4月三基考試題（附參考答案解析）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.關于液體療法的補液原則下列哪項不妥（）A、先鹽后糖B、先晶后膠C、控制總量D、先快后慢E、尿暢補鉀正確答案：C答案解析：補液原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、尿暢補鉀等，一般不強調控制總量，而是根據患者的具體病情（如脫水程度、心肺功能等）來確定補液量，所以選項C不妥。2.診斷原發性甲狀腺功能減退最敏感的試驗是（）A、基礎代謝率測定B、血清膽固醇測定C、紅細胞三碘甲腺原氨酸攝取試驗D、甲狀腺攝131I率測定E、血清促甲狀腺激素（TSH）測定正確答案：E答案解析：血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷原發性甲狀腺功能減退最敏感的試驗。原發性甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，通過負反饋調節，垂體分泌的TSH會升高，且TSH升高早于甲狀腺激素水平的變化，所以TSH測定對原發性甲狀腺功能減退的診斷最為敏感。基礎代謝率測定、血清膽固醇測定、紅細胞三碘甲腺原氨酸攝取試驗、甲狀腺攝131I率測定等雖然也可能有一定變化，但均不如TSH敏感。3.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃（）A、6小時B、24小時C、36小時D、18小時E、12小時正確答案：B答案解析：一般經口攝入毒物6小時之內洗胃效果最佳，但超過6小時，只要胃內尚有毒物，仍有洗胃的必要，一般認為超過24小時仍應洗胃。4.成人引起腎性高血壓最常見的疾病是A、慢性腎盂腎炎B、腎動脈縮窄C、腎動脈硬化D、急性腎小球腎炎E、慢性腎炎正確答案：E答案解析：成人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎炎。慢性腎炎可導致腎小球濾過功能受損、水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活等，從而引起高血壓。腎動脈縮窄相對少見；慢性腎盂腎炎一般不是引起腎性高血壓的最常見原因；急性腎小球腎炎所致高血壓多為一過性；腎動脈硬化導致的腎性高血壓不如慢性腎炎常見。5.病人用氧后，缺氧癥狀無改善、呼吸困難加重，你首先應采取()A、氣管插管給氧B、檢查吸氧裝置及病人鼻腔C、注射呼吸興奮劑D、調節氧流量，加大吸氧量E、馬上通知醫生處理正確答案：B答案解析：病人用氧后癥狀無改善且呼吸困難加重，首先應檢查吸氧裝置是否通暢、有無漏氣等問題，同時查看病人鼻腔是否有堵塞等影響吸氧的情況，以便及時發現并解決可能存在的吸氧障礙因素，而不是直接通知醫生、調節氧流量、注射呼吸興奮劑或氣管插管給氧等，所以首先應檢查吸氧裝置及病人鼻腔。6.在三測單上用紅鋼筆縱行在40℃～42℃相應時間欄內填寫的內容，不包括下列哪項（）A、入院B、出院C、分娩D、搶救E、手術正確答案：D答案解析：該題主要考查三測單上特殊標記的填寫內容。在三測單上用紅鋼筆縱行在40℃～42℃相應時間欄內填寫的內容包括入院、出院、分娩、手術等，不包括搶救。所以答案是D。7.靜脈輸液過程中病人感覺胸部不適，隨即發生呼吸困難、嚴重發紺，心前區聽診聞及持續響亮的“水泡音”，你認為是（）A、發熱反應B、溶血反應C、空氣栓塞D、超敏反應E、急性肺水腫正確答案：C答案解析：空氣栓塞是輸液時空氣進入靜脈，隨血流經右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散進入肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，氣體交換發生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。