胸部外傷病人的急救原則演講人：日期:目

錄CATALOGUE02氣道維護策略01初步傷情評估03張力性氣胸處置04開放性創(chuàng)傷處理05循環(huán)系統(tǒng)支持06轉(zhuǎn)運監(jiān)護要求初步傷情評估01意識狀態(tài)快速判斷呼喚病人，觀察其反應(yīng)，判斷意識狀態(tài)。觀察病人是否清醒通過對話、疼痛刺激等方法，評估病人的意識水平，如嗜睡、模糊、昏迷等。評估意識水平呼吸模式異常識別呼吸音聽診肺部呼吸音，判斷是否有啰音、哮鳴音等異常呼吸音。03觀察病人呼吸的深度，注意是否存在淺快呼吸或深慢呼吸。02呼吸深度呼吸頻率正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，呼吸過快或過慢均可能表明呼吸功能受損。01胸廓完整性檢查胸壁皮膚觀察胸壁皮膚有無破損、瘀斑、血腫等，了解胸壁受損情況。01肋骨觸摸肋骨，檢查是否有骨折、壓痛、胸廓變形等。02胸骨觸摸胸骨，檢查是否有壓痛、變形等，以判斷胸骨是否受損。03氣道維護策略02清除口腔異物方法使用手指或吸引器迅速清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血液等異物。手法清除頭部位置調(diào)整口腔內(nèi)異物處理將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于分泌物自然流出，同時防止誤吸。對于牙關(guān)緊閉或痙攣的患者，需使用開口器或口腔撐開器，以便更好地清除口腔內(nèi)異物。頸椎固定同步實施采用手法穩(wěn)定患者頭部，避免頸部過度伸展或扭曲，以減輕頸椎損傷。手法固定使用頸托、頸圍等器材進行固定，確保頸椎在轉(zhuǎn)運過程中保持穩(wěn)定。頸椎固定器材在清除口腔異物或進行其他急救操作時，需與頸椎固定同步進行，以避免加重頸椎損傷。同步操作高流量吸氧管理監(jiān)測與調(diào)整持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度和呼吸情況，及時調(diào)整吸氧濃度和方式，以滿足患者氧氣需求。03可采用鼻導管、面罩等吸氧方式，確保患者吸入足夠的氧氣。02吸氧方式吸氧濃度選擇根據(jù)患者病情和血氧飽和度，選擇合適的高流量吸氧濃度。01張力性氣胸處置03體征鑒別診斷要點呼吸困難吸氣時胸廓擴張受限，呼吸費力，口唇發(fā)紺。01頸靜脈怒張頸部靜脈怒張，觸診有波動感。02氣管移位患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位。03呼吸音消失患側(cè)呼吸音消失或減弱，叩診呈鼓音。04穿刺減壓操作規(guī)范穿刺部位穿刺器械操作方法注意事項選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋前線第四、五肋間為穿刺點。選用帶有側(cè)孔的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流裝置。局部麻醉后，沿肋骨上緣垂直進針，回抽有氣體即可確認進入胸膜腔。避免損傷肺組織、心臟和大血管，抽氣不宜過快、過多，以免引起復張性肺水腫。閉式引流準備流程物品準備無菌胸腔閉式引流包、消毒用品、麻醉藥、引流瓶等。02040301手術(shù)步驟局部麻醉后切開皮膚，鈍性分離皮下組織和肌肉，將引流管插入胸腔內(nèi)，縫合皮膚并固定引流管。患者準備向患者說明手術(shù)目的和過程，取得合作，并取半臥位或坐位。術(shù)后觀察觀察引流管內(nèi)氣體或液體排出情況，記錄引流量，及時處理異常情況。開放性創(chuàng)傷處理04創(chuàng)面三角巾加壓包扎注意事項加壓包扎時要確保傷口完全覆蓋，避免感染；同時避免過緊，影響血液循環(huán)。03將三角巾折疊成適當厚度，覆蓋傷口，然后用繃帶或醫(yī)用膠布固定，以起到加壓止血的作用。02包扎方法三角巾制作使用清潔布料或醫(yī)用紗布制作三角巾，用于加壓包扎傷口。01胸腔開放性缺損封閉使用清潔布料或醫(yī)用敷料制作封閉膜，覆蓋并封閉胸腔開放性缺損。封閉方法在封閉前，需先清除傷口周圍的污物和異物，確保封閉膜與皮膚緊密貼合。緊急處理封閉后需密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。后續(xù)治療污染創(chuàng)面消毒原則清洗傷口消毒處理抗生素應(yīng)用定期更換敷料使用無菌生理鹽水或雙氧水清洗傷口，去除污物和細菌。使用碘酒、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，注意避免消毒液流入傷口內(nèi)部。根據(jù)傷口情況，在醫(yī)生指導下使用抗生素預防感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，直至傷口愈合。循環(huán)系統(tǒng)支持05活動性出血止血措施壓迫止血對于胸部外傷病人，應(yīng)首先采取壓迫止血的方法，以減少出血量。01止血帶應(yīng)用如果壓迫止血無效，應(yīng)立即使用止血帶，但需注意使用時間，避免造成肢體缺血壞死。02傷口處理在采取止血措施的同時，應(yīng)迅速對傷口進行清洗、消毒和包扎，以減少感染風險。03休克早期預防策略保溫措施失血性休克病人體溫容易降低，應(yīng)采取保溫措施，避免病人出現(xiàn)低體溫。03胸部外傷往往伴隨著劇烈疼痛，應(yīng)給予病人適當?shù)逆?zhèn)痛治療，以減輕疼痛對循環(huán)系統(tǒng)的影響。02疼痛控制液體復蘇對于失血性休克病人，應(yīng)盡快進行液體復蘇，以補充血容量。01選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以保證輸液速度和通暢性。靜脈選擇穿刺時應(yīng)遵循無菌原則，快速、準確地穿刺血管，減少病人痛苦。穿刺技術(shù)建立靜脈通路后，應(yīng)定期更換敷料，保持通路清潔、干燥，避免感染。通路維護靜脈通路建立標準轉(zhuǎn)運監(jiān)護要求06持續(xù)生命體征監(jiān)測心電監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測實時監(jiān)測心率、心律，以及心電圖波形，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況。定期測量血壓，確保血壓維持在正常范圍內(nèi)，防止休克或高血壓危象。監(jiān)測呼吸頻率、呼吸深度和呼吸節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸暫停。保持體溫正常，避免出現(xiàn)低體溫或高熱現(xiàn)象。急救藥品應(yīng)急準備急救藥品如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，以備緊急情況下使用。01搶救器械如氣管插管、呼吸機、吸引器等，確保設(shè)備完好，隨時可用。02應(yīng)急物品如急救包、繃帶、止血帶等，以備不時之需。03專科救治銜接方案與重癥醫(yī)學科銜接對于