出血的急救與護理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救基本原則01出血類型與危害03特殊部位止血技術04醫(yī)療護理配合要點05并發(fā)癥預警與處理06公眾教育與預防01出血類型與危害外出血與內(nèi)出血分類01外出血血液從傷口流出體外，包括動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。02內(nèi)出血血液從破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，如腦出血、腎上腺出血、胰出血等。動脈/靜脈/毛細血管出血特征毛細血管出血血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，通常不會造成嚴重的失血，但可能引發(fā)周圍組織的淤血和水腫。03血液暗紅、緩慢流出，出血量較大時也可呈涌流狀，常見于大靜脈破裂或切割傷。02靜脈出血動脈出血血液鮮紅、噴射狀，出血速度快，危險性大，常見于大動脈破裂。01急性失血的生命威脅評估大量快速出血可迅速導致休克甚至死亡，需立即止血并評估失血量。出血量和出血速度頭部、頸部、胸部和腹部等重要部位的出血，即使量不大也可能危及生命。受傷部位年齡、營養(yǎng)狀況、有無血液疾病等因素都會影響失血耐受度和恢復能力。傷者狀況02現(xiàn)場急救基本原則個人防護與安全環(huán)境確認確認周圍環(huán)境是否安全，避免在危險環(huán)境中進行急救。評估現(xiàn)場安全做好個人防護緊急呼叫救援穿戴適當?shù)姆雷o用品，如手套、口罩、護目鏡等，以減少自身感染的風險。在處理嚴重出血時，應立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。識別出血部位迅速識別出血的部位和類型，以便采取正確的止血措施。壓迫止血用干凈、無菌的紗布或繃帶直接壓迫出血部位，力度適中，以達到止血目的。抬高傷肢將受傷的肢體抬高至心臟水平以上，有助于減少出血量。檢查止血效果定期檢查止血效果，如仍有出血，應重新調(diào)整壓迫位置或力度。直接壓迫止血法操作步驟止血帶使用禁忌與替代方案止血帶使用禁忌避免將止血帶用于頭部、頸部、胸腹部等重要器官附近，以免加重傷害。同時，不要過度勒緊止血帶，以免導致組織壞死。替代方案注意事項當止血帶不可用時，可采用其他替代物，如領帶、圍巾、繃帶等，但需注意不要過緊或過松。在使用止血帶或替代物時，應每隔一段時間放松一次，以避免肢體缺血壞死。同時，應盡快將傷者送往醫(yī)院接受進一步治療。12303特殊部位止血技術觀察傷情檢查傷口大小、出血量以及有無顱骨骨折或腦震蕩等情況。01加壓包扎使用干凈的紗布或繃帶對傷口進行加壓包扎，防止血液流出。02抬高傷處將頭部抬高，以減少血液流向傷口。03送往醫(yī)院若傷勢較重或無法止血，應立即送往醫(yī)院救治。04頭部外傷加壓包扎要點四肢大血管損傷處理規(guī)范迅速止血使用繃帶或止血帶在傷口上方進行加壓包扎，以控制出血。01保護傷肢用夾板或代用品將傷肢固定，避免過度活動加重出血。02觀察情況注意傷肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、蒼白或感覺異常，應立即放松止血帶。03緊急手術若為大血管損傷，應盡快進行手術修復。04胸腹腔內(nèi)出血應急處置保持安靜迅速就醫(yī)密切觀察緊急手術讓患者保持安靜，避免過度活動加重出血。立即撥打急救電話或將患者送往醫(yī)院救治。注意觀察患者的呼吸、脈搏和血壓等生命體征，及時采取救治措施。根據(jù)病情可能需要進行胸腹腔探查和手術止血。04醫(yī)療護理配合要點監(jiān)測心率及心律變化，評估心臟功能。心率監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測01020304密切關注血壓變化，以及時發(fā)現(xiàn)休克等危急情況。血壓監(jiān)測定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。體溫測量生命體征監(jiān)測頻率與指標輸血補液治療方案選擇根據(jù)血紅蛋白、血細胞比容等指標，確定輸血時機。輸血指征根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及酸堿平衡情況，制定補液計劃。補液原則密切監(jiān)測輸血過程中患者反應，及時處理輸血不良反應。輸血反應觀察感染預防與傷口觀察標準無菌操作抗生素應用傷口清潔傷口評估在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低感染風險。保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，預防傷口感染。根據(jù)傷口情況，合理使用抗生素，控制感染。密切觀察傷口情況，包括紅腫、滲液、疼痛等癥狀，及時處理。05并發(fā)癥預警與處理休克早期識別指征精神緊張休克早期，患者常常出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀。01脈搏細速休克早期，由于交感神經(jīng)興奮，患者脈搏往往細速且難以觸及。02呼吸淺快休克早期，患者呼吸淺快，并伴有鼻翼扇動等呼吸困難的表現(xiàn)。03尿量減少休克早期，由于腎臟灌注減少，患者尿量通常會減少。04凝血功能障礙干預措施明確病因藥物治療輸血治療介入治療針對不同原因引起的凝血功能障礙，采取相應的治療措施，如補充維生素K、血漿等。根據(jù)患者情況，給予抗凝、止血等藥物，如肝素、華法林等。對于凝血因子缺乏的患者，可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等補充凝血因子。對于凝血功能障礙引起的嚴重出血，可采取介入治療等手段進行止血。在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，盡快對患者進行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)和需求。為患者提供心理支持，包括傾聽、安慰、解釋等，幫助患者緩解緊張、恐懼等負面情緒。對于癥狀較嚴重的患者，需要請專業(yè)心理醫(yī)生進行心理治療，如認知行為療法、眼動脫敏再處理等。在心理干預過程中，需要定期隨訪和監(jiān)測患者的心理狀態(tài)，以便及時調(diào)整干預策略。創(chuàng)傷后心理干預流程初步評估心理支持專業(yè)心理治療隨訪與監(jiān)測06公眾教育與預防家庭急救包配置建議用于包扎傷口，避免細菌感染。醫(yī)用消毒紗布用于壓迫止血，適用于手腳等部位出血。止血帶或繃帶如碘酒、雙氧水等，用于傷口消毒，防止感染。消毒藥水用于固定紗布或繃帶，確保傷口得到保護。醫(yī)用膠帶高危場景防范指導（如運動/施工）運動時穿戴保護裝備使用安全工具和設備施工場所佩戴安全帽提前了解現(xiàn)場安全狀況如頭盔、護膝等，減少意外傷害。避免頭部受傷，降低出血風險。遵守操作規(guī)程，減少事故發(fā)生的可能性。如逃生通道、急救設備等，做好應急準備。如壓迫止血、繃帶包扎等，學會在緊急情況下自救互救。掌握基本止血方法了解