宮腔鏡消毒管理制度一、總則1.目的為規范宮腔鏡的消毒管理工作，確保宮腔鏡在使用過程中的安全性和有效性，防止交叉感染，保障患者及醫護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司所有使用宮腔鏡進行檢查、治療的科室，包括但不限于婦產科、手術室等相關部門。3.職責分工設備管理部門負責制定宮腔鏡的采購計劃，確保采購的宮腔鏡符合質量標準和臨床使用需求。建立宮腔鏡設備檔案，記錄設備的基本信息、維修保養記錄、消毒情況等。定期對宮腔鏡設備進行檢查和維護，確保設備正常運行。消毒供應部門負責宮腔鏡的清洗、消毒、滅菌工作，嚴格按照消毒技術規范和本制度要求進行操作。對消毒后的宮腔鏡進行質量監測，確保消毒質量符合標準。負責消毒設備的維護和管理，保證消毒設備正常運行。臨床使用科室負責宮腔鏡的正確使用和日常清潔，使用后及時送消毒供應部門進行處理。配合消毒供應部門做好宮腔鏡的消毒管理工作，提供必要的信息和反饋。對本科室使用宮腔鏡的相關人員進行培訓，使其熟悉消毒管理制度和操作規程。感染管理部門負責監督本制度的執行情況，定期對宮腔鏡消毒質量進行檢查和評估。對違反消毒管理制度的行為進行調查和處理，提出改進措施和建議。開展醫院感染監測工作，分析宮腔鏡相關感染的危險因素，采取有效的防控措施。二、宮腔鏡的清洗1.預處理使用后應立即用流動水沖洗宮腔鏡的外表面，去除血跡、黏液等污染物。將宮腔鏡的器械通道與專用的清洗刷連接，用流動水沖洗器械通道內部，去除殘留的組織碎片和分泌物。2.酶洗配制合適濃度的酶洗液，將宮腔鏡浸泡于酶洗液中，浸泡時間應根據酶洗液的說明書和污染物的嚴重程度確定，一般為510分鐘。用專用清洗刷在器械通道內反復刷洗，確保管腔內壁清潔無殘留。酶洗后，用流動水徹底沖洗宮腔鏡，去除酶洗液。3.清洗消毒機清洗將清洗消毒機的參數設置為適合宮腔鏡清洗的程序，一般包括預洗、主洗、漂洗等步驟。將宮腔鏡放入清洗消毒機的清洗槽內，按照清洗消毒機的操作規程進行清洗。清洗過程中，應確保清洗消毒機的各部件正常運行，清洗效果符合要求。4.手工精細清洗對于一些難以清洗的部位，如器械通道的彎曲處、活檢孔道等，可采用手工精細清洗的方法。使用專用的清洗工具，如彎頭刷、超聲清洗器等，對這些部位進行仔細清洗，確保無殘留污染物。手工清洗后，用流動水沖洗干凈。5.清洗質量監測清洗后的宮腔鏡應進行肉眼檢查，器械通道內無可見污染物，外表面清潔光亮。可采用ATP生物熒光檢測等方法對清洗后的宮腔鏡進行消毒質量監測，檢測結果應符合相關標準要求。三、宮腔鏡的消毒1.消毒方法選擇根據宮腔鏡的材質和使用要求，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括化學消毒劑浸泡消毒、低溫等離子體滅菌等。對于不耐高溫、濕熱的宮腔鏡部件，如攝像頭、冷光源等，應采用低溫等離子體滅菌或化學消毒劑浸泡消毒。對于耐高溫、濕熱的宮腔鏡器械，如操作手柄、活檢鉗等，可采用壓力蒸汽滅菌或化學消毒劑浸泡消毒。2.化學消毒劑浸泡消毒選擇符合國家標準的化學消毒劑，如2%堿性戊二醛、含氯消毒劑等。將清洗后的宮腔鏡完全浸泡于消毒劑中，浸泡時間應根據消毒劑的說明書和消毒對象確定，一般為2030分鐘。浸泡過程中，應確保宮腔鏡完全浸沒在消毒劑中，避免有空氣殘留。消毒后，用無菌水徹底沖洗宮腔鏡，去除殘留的消毒劑。3.低溫等離子體滅菌按照低溫等離子體滅菌器的操作規程進行操作，將宮腔鏡及相關器械放入滅菌腔內。設置合適的滅菌參數，包括滅菌時間、溫度、壓力等，確保滅菌效果。滅菌過程中，應密切觀察滅菌器的運行狀態，如有異常情況應及時處理。滅菌結束后，待滅菌腔內壓力恢復正常，溫度降至室溫后，方可取出宮腔鏡。4.消毒質量監測采用化學指示卡、生物指示物等方法對消毒后的宮腔鏡進行質量監測。化學指示卡應放置在消毒器械包內或滅菌腔內，監測消毒過程中化學消毒劑的作用強度。生物指示物應按照規定的方法進行培養，監測消毒或滅菌效果。消毒后的生物指示物培養結果應為陰性，方可使用。四、宮腔鏡的滅菌1.滅菌方法選擇對于進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的宮腔鏡器械，必須進行滅菌處理。首選壓力蒸汽滅菌方法，適用于耐高溫、濕熱的宮腔鏡器械。