噎食急救場景，提高醫護人員的應急反應能力。02模擬真實場景制定詳細計劃制定噎食急救模擬演練的具體計劃，包括演練時間、地點、參與人員等。01詳細記錄每次噎食急救事件的發生時