2025年護士執業資格考試題庫：急危重癥護理學專項臨床案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、臨床案例分析題要求：請根據提供的病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。1.患者男性，55歲，主訴：胸部疼痛、呼吸困難3小時。既往史：高血壓、糖尿病。查體：神志清楚，血壓120/80mmHg，脈搏98次/分，呼吸24次/分，體溫36.5℃。胸部疼痛呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓。心電圖檢查：V1-V6導聯ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。2.患者女性，25歲，主訴：持續性頭痛伴嘔吐3天。既往史：無。查體：神志清楚，血壓150/100mmHg，脈搏96次/分，呼吸18次/分，體溫37.2℃。頭痛呈持續性，陣發性加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。腦脊液檢查：壓力升高，白細胞計數正常，蛋白定量升高，糖定量正常。頭部CT檢查：未見明顯異常。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。3.患者男性，65歲，主訴：突發意識喪失伴抽搐1小時。既往史：高血壓、糖尿病。查體：神志不清，血壓160/110mmHg，脈搏130次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃。雙側瞳孔不等大，左側瞳孔直徑3mm，右側瞳孔直徑4mm。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。4.患者女性，30歲，主訴：發熱、咳嗽、乏力3天。既往史：無。查體：神志清楚，血壓100/70mmHg，脈搏96次/分，呼吸20次/分，體溫38.5℃。咳嗽，咳黃色痰，乏力。胸部X光片檢查：雙肺紋理增粗，散在斑點狀陰影。血常規檢查：白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。5.患者男性，45歲，主訴：反復發作性呼吸困難、心悸2年。既往史：慢性支氣管炎、肺氣腫。查體：神志清楚，血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃。呼吸困難，心悸，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。6.患者女性，50歲，主訴：反復發作性胸痛、心悸2年。既往史：高血壓。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，脈搏98次/分，呼吸18次/分，體溫36.8℃。胸痛，心悸，雙肺呼吸音清。心電圖檢查：ST段壓低，T波倒置。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。7.患者男性，60歲，主訴：反復發作性眩暈、惡心、嘔吐3個月。既往史：高血壓、糖尿病。查體：神志清楚，血壓150/100mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫。頭部MRI檢查：腦干及小腦出血。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。8.患者女性，35歲，主訴：突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失5分鐘。既往史：無。查體：神志不清，血壓150/100mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃。頭痛，嘔吐，意識喪失。腦脊液檢查：壓力升高，白細胞計數正常，蛋白定量升高，糖定量正常。頭部CT檢查：未見明顯異常。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。9.患者男性，70歲，主訴：突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失2小時。既往史：高血壓。查體：神志不清，血壓160/110mmHg，脈搏120次/分，呼吸18次/分，體溫36.7℃。頭痛，嘔吐，意識喪失。頭部MRI檢查：腦出血。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。10.患者女性，28歲，主訴：突發性劇烈頭痛、惡心、嘔吐1小時。既往史：無。查體：神志清楚，血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，呼吸18次/分，體溫36.8℃。頭痛，惡心，嘔吐。頭部MRI檢查：蛛網膜下腔出血。請根據病例，分析患者的病情，并提出相應的護理措施。二、選擇題要求：請根據所學知識，選擇正確的答案。1.急性心肌梗死患者的早期死亡主要原因是：A.心肌缺血B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克2.急性心力衰竭患者的護理重點是：A.保持呼吸道通暢B.控制液體入量C.監測生命體征D.休息與活動3.腦出血患者的常見并發癥是：A.腦疝B.腦梗塞C.腦水腫D.腦室炎4.腦梗塞患者的常見癥狀是：A.偏癱B.語言障礙C.意識障礙D.肌力減退5.腦脊液檢查的正常壓力范圍是：A.0.69-1.96kPaB.0.98-1.96kPaC.1.96-2.94kPaD.2.94-3.92kPa6.蛛網膜下腔出血患者的常見癥狀是：A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.意識喪失7.腦室炎患者的常見癥狀是：A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.意識喪失8.腦出血患者的常見體征是：A.瞳孔不等大B.瞳孔縮小C.瞳孔散大D.