中醫內科病房管理制度一、總則1.目的為加強中醫內科病房的規范化管理，提高醫療服務質量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于中醫內科病房全體醫護人員、患者及家屬。3.基本原則遵循“以患者為中心”的服務理念，堅持中西醫結合、科學管理、規范操作、優質高效的原則，確保病房各項工作有序開展。二、病房環境管理1.病房布局病房布局應合理，分為治療區、護理區、患者休息區等，各區域標識清晰。治療區應配備必要的醫療設備和急救藥品；護理區應設置護士站、治療室、換藥室等；患者休息區應保持整潔、舒適，為患者提供良好的休息環境。2.環境衛生保持病房清潔衛生，每日定時清掃，定期進行消毒。地面、桌面、門窗等應無灰塵、無污漬。保持病房空氣清新，每日通風換氣23次，每次30分鐘以上。必要時可使用空氣凈化設備。病房內的醫療垃圾和生活垃圾應分類收集、存放，按照相關規定及時處理，防止交叉感染。3.病房秩序保持病房安靜，避免大聲喧嘩。醫護人員在操作過程中應盡量減少噪音，做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。維護病房秩序，禁止在病房內吸煙、隨地吐痰、亂扔垃圾等。患者及家屬應遵守病房管理制度，配合醫護人員的工作。加強病房安全管理，確保病房設施設備完好，無安全隱患。對病房內的電器設備、消防設施等應定期進行檢查和維護，發現問題及時處理。三、醫護人員管理1.崗位職責醫生崗位職責負責患者的診斷、治療和病情觀察，制定合理的治療方案。書寫病歷，及時、準確地記錄患者的病情變化和治療過程。指導護士進行護理工作，對患者的護理措施進行評估和調整。參加病房的查房、會診、病例討論等工作，不斷提高醫療技術水平。做好患者及家屬的溝通工作，解答患者的疑問，告知患者病情和治療方案，取得患者及家屬的信任和配合。護士崗位職責負責患者的基礎護理、專科護理和病情觀察，執行醫囑，按時完成各項護理工作。協助醫生進行診療工作，如采集標本、配合檢查等。對患者進行健康教育，指導患者正確用藥、飲食、休息等，提高患者的自我保健能力。做好病房的消毒隔離工作，防止交叉感染。觀察患者的情緒變化，做好心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。2.工作紀律嚴格遵守醫院的各項規章制度，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。堅守工作崗位，不得擅自離崗、串崗。工作時間內不得從事與工作無關的事情。遵守職業道德，廉潔奉公，不以權謀私，不接受患者及家屬的紅包、禮品等。嚴格執行醫療護理操作規程，確保醫療安全。對工作中出現的差錯事故，應及時報告并積極采取措施進行處理。3.業務培訓定期組織醫護人員參加業務培訓，包括中醫理論知識、臨床技能、新業務新技術等方面的培訓。培訓方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、學術交流等多種形式。鼓勵醫護人員參加學術會議和繼續教育學習，不斷更新知識結構，提高業務水平。建立醫護人員業務考核制度，定期對醫護人員的業務能力進行考核，考核結果與績效掛鉤。四、患者管理1.入院管理患者入院時，醫護人員應熱情接待，及時安排床位，進行入院評估，了解患者的病情、心理狀態、生活習慣等情況。向患者及家屬介紹病房環境、規章制度、主管醫生和護士等，告知患者住院期間的注意事項。協助患者辦理入院手續，及時通知醫生進行診療。2.住院管理患者住院期間，醫護人員應密切觀察病情變化，及時調整治療方案。按照醫囑給予患者治療和護理，確保患者得到有效的治療。加強對患者的生活護理，關心患者的飲食、睡眠、排泄等情況，為患者提供必要的生活幫助。做好患者的心理護理，關注患者的情緒變化，及時進行心理疏導，緩解患者的心理壓力。患者及家屬應遵守病房管理制度，配合醫護人員的工作。如有特殊情況需要請假外出，應向主管醫生和護士請假，經批準后方可離開。3.出院管理患者出院前，醫護人員應進行出院評估，告知患者出院后的注意事項，包括飲食、休息、用藥、康復鍛煉等方面的內容。為患者辦理出院手續，開具出院小結、診斷證明等相關文件。對患者進行出院隨訪，了解患者出院后的康復情況，提供必要的康復指導和建議。五、醫療質量管理1.病歷書寫規范醫護人員應按照《病歷書寫基本規范》的要求，認真書寫病歷。病歷應客觀、真實、準確、完整、及時、規范。病歷書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水，字跡工整，表述準確，語句通順，標點正確。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。住院病歷應在患者入院后24小時內完成，急診病歷應在接診后及時完成。病歷書寫過程中應避免錯別字、漏字、涂改等現象。