急性肺水腫主要表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等；超敏反應有多種表現，與題干不符；發熱反應主要是發冷、寒戰、發熱等；溶血反應表現為沿靜脈走向的紅腫及疼痛，伴寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛等。8.高滲性脫水時，應首先補充()A、5%葡萄糖B、平衡鹽C、0.9%氯化鈉D、右旋糖酐E、11.2%乳酸鈉正確答案：A答案解析：高滲性脫水時，細胞外液滲透壓增高，應首先補充水分，5%葡萄糖溶液為等滲溶液，輸入后可通過細胞膜進入細胞內，起到補充水分的作用，故應首先補充5%葡萄糖。0.9%氯化鈉用于等滲性脫水的補液；平衡鹽溶液常用于糾正細胞外液量減少及電解質紊亂；右旋糖酐主要用于擴充血容量；11.2%乳酸鈉用于糾正代謝性酸中毒。9.在柏油路上晾曬糧食，易造成A、N-亞硝基化合物污染B、多環芳烴污染C、有害金屬污染D、農藥污染E、昆蟲污染正確答案：B答案解析：在柏油路上晾曬糧食，柏油中含有多環芳烴等有害物質，會污染糧食，導致多環芳烴污染。10.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難和煩躁不安，在處理上哪項不適當A、立即給病人氧氣吸入B、將病人半臥位協助咳嗽排痰C、立即鼻導管吸痰D、給予霧化吸入，必要時纖維支氣管鏡下吸痰E、立即肌內注射嗎啡10mg鎮靜正確答案：E答案解析：嗎啡可抑制呼吸，加重呼吸道阻塞和呼吸困難，該病人呼吸道分泌物阻塞致呼吸困難，此時使用嗎啡會使病情惡化，所以該項處理不適當。而其他選項如給病人氧氣吸入、協助咳嗽排痰、鼻導管吸痰、霧化吸入及必要時纖維支氣管鏡下吸痰等措施，都是有助于改善呼吸道阻塞、緩解呼吸困難的合理方法。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.洗手注意些什么（）A、用肥皂清洗B、用流動的水C、清洗30秒D、以上都不對正確答案：ABC答案解析：用肥皂清洗可以有效去除手上的污垢和細菌；用流動的水能夠更好地沖凈肥皂和臟東西，避免二次污染；清洗30秒能保證手部各個部位都得到充分清潔，這些都是洗手時需要注意的要點，所以以上選項都正確。2.關于飛沫傳播，以下說法正確的是?（）A、可以通過一定距離進入易感的黏膜表面B、顆粒較大，不會長時間懸浮在空氣中C、說話、咳嗽、打噴嚏都可能造成飛沫D、醫用類口罩不能阻擋飛沫傳播E、通常通過呼吸道傳播正確答案：ABCE答案解析：飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（>5μm），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。選項A正確，飛沫能在一定距離內進入易感黏膜表面；選項B正確，飛沫顆粒較大，在空氣中懸浮時間不長；選項C正確，說話、咳嗽、打噴嚏都可產生飛沫；選項E正確，飛沫傳播屬于呼吸道傳播的一種。而醫用外科口罩、醫用防護口罩等能有效阻擋飛沫傳播，選項D錯誤。3.孕激素的生理作用（）A、助孕B、促進排卵C、安胎D、促進乳房腺泡發育E、產熱正確答案：ACDE答案解析：1.助孕：孕激素能使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床做好準備，具有助孕作用，A正確。2.促進排卵：孕激素對促性腺激素有負反饋作用，抑制排卵，而不是促進排卵，B錯誤。3.安胎：孕激素能降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在子宮內生長發育，起到安胎作用，C正確。4.促進乳房腺泡發育：孕激素在雌激素作用的基礎上，進一步促進乳腺小葉及腺泡的發育，D正確。5.產熱：孕激素可使基礎體溫在排卵后升高0.3-0.5℃，有產熱作用，E正確。4.外用藥物治療應注意（）A、外用藥物濃度應由低而高B、刺激性強的藥物不宜用于嬰兒面部或褶皺處C、用藥應根據病人性別、年齡、病損部位而有所不同D、向病人或家屬詳細告知用法E、詢問病人有否藥物過敏史正確答案：ABCDE答案解析：外用藥物治療時，外用藥物濃度應由低而高，以免引起不良反應，A正確；刺激性強的藥物不宜用于嬰兒面部或褶皺處，防止損傷皮膚，B正確；用藥應根據病人性別、年齡、病損部位而有所不同，比如某些藥物在不同部位吸收情況不同等，C正確；向病人或家屬詳細告知用法，確保正確用藥，D正確；詢問病人有否藥物過敏史，避免使用后引起過敏反應，E正確。