氣胸的急救與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷與評估01氣胸概述03急救處理流程04臨床護理規范05并發癥處理06康復與預防氣胸概述01定義與分類01定義氣胸是指胸膜腔內出現氣體，使得肺無法完全膨脹，造成呼吸困難的一種病癥。02分類根據發生的原因，氣胸可分為自發性氣胸、外傷性氣胸和醫源性氣胸。自發性氣胸又可分為原發性氣胸和繼發性氣胸。病因及危險因素自發性氣胸原發性自發性氣胸多見于瘦高的青年男性，因為他們的肺泡壁較薄，容易發生破裂。繼發性自發性氣胸則多由于肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等導致肺泡破裂。外傷性氣胸由外力造成胸壁或肺泡破裂，使氣體進入胸膜腔。如車禍、跌落等外力撞擊。醫源性氣胸由于醫療操作如胸腔穿刺、氣管插管等導致肺泡或胸膜破裂。危險因素吸煙、慢性阻塞性肺疾病、劇烈運動、潛水等。病理生理機制氣體進入胸膜腔當肺泡壁或胸壁破裂時，氣體從肺部或外界進入胸膜腔，形成氣胸。肺萎陷進入胸膜腔的氣體壓迫肺，使得肺無法完全膨脹，導致肺萎陷。呼吸困難肺萎陷使得肺部的氣體交換面積減少，從而導致呼吸困難。同時，胸膜腔內的氣體也會壓迫心臟和大血管，影響血液循環，進一步加重呼吸困難。循環系統影響氣胸還會影響循環系統的功能，導致心率加快、血壓下降等癥狀。嚴重時，甚至可能危及生命。診斷與評估02臨床表現識別突發性胸痛呼吸困難刺激性咳嗽其他癥狀氣胸最明顯的癥狀，一側胸痛，吸氣時加重，疼痛可放射至肩部、背部或上腹部。隨著胸腔內氣體量的增加，呼吸困難逐漸加重，嚴重者可出現端坐呼吸。氣體刺激胸膜，可出現刺激性干咳，一般無痰或少量稀薄痰液。如心悸、胸悶、煩躁不安、發紺等，嚴重者可出現昏迷、窒息。影像學檢查方法X線檢查氣胸最可靠的診斷方法，可顯示肺萎縮程度、氣胸量、有無胸膜粘連等情況。01CT檢查對于小量氣胸、局限性氣胸或與肺大皰等病變鑒別時，CT檢查更為準確。02超聲檢查超聲可迅速鑒別氣胸與胸腔積液，同時還可評估心臟功能及心包積液情況。03嚴重程度分級標準肺萎縮小于30%，患者呼吸功能尚能維持，癥狀較輕。小量氣胸肺萎縮在30%-50%之間，患者有明顯呼吸困難，需及時排氣治療。中量氣胸肺萎縮超過50%，患者呼吸功能嚴重受損，出現嚴重低氧血癥，需立即進行排氣治療。大量氣胸急救處理流程03初步急救措施6px6px6px發現氣胸癥狀，如胸痛、呼吸困難等，應立即就醫，撥打急救電話或前往醫院急診。立即就醫讓患者嘗試深呼吸和緩慢呼吸，有助于減輕癥狀。呼吸調整在等待急救人員到場期間，讓患者安靜休息，避免劇烈運動和情緒激動。安靜休息010302如有條件，可給予患者低流量氧氣吸入，有助于緩解呼吸困難。氧氣吸入04穿刺排氣操作要點確定穿刺點局部麻醉穿刺操作抽氣量控制氣胸嚴重時，需進行穿刺排氣，醫生需確定正確的穿刺點，通常位于患側鎖骨中線第二肋間。穿刺前需進行局部麻醉，以減輕患者疼痛。穿刺時，醫生需將穿刺針插入胸腔，引出氣體，注意避免損傷肺部和其他器官。抽氣量不宜過多，以免引起肺部萎陷，需多次穿刺排氣。閉式引流術實施適應癥閉式引流術適用于張力性氣胸、呼吸困難明顯等嚴重氣胸情況。01手術準備術前需進行局部麻醉，準備好引流管、引流瓶等器材。02手術操作在患側胸壁切開小口，插入引流管，使氣體得以排出，同時觀察引流量和顏色。03術后護理術后需保持引流管通暢，避免脫落和堵塞，定期更換引流瓶，觀察引流情況，直至氣胸完全恢復。04臨床護理規范04體溫監測觀察患者體溫變化，及時發現感染或炎癥等并發癥。心率監測密切監測患者心率和心律，預防心律失常和心力衰竭。血壓監測定期測量患者血壓，避免血壓過高或過低導致的氣胸加重或復發。呼吸監測觀察患者呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸困難和低氧血癥。生命體征監測呼吸道管理策略及時清理呼吸道分泌物和異物，防止窒息。保持呼吸道通暢指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸鍛煉，增強肺功能。呼吸鍛煉給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。吸氧治療010302使用霧化吸入器，將藥物或濕化液霧化吸入呼吸道，稀釋痰液，促進排痰。霧化吸入04疼痛與心理護理疼痛評估與處理心理支持舒適體位放松訓練評估患者疼痛程度和部位，采取適當鎮痛措施，減輕疼痛對呼吸和循環的影響。關心患者心理狀態，提供心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼。協助患者采取舒適體位，減輕疼痛和不適感。指導患者進行放松訓練，如深呼吸、冥想等，緩解身心緊張狀態。并發癥處理05張力性氣胸緊急應對立即排氣在患側鎖骨中線第二肋間插入一根粗針頭，進行緊急排氣，以緩解胸腔內高壓。01胸腔閉式引流若排氣后癥狀不緩解或加重，應立即進行胸腔閉式引流，將胸腔內氣體排出。02呼吸機輔助通氣對于呼吸困難的患者，需及時使用呼吸機輔助通氣，以維持正常的呼吸功能。03復張性肺水腫預防避免一次性大量輸液，以減少復張性肺水腫的發生。限制液體輸入在胸腔閉式引流過程中，注意控制排氣的速度，避免氣體過快排出導致肺水腫。緩慢排氣可根據患者情況給予地塞米松等糖皮質激素，以降低肺水腫的發生率。藥物預防感染控制方法定時翻身拍背鼓勵患者定時翻身拍背，促進痰液排出，減少感染風險。03根據患者病情，及時給予抗生素治療，以控制感染。02抗生素應用無菌操作在急救過程中，需嚴格遵循無菌操作原則，防止感染的發生。01康復與預防06患者教育內容向患者及家屬詳細介紹氣胸的病因、癥狀、診斷和治療方法，提高患者對疾病的認知度。疾病知識教育呼吸技巧訓練預防復發教育教導患者正確的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽和呼吸操等，以促進肺部擴張和氣體排出。告知患者預防氣胸復發的措施，如避免劇烈運動、保持情緒穩定、定期檢查等。生活方式調整建議戒煙限酒戒煙限酒有助于減少肺部刺激，降低氣胸復發率。飲食調整運動鍛煉建議患者多食用高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚、蔬菜和水果等，以促進肺部修復。根據患者身體狀況，制定個性化的運動鍛煉計劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強身體免疫力和肺部功能。123根據患者情況，制定復查計劃，通常為出院后1-2周進行第