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中醫診療醫案-眩暈41歲中青年女性因反復頭昏、頭暈5年，加重伴肢軟乏力1月。伴時感心悸、頭痛、口干欲飲、眠差夢多此謂少陽輸機不利，氣陰不足，血不養心證。故與柴桂龍牡甘麥大棗湯為主方疏解少陽，益氣養陰，養血安神。本案重在益氣扶正，和解少陽。龍玲，女，41歲，1972年2月11日初診：患者平素工作繁瑣、壓力大。5年來反復因工作勞累發生頭昏、頭暈，癥狀時輕時重，休息后可緩解，從未到醫院系統診治。近1月因工作任務重，勞累過度，上癥加劇，伴眠差夢多來診。察其顏面晦暗，倦怠懶言，時感心悸、頭痛，周身乏力，尤以雙下肢為主，勞累加重，汗出烘熱，口干欲飲，納可，眠差，夢多易醒，二便尚調，診其脈沉弱，舌暗紅苔白少津，舌底絡脈青紫。血壓110/65毫米汞柱，心率72次/分。此乃由工作繁瑣、壓力大、勞累過度，導致少陽輸機不利，清陽不升，耗氣傷陰，血不養心，屬虛證。故擬用柴桂龍牡甘麥大棗湯加味。處方：醋炒柴胡10g，桂枝10g，煅龍牡各15g，酸棗仁15g，麥冬10g，丹參15g，浮小麥20g，知母15g，茯神30g，黃芪30g，川芎15g，當歸15g，杭芍12g，炙甘草6g，煅龍牡先煎20分鐘，余藥涼水浸泡20分鐘，合并一起武火煮沸，后改文火煎煮10分鐘，取汁200毫升，每日3次。囑飲食清淡，忌辛辣、香燥、寒涼之品。日服1劑。共4劑。二診：住院期間，所查三大常規、生化指標、心電圖、胸片、頸椎六位片等均未見異常。服藥后，上述癥狀明顯減輕，仍時有心慌、汗出，原方龍牡各加量至30克，浮小麥加至30克，效不更方。以前方8劑。諸證消失出院。按：本案所患眩暈。主要因工作繁瑣、壓力大、勞累過度，導致暗耗心血，耗氣傷陰，肝郁氣滯，少陽輸機不利，清陽不升，血不養心，屬虛證。故擬用柴桂龍牡甘麥大棗湯加味。方中柴胡疏肝解郁，和解少陽，桂枝溫通心陽，煅龍牡鎮靜安神，酸棗仁湯養心安神，甘麥大棗滋陰潤燥，黃芪、當歸(取當歸補血湯之意)、丹參、芍藥、川芎益氣和血，行氣活血，使得氣機出入得暢，益氣養陰，心血得補，心神得安。老師批示：《靈樞?衛氣》認為“上虛則眩”，《靈樞》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，認為眩暈一病以虛為主。辨臟腑眩暈病位雖在清竅，但與肝臟功

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