5.腰穿的禁忌證為（）A、病毒性腦膜炎B、腰部局部皮膚發炎C、腰椎外傷畸形并顱內感染D、蛛網膜下腔出血E、小腦腫瘤正確答案：BCE6.下列符合小兒佝僂病激期表現的是（）。A、有骨骼改變：肌張力低，肝、脾大B、輔助檢查：血鈣增高、磷降低、堿性磷酸酶增高C、有神經精神癥狀：小兒煩躁、不活潑、夜驚多汗D、骨骼X線檢查：骨干密度普遍增高E、骨骼X線檢查：干骺端增寬，臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口狀改變正確答案：ACE7.下列哪些物質幾乎僅由肝臟合成（）A、尿素B、脂肪酸C、膽固醇D、酮體E、糖原正確答案：AD答案解析：尿素合成的主要器官是肝臟；酮體主要在肝臟合成。脂肪酸在脂肪組織等部位合成；膽固醇在肝臟、小腸等組織合成；糖原主要在肝臟和肌肉合成，并非幾乎僅由肝臟合成。所以幾乎僅由肝臟合成的是尿素和酮體，答案選AD。8.關于生長激素缺乏性侏懦癥正確的描述是（）A、生長速度極為緩慢B、成年后多保持童年體形和外貌C、智力發育一般不正常D、成年身高一般不超過130cmE、青春期性器官仍不發育或明顯延遲發育正確答案：ABDE答案解析：生長激素缺乏性侏儒癥患兒生長速度極為緩慢，A正確；成年后多保持童年體形和外貌，B正確；智力發育一般正常，C錯誤；成年身高一般不超過130cm，D正確；青春期性器官仍不發育或明顯延遲發育，E正確。9.關于老年人合理膳食原則，下列哪些是正確的A、少吃飽和脂肪酸高的食品B、多吃蛋白質豐富的食品C、多吃蔬菜、水果D、膳食要低鹽E、少量多餐，飲食有規律正確答案：ACDE10.如果出現發熱、動肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，都應及時救醫，同時告訴醫生發病前（）的旅行史，以便醫生快速做出診斷，以下錯誤的是（）。A、10天B、1周C、2周D、3天正確答案：ABD三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.胃次全切除術的手術切口屬于清潔切口。（）A、正確B、錯誤正確答案：B2.我國醫師法規定，醫師進行試驗性臨床醫療，應經醫院批準，但不需征得病人本人或家屬的同意。（）A、正確B、錯誤正確答案：B3.血液透析和腹膜透析是目前治療急性腎衰竭高鉀血癥的最有效療法。（）A、正確B、錯誤正確答案：A4.胎兒娩出后24小時內，陰道流血超過500mL者稱產后流血。A、正確B、錯誤正確答案：B5.早期食管癌是指病變小于3cm，且無轉移。（）A、正確B、錯誤正確答案：B6.放射性核素顯像和放射免疫分析檢測，是核醫學的兩項重要內容，它們都是利用核射線在體外進行檢查的診斷方法。（）A、正確B、錯誤正確答案：B7.放射性核素顯像，不是單純形態結構的顯像，而是一種獨特的功能性顯像。（）A、正確B、錯誤正確答案：A8.出院后1個月內的手術切口感染屬醫院感染。A、正確B、錯誤正確答案：B9.機械性腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐呈溢出性、腸鳴音消失。A、正確B、錯誤正確答案：B10.先天性肥厚性幽門狹窄以嘔吐為主要癥狀，嘔吐物不含膽汁。A、正確B、錯誤正確答案：A11.休克病人的最佳體位是頭低足高。（）A、正確B、錯誤正確答案：B12.放射治療病人喉源性呼吸困難Ⅲ度以上者宜作緊急氣管切開。（）A、正確B、錯誤正確答案：A13.ABO血型不合的輸血反應屬于Ⅱ型超敏反應。A、正確B、錯誤正確答案：A14.閉合傷都不會造成嚴重感染的發生。（）A、正確B、錯誤正確答案：B15.休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監測動脈血壓和補充堿液。（）A、正確B、錯誤正確答案：B16.機體內環境相對恒定是指細胞內液的化學成分與理化性質經常在一定范圍內變動。A、正確B、錯誤正確答案：B17.牙源性角化囊腫鏡下所見表層的角化主要是不