病歷內容應包括患者的基本信息、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療經過、病情變化等方面的內容。病歷中應準確記錄患者的癥狀、體征、治療措施及效果等情況。2.醫療安全管理嚴格執行醫療安全核心制度，包括首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、手術安全核查制度、臨床用血審核制度等。加強醫療風險防范，對高風險患者、高風險手術、高風險操作等應進行重點監控和管理。醫護人員在診療過程中應嚴格遵守操作規程，避免因操作不當引發醫療事故。加強對醫療設備的管理，定期對醫療設備進行檢查、維護和校準，確保設備正常運行。對新引進的醫療設備，應組織相關人員進行培訓，使其熟悉設備的性能和操作方法。做好醫療糾紛的防范和處理工作。醫護人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求和意見，對患者提出的問題應耐心解答，妥善處理。如發生醫療糾紛，應按照醫院的相關規定及時報告，積極采取措施進行處理，避免矛盾激化。3.中醫特色服務管理充分發揮中醫特色優勢，在病房開展中醫特色治療，如中藥內服、中藥外敷、針灸、推拿、拔罐等。加強中醫護理工作，開展辨證施護，根據患者的病情、體質、心理等情況，制定個性化的護理方案。定期組織醫護人員參加中醫業務培訓，提高中醫理論水平和臨床實踐能力。鼓勵醫護人員開展中醫科研工作，探索中醫治療疾病的新方法、新技術。六、藥品及物資管理1.藥品管理病房應建立藥品管理制度，設專人負責藥品的管理工作。藥品應分類存放，定位放置，標識清晰。嚴格執行藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、使用等環節的管理制度。藥品采購應按照醫院的相關規定進行，確保藥品質量。驗收藥品時應認真核對藥品的名稱、規格、數量、質量等信息，發現問題及時處理。藥品儲存應符合要求，按照藥品的性質分類存放，常溫、陰涼、冷藏等藥品應分別存放于相應的環境中。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。嚴格執行醫囑給藥制度，護士應認真核對醫囑，準確無誤后給藥。給藥過程中應注意觀察患者的反應，如有異常及時報告醫生。加強對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，應嚴格按照相關規定進行管理，做到專人專柜保管，專用賬冊記錄，雙人雙鎖管理，嚴格交接班。2.物資管理病房應建立物資管理制度，設專人負責物資的管理工作。物資應分類存放，定位放置，標識清晰。物資采購應按照醫院的相關規定進行，確保物資質量。驗收物資時應認真核對物資的名稱、規格、數量、質量等信息，發現問題及時處理。物資儲存應符合要求，定期對物資進行盤點，做到賬物相符。加強對一次性醫療用品的管理，一次性醫療用品應嚴格按照規定進行采購、使用、銷毀等環節的管理，防止交叉感染。七、感染控制管理1.消毒隔離制度嚴格執行消毒隔離制度，病房應定期進行消毒，保持環境清潔衛生。地面、桌面、門窗等應每日進行擦拭消毒，空氣應定期進行消毒。醫護人員在進行診療操作時應嚴格遵守無菌操作規程，戴口罩、帽子、手套等，防止交叉感染。患者的衣物、床單、被套等應定期更換，污染的衣物、床單等應及時更換并進行消毒處理。加強對病房內醫療器械、設備的消毒管理，使用后的醫療器械、設備應及時進行清洗、消毒、滅菌等處理，防止交叉感染。2.醫療廢物管理嚴格執行醫療廢物管理制度，醫療廢物應分類收集、存放，按照相關規定及時處理。醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等五類，應分別存放于相應的容器中。醫療廢物的收集、運送、儲存、處置等環節應嚴格按照相關規定進行，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散等。對醫療廢物的處理情況應進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、數量、交接時間、處理方法等信息。八、護理質量管理1.護理工作流程制定完善的護理工作流程，包括患者入院護理流程、病情觀察護理流程、治療護理流程、出院護理流程等。護理人員應嚴格按照工作流程進行操作，確保護理工作的規范化、標準化。定期對護理工作流程進行評估和修訂，根據臨床實際情況和患者需求，不斷優化工作流程，提高護理工作效率和質量。2.護理質量考核建立護理質量考核制度，定期對護理人員的護理工作質量進行考核。考核內容包括護理文書書寫、基礎護理、專科護理、病情觀察、護理操作技能、患者滿意度等方面。護理質量考核應采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式進行，考核結果與績效掛鉤。對護理工作質量不達標的護理人員，應進行督促