無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程演講人：日期:目錄CONTENTS01操作前評估02設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試03患者佩戴流程04參數(shù)初始設(shè)置05運(yùn)行中監(jiān)測管理06結(jié)束操作規(guī)范01操作前評估適應(yīng)癥與禁忌癥確認(rèn)適應(yīng)癥急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭加重、心肺復(fù)蘇后、手術(shù)后的呼吸衰竭、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥等。01禁忌癥心跳呼吸停止、嚴(yán)重氣胸或縱膈氣腫、大量胸腔積液、急性心梗、低血容量性休克等。02患者生理指標(biāo)核查呼吸頻率、呼吸形態(tài)、心率、血壓、意識狀態(tài)等。生命體征血氧飽和度、動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)等。呼吸參數(shù)有無氣道梗阻、分泌物積聚等。氣道評估設(shè)備適配性檢查呼吸機(jī)性能檢查檢查呼吸機(jī)各項(xiàng)功能是否正常，連接是否完好。01呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者情況設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氧濃度等參數(shù)。02附件準(zhǔn)備檢查濕化器、呼吸機(jī)管路、鼻/面罩等附件是否齊全、完好。0302設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試主機(jī)與管路組裝將呼吸機(jī)主機(jī)與濕化器連接，確保濕化器內(nèi)有適量的水。主機(jī)與濕化器管路連接管路固定按照說明書，將呼吸機(jī)管路與主機(jī)、濕化器、面罩等部件進(jìn)行正確連接。將管路固定在適當(dāng)位置，避免移動或彎折。氣源連接與壓力測試氧氣濃度設(shè)置根據(jù)需要，設(shè)置濕化器內(nèi)的氧氣濃度。03開啟呼吸機(jī)，進(jìn)行壓力測試，確保呼吸機(jī)輸出的壓力符合預(yù)設(shè)值。02壓力測試氣源連接將呼吸機(jī)氣源連接至主機(jī)，確保氣源穩(wěn)定且壓力適宜。01呼吸模式選擇自主呼吸模式適用于患者自主呼吸功能較強(qiáng)，僅需輔助通氣的情況。定時(shí)模式壓力支持模式按照預(yù)設(shè)的呼吸頻率和時(shí)間進(jìn)行通氣，適用于患者呼吸功能較弱或需要精確控制通氣量的情況。根據(jù)患者的呼吸努力，自動調(diào)整呼吸機(jī)的壓力支持水平，使患者更加舒適。12303患者佩戴流程面罩類型選擇標(biāo)準(zhǔn)鼻罩適用于僅需鼻部通氣的患者，減少幽閉恐懼癥，但易導(dǎo)致口呼吸造成口干。01鼻面罩覆蓋鼻部及部分面部，減少漏氣，適用于口呼吸患者，但可能引起鼻梁壓迫感。02全面罩覆蓋口鼻部，確保通氣效果，適用于嚴(yán)重呼吸衰竭或需高濃度氧療患者，但易產(chǎn)生幽閉恐懼癥。03佩戴位置調(diào)整技巧確保面罩不漏氣，避免氧氣泄漏。面罩與患者面部緊貼以能插入一指為宜，避免過緊導(dǎo)致壓傷或過松導(dǎo)致漏氣。調(diào)整頭帶松緊度避免漏氣，提高通氣效果。確保面罩與患者面部輪廓相符漏氣補(bǔ)償操作及時(shí)處理漏氣情況如漏氣嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)檢查面罩佩戴情況并調(diào)整或更換面罩。03部分呼吸機(jī)具有漏氣補(bǔ)償功能，可自動調(diào)整參數(shù)以維持治療壓力。02使用漏氣補(bǔ)償功能調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)增加氣體流量或壓力，以彌補(bǔ)漏氣量。0104參數(shù)初始設(shè)置基礎(chǔ)壓力調(diào)節(jié)原則通常設(shè)置在較低水平，如4-8cmH?O，以避免氣壓傷和患者不適。壓力設(shè)置壓力監(jiān)測壓力調(diào)整持續(xù)監(jiān)測患者的氣道壓力，確保壓力在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)。根據(jù)患者睡眠時(shí)的呼吸情況、血氧飽和度等指標(biāo)，逐步調(diào)整壓力，以達(dá)到最佳治療效果。吸呼比設(shè)置規(guī)范吸呼比定義吸呼比是指吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間的比值，通常設(shè)置為1:1.5-2.5。01吸呼比選擇根據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)、睡眠監(jiān)測結(jié)果等，選擇合適的吸呼比。02吸呼比調(diào)整根據(jù)患者的睡眠呼吸情況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，適時(shí)調(diào)整吸呼比，以提高通氣效率。03濕化器溫度配置通常設(shè)置在32-36℃之間，以保證患者吸入的氣體溫度適宜。溫度設(shè)置持續(xù)監(jiān)測濕化器的溫度，避免溫度過高或過低對患者造成不適。溫度監(jiān)測根據(jù)患者吸入氣體的溫度、濕度以及患者的舒適度等因素，適時(shí)調(diào)整濕化器的溫度。溫度調(diào)整05運(yùn)行中監(jiān)測管理潮氣量通過監(jiān)測每次呼吸的潮氣量，確保患者獲得足夠的通氣。01呼吸頻率實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸頻率，避免呼吸過快或過慢。02氧飽和度通過血氧飽和度監(jiān)測，評估患者的氧合情況。03二氧化碳分壓定期監(jiān)測二氧化碳分壓，以評估通氣是否充分。04通氣效果實(shí)時(shí)評估患者耐受性觀察舒適度生命體征呼吸肌疲勞面部壓迫關(guān)注患者的主觀感受，確保通氣方式不會造成不適。監(jiān)測心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。觀察患者呼吸肌的疲勞情況，防止呼吸肌無力。檢查面罩或鼻罩是否造成面部壓迫，避免皮膚損傷。參數(shù)動態(tài)調(diào)整指引壓力支持水平根據(jù)患者的通氣需求和舒適度，適時(shí)調(diào)整壓力支持水平。氧濃度根據(jù)血氧飽和度和氧分壓等指標(biāo)，調(diào)整氧濃度以維持患者的氧合。呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患者的自主呼吸頻率和通氣需求，設(shè)置合適的呼吸頻率。觸發(fā)靈敏度根據(jù)患者呼吸特點(diǎn)，調(diào)整觸發(fā)靈敏度，確保呼吸機(jī)響應(yīng)及時(shí)。06結(jié)束操作規(guī)范患者呼吸平穩(wěn)，無缺氧癥狀，能夠維持自主呼吸。呼吸平穩(wěn)心率、血壓、血氧飽和度等生命體征平穩(wěn)，無異常情況。生命體征穩(wěn)定動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常停機(jī)指征判斷設(shè)備卸除順序卸除濕化器關(guān)閉濕化器開關(guān)，卸下濕化器，倒掉濕化器內(nèi)的水。03關(guān)閉呼吸機(jī)開關(guān)，卸下面罩或鼻罩，讓患者自主呼吸。02卸除無創(chuàng)呼吸機(jī)卸除氧氣供應(yīng)先關(guān)閉氧氣閥門，再卸下氧氣面罩或鼻導(dǎo)管。01使用后清潔消毒呼吸管道清