nicu醫院管理制度一、總則（一）目的為加強NICU（新生兒重癥監護室）的規范化管理，提高醫療服務質量，保障新生兒的醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于NICU全體醫護人員、管理人員及其他相關工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將新生兒的健康和安全放在首位，提供優質、高效、人性化的醫療服務。2.依法依規原則：嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生行業規范和醫院的各項規章制度。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術，不斷提高NICU的管理水平和醫療質量。4.團隊協作原則：強調醫護人員、管理人員及其他工作人員之間的密切協作，形成工作合力。二、人員管理（一）人員配備1.根據NICU的規模和工作量，合理配備醫生、護士、護理員、藥師、檢驗師等專業技術人員。2.醫生應具備兒科或新生兒專業資質，經過規范化培訓，具有豐富的臨床經驗和應急處理能力。3.護士應具備護士執業資格，經過新生兒護理專業培訓，熟悉新生兒護理技術和急救操作。4.護理員應經過專業培訓，掌握基本的生活護理技能，協助醫護人員做好新生兒的生活照料工作。（二）崗位職責1.醫生崗位職責負責新生兒的診斷、治療和病情觀察，制定合理的治療方案。及時書寫病歷，準確記錄病情變化和治療過程。指導護士進行護理操作，對護理工作提出建議和意見。參與新生兒的搶救工作，組織疑難病例討論和會診。負責與患兒家屬溝通，告知病情和治療方案，解答家屬的疑問。2.護士崗位職責執行醫囑，完成新生兒的各項護理工作，包括生命體征監測、靜脈輸液、呼吸道護理、皮膚護理等。觀察新生兒的病情變化，及時發現問題并報告醫生。協助醫生進行搶救工作，準備搶救設備和藥品。做好新生兒的生活照料工作，如喂奶、換尿布、沐浴等。對患兒家屬進行健康教育，指導家屬正確護理新生兒。3.護理員崗位職責在護士的指導下，負責新生兒的生活照料工作，如喂奶、喂水、換尿布、翻身、拍背等。協助醫護人員進行病房清潔和消毒工作，保持病房環境整潔。觀察新生兒的一般情況，如面色、呼吸、哭聲等，發現異常及時報告護士。協助醫護人員進行新生兒的轉運工作。4.藥師崗位職責負責新生兒用藥的審核、調配和發放，確保用藥安全。參與臨床藥物治療方案的制定和調整，提供藥學專業意見。監測藥物不良反應，及時報告并處理。開展藥學知識培訓和宣傳，提高醫護人員的合理用藥水平。5.檢驗師崗位職責負責新生兒檢驗標本的采集、送檢和報告工作，確保檢驗結果準確及時。維護檢驗設備的正常運行，定期進行校準和保養。參與質量控制工作，保證檢驗質量。為臨床診斷和治療提供檢驗數據支持。（三）人員培訓1.制定年度培訓計劃，定期組織醫護人員參加專業知識培訓、技能培訓和應急演練。2.培訓內容包括新生兒醫學基礎知識、專科疾病診療規范、護理技術操作、急救技能、感染防控等。3.鼓勵醫護人員參加學術交流活動，了解國內外新生兒醫學的最新進展。4.建立培訓考核制度，對培訓效果進行評估和考核，考核結果與績效掛鉤。（四）人員考核1.建立健全人員考核制度，定期對醫護人員的工作業績、職業道德、業務能力等進行考核。2.考核方式包括自我評價、上級評價、同事評價和患者家屬評價等。3.考核結果分為優秀、合格、不合格三個等級，對考核優秀的人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行誡勉談話、補考或調整崗位等處理。三、醫療質量管理（一）醫療質量管理制度1.建立醫療質量管理組織，明確各級人員的質量管理職責。2.制定醫療質量考核標準，定期對醫療質量進行檢查和評估。3.加強醫療質量環節管理，對病歷書寫、診療操作、護理質量、檢驗檢查等進行全程監控。4.定期召開醫療質量分析會，對存在的問題進行分析和討論，制定改進措施并跟蹤落實。（二）病歷書寫規范1.嚴格按照《病歷書寫基本規范》和《新生兒病歷書寫規范》要求書寫病歷。2.病歷應及時、準確、完整、規范，包括病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療方案、病情變化記錄等。3.醫生應在規定時間內完成病歷書寫，上級醫生應及時審核修改。4.病歷書寫應使用規范的醫學術語和中文，不得隨意涂改。（三）診療操作規范1.制定NICU診療操作規范，包括各種檢查、治療、護理操作等。2.醫護人員應嚴格按照操作規范進行操作，確保操作安全、有效。3.對新開展的診療技術，應進行充分的論證和培訓，經醫院批準后方可開展。