瞳孔對光反應遲鈍9.腦梗塞患者的常見體征是：A.偏癱B.語言障礙C.意識障礙D.肌力減退10.急性心力衰竭患者的常見體征是：A.心臟擴大B.肺水腫C.腹水D.尿量減少四、填空題要求：請根據所學知識，在橫線上填寫正確的答案。1.急性心肌梗死患者的心電圖典型表現為_______導聯ST段抬高。2.急性心力衰竭患者的呼吸困難類型多為_______。3.腦出血患者的常見意識障礙為_______。4.腦梗塞患者的常見癥狀之一是_______。5.腦脊液檢查中，正常情況下糖定量為_______。6.蛛網膜下腔出血患者的頭痛特點為_______。7.腦室炎患者的常見癥狀之一是_______。8.急性心力衰竭患者的肺部聽診可聞及_______。9.腦出血患者的瞳孔變化表現為_______。10.腦梗塞患者的神經系統檢查可發現_______。五、簡答題要求：請根據所學知識，簡要回答以下問題。1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。2.簡述急性心力衰竭患者的護理措施。3.簡述腦出血患者的病情觀察要點。4.簡述腦梗塞患者的康復護理措施。5.簡述急性心力衰竭患者的飲食護理原則。六、論述題要求：請根據所學知識，論述以下問題。1.論述急性心肌梗死患者的溶栓治療及護理。2.論述急性心力衰竭患者的藥物治療及護理。3.論述腦出血患者的手術治療及護理。4.論述腦梗塞患者的藥物治療及護理。5.論述急性心力衰竭患者的心理護理。本次試卷答案如下：一、臨床案例分析題答案及解析：1.答案：-患者病情分析：患者出現胸部疼痛、呼吸困難，伴大汗淋漓，心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等藥物治療；密切監測生命體征和心電圖變化；做好溶栓準備；配合醫生進行心肌再灌注治療。2.答案：-患者病情分析：患者出現持續性頭痛、嘔吐，腦脊液檢查顯示壓力升高，蛋白定量升高，糖定量正常，頭部CT檢查未見明顯異常，考慮為腦膜炎。-護理措施：保持患者安靜，避免劇烈運動；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；遵醫囑給予抗生素治療；密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥。3.答案：-患者病情分析：患者出現突發意識喪失、抽搐，瞳孔不等大，考慮為腦出血。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予止血、降顱壓等藥物治療；密切監測生命體征和神經系統體征；做好手術準備。4.答案：-患者病情分析：患者出現發熱、咳嗽、乏力，胸部X光片檢查顯示雙肺紋理增粗，散在斑點狀陰影，血常規檢查顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，考慮為肺炎。-護理措施：保持患者安靜，避免劇烈運動；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；遵醫囑給予抗生素治療；密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥。5.答案：-患者病情分析：患者出現反復發作性呼吸困難、心悸，考慮為慢性阻塞性肺疾病。-護理措施：保持患者安靜，避免劇烈運動；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；遵醫囑給予支氣管擴張劑、抗炎等藥物治療；密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥。6.答案：-患者病情分析：患者出現反復發作性胸痛、心悸，心電圖顯示ST段壓低，T波倒置，考慮為冠心病。-護理措施：保持患者安靜，避免劇烈運動；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；遵醫囑給予抗血小板聚集、抗心肌缺血等藥物治療；密切監測生命體征和心電圖變化。7.答案：-患者病情分析：患者出現反復發作性眩暈、惡心、嘔吐，頭部MRI檢查顯示腦干及小腦出血，考慮為腦出血。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予止血、降顱壓等藥物治療；密切監測生命體征和神經系統體征；做好手術準備。8.答案：-患者病情分析：患者出現突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失，腦脊液檢查顯示壓力升高，白細胞計數正常，蛋白定量升高，糖定量正常，頭部CT檢查未見明顯異常，考慮為蛛網膜下腔出血。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予止血、降顱壓等藥物治療；密切監測生命體征和神經系統體征；做好手術準備。9.答案：-患者病情分析：患者出現突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失，頭部MRI檢查顯示腦出血，考慮為腦出血。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予止血、降顱壓等藥物治療；密切監測生命體征和神經系統體征；做好手術準備。10.答案：-患者病情分析：患者出現突發性劇烈頭痛、惡心、嘔吐，頭部MRI檢查顯示蛛網膜下腔出血，考慮為蛛網膜下腔出血。-護理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，遵醫囑給予止血、降顱壓等藥物治療；密切監測生命體征和神經系統體征；做好手術準備。二、選擇題答案及解析：1.答案：B-解析：急性心肌梗死患者的早期死亡主要原因是心律失常，如室性心動過速、室顫等。2.答案：B-解析：急性心力衰竭患者的護理重點是控制液體入量，以減輕心臟負擔。3.答案：A-解析：腦出血患者的常見并發癥是腦疝，是由于顱內壓增高導致的。4.答案：A-解析：腦梗塞患者的常見癥狀之一是偏癱，即肢體運動功能障礙。5.答案：B-解析：腦脊液檢查中，正常情況下糖定量為0.98-1