（四）護理質量管理1.建立護理質量管理體系，制定護理質量考核標準。2.加強護理人員培訓，提高護理技術水平和服務意識。3.嚴格執行護理操作規程，確保護理安全。4.定期對護理質量進行檢查和評估，對存在的問題及時整改。（五）醫院感染防控1.建立醫院感染管理制度，加強醫院感染防控知識培訓。2.嚴格執行無菌技術操作規程，做好手衛生、消毒隔離等工作。3.加強病房環境管理，定期進行清潔、消毒和通風。4.對醫療器械、設備等進行定期消毒和維護，防止交叉感染。5.對醫院感染病例及時進行監測、報告和處理。四、設備與物資管理（一）設備管理1.建立設備管理制度，明確設備管理職責。2.制定設備采購計劃，根據臨床需求和設備使用情況，合理購置設備。3.對設備進行分類管理，建立設備檔案，記錄設備的購置時間、使用情況、維修保養等信息。4.定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行。5.對設備操作人員進行培訓，使其熟悉設備性能和操作規程。6.設備出現故障時，應及時報修，維修人員應及時維修，并做好維修記錄。7.對報廢設備進行嚴格審核，按照規定程序進行報廢處理。（二）物資管理1.建立物資管理制度，明確物資管理職責。2.制定物資采購計劃，根據臨床需求和物資庫存情況，合理采購物資。3.對物資進行分類管理，建立物資臺賬，記錄物資的采購、入庫、出庫、庫存等信息。4.加強物資庫存管理，定期盤點，確保物資賬物相符。5.物資發放應遵循先進先出、按需發放的原則，嚴格履行發放手續。6.對一次性使用醫療用品進行嚴格管理，按照規定進行采購、使用和銷毀。五、環境與安全管理（一）環境管理1.保持NICU病房環境整潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜。2.定期對病房進行清潔、消毒和通風，地面、物體表面應每天擦拭消毒。3.合理布局病房設施，確保醫療設備、物資擺放整齊，通道暢通。4.加強病房綠化管理，營造溫馨的就醫環境。（二）安全管理1.建立安全管理制度，加強安全教育培訓，提高工作人員的安全意識。2.做好病房安全防范工作，配備必要的安全設施，如消防設備、防盜設施等。3.加強對新生兒的安全管理，防止新生兒墜床、燙傷、窒息等意外事故的發生。4.嚴格執行醫療廢物管理制度，對醫療廢物進行分類收集、存放和處理，防止環境污染。5.加強對水電、氧氣等設施設備的管理，定期進行檢查和維護，確保安全使用。6.制定應急預案，定期組織應急演練，提高應對突發事件的能力。六、信息管理（一）信息管理制度1.建立信息管理制度，明確信息管理職責。2.加強信息系統建設，確保信息系統的安全穩定運行。3.規范信息錄入和使用，保證信息的準確、及時、完整。4.加強信息安全管理，采取必要的安全措施，防止信息泄露。（二）醫療信息管理1.醫護人員應及時、準確地將新生兒的醫療信息錄入信息系統，包括病歷、檢驗檢查結果、治療方案等。2.信息系統應具備信息查詢、統計分析等功能，為醫療決策提供支持。3.定期對醫療信息進行備份，防止信息丟失。（三）患者信息管理1.嚴格保護患者隱私，未經患者家屬同意，不得泄露患者信息。2.醫護人員在與患者家屬溝通時，應注意語言表達，避免使用不當言語引起家屬誤解。3.加強對患者家屬的信息管理，建立患者家屬信息檔案，記錄家屬的聯系方式、對醫療服務的意見和建議等。七、溝通與協調管理（一）醫患溝通1.醫護人員應主動與患者家屬溝通，及時告知新生兒的病情、治療方案、預后等情況。2.溝通方式應多樣化，包括面對面溝通、電話溝通、書面溝通等。3.認真傾聽患者家屬的意見和建議，解答家屬的疑問，做好家屬的心理疏導工作。4.建立醫患溝通記錄制度，對溝通內容進行詳細記錄。（二）醫護溝通1.加強醫護人員之間的溝通與協作，建立良好的工作關系。2.醫生和護士應及時交流患者的病情變化、治療措施等信息，確保醫療工作的順利進行。3.定期召開醫護溝通會，共同討論解決醫療工作中存在的問題。（三）科室間協調1.加強NICU與其他科室之間的協調與合作，建立有效的轉診、會診機制。2.當新生兒病情需要其他科室協助時，應及時聯系相關科室，做好轉診交接工作。3.其他科室需要NICU提供支持時，NICU應積極配合，共同完成醫療任務。八、財務管理（一）財務管理制度1.建立健全財務管理制度，規范財務行為。2.嚴格執行國家財經法規和醫院的財務制度，合理編制預算，加強成本核算。3.加強財務內部控制，確保財務信息的真實、準確、完整。（二）收費管理1.嚴格執行物價部門規定的收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。2.加強收費管理，規范收費行為，做到收費項目明確、收費標準準