對于不耐高溫、濕熱的宮腔鏡器械，可采用環氧乙烷滅菌或低溫等離子體滅菌等方法。2.壓力蒸汽滅菌將清洗消毒后的宮腔鏡器械包裝好，放入壓力蒸汽滅菌器內。根據器械的材質和包裝方式，選擇合適的滅菌參數，一般為121℃，1520分鐘。滅菌過程中，應確保滅菌器內的冷空氣排盡，壓力穩定，溫度均勻。滅菌結束后，待滅菌器內壓力降至零，溫度降至室溫后，方可取出器械。3.環氧乙烷滅菌將宮腔鏡器械放入專用的環氧乙烷滅菌袋內，密封好。將滅菌袋放入環氧乙烷滅菌器內，按照滅菌器的操作規程進行操作。設置合適的滅菌參數，包括環氧乙烷濃度、溫度、濕度、時間等，確保滅菌效果。滅菌過程中，應密切觀察滅菌器的運行狀態，如有泄漏等異常情況應及時處理。滅菌結束后，將器械置于通風良好的環境中，待環氧乙烷殘留量符合標準后，方可使用。4.低溫等離子體滅菌同宮腔鏡消毒中的低溫等離子體滅菌方法，但滅菌參數應根據器械的材質和要求進行調整。滅菌后，對器械進行質量監測，確保滅菌效果符合要求。5.滅菌質量監測采用化學指示卡、生物指示物等方法對滅菌后的宮腔鏡器械進行質量監測。化學指示卡應放置在滅菌器械包內或滅菌腔內，監測滅菌過程中化學指示物的顏色變化。生物指示物應按照規定的方法進行培養，監測滅菌效果。滅菌后的生物指示物培養結果應為陰性，方可使用。五、宮腔鏡的儲存1.儲存環境要求消毒或滅菌后的宮腔鏡應儲存在清潔、干燥、通風良好的環境中，溫度宜保持在20℃25℃，相對濕度宜保持在40%60%。儲存區域應遠離污染源和腐蝕性物質，避免宮腔鏡受到污染或損壞。2.儲存方式宮腔鏡應分類存放，不同類型的宮腔鏡器械應分別放置在專用的器械柜或儲存架上，并有明顯的標識。對于一些精密的宮腔鏡部件，如攝像頭、冷光源等，應使用專用的保護套進行包裹，防止碰撞和損壞。儲存的宮腔鏡應定期進行檢查和維護，確保其性能良好，無損壞和污染。六、宮腔鏡的使用1.使用前檢查使用科室在使用宮腔鏡前，應對宮腔鏡的性能進行檢查，包括攝像頭、冷光源、操作手柄、器械通道等是否正常。檢查宮腔鏡的外觀是否有損壞，器械通道是否通暢，各連接部件是否牢固。確認宮腔鏡已按照本制度進行消毒或滅菌處理，且消毒或滅菌質量合格，有相應的監測記錄。2.操作規范操作人員應經過專業培訓，熟悉宮腔鏡的操作方法和注意事項。在操作過程中，應嚴格遵守無菌操作規程，避免交叉感染。按照宮腔鏡的使用說明書進行操作，正確連接各部件，調節好參數。操作結束后，應及時對宮腔鏡進行清潔和保養，去除殘留的組織碎片和分泌物。3.使用記錄使用科室應建立宮腔鏡使用記錄，記錄使用日期、患者姓名、手術名稱、宮腔鏡型號、使用時間、消毒或滅菌情況等信息。使用記錄應妥善保存，以備追溯和查詢。七、宮腔鏡的維修與報廢1.維修當宮腔鏡出現故障時，使用科室應及時通知設備管理部門。設備管理部門應安排專業技術人員對宮腔鏡進行維修，維修過程中應做好維修記錄，包括故障現象、維修方法、更換的零部件等。維修后的宮腔鏡應進行性能檢測和質量驗收，確保其正常運行，消毒或滅菌質量符合要求。2.報廢對于損壞嚴重、無法修復或已達到報廢年限的宮腔鏡，由設備管理部門提出報廢申請。報廢申請應經醫院相關部門審核批準后，按照醫院的固定資產報廢管理規定進行處理。報廢的宮腔鏡應做好登記和標識，防止再次使用。八、培訓與考核1.培訓內容對所有使用宮腔鏡的人員進行培訓，培訓內容包括宮腔鏡的基本結構和工作原理、清洗消毒滅菌方法、操作規范、維護保養知識、醫院感染防控等。定期組織培訓，更新培訓內容，使相關人員了解最新的消毒管理要求和技術規范。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、視頻教學、實際操作練習等多種形式，確保培訓效果。邀請專業的技術人員和專家進行授課，提高培訓的專業性和權威性。3.考核定期對使用宮腔鏡的人員進行考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。考核合格后方可上崗操作，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。九、監督與檢查1.定期檢查感染管理部門定期對宮腔鏡的消毒管理工作進行檢查，包括清洗、消毒、滅菌質量監測、儲存環境、使用記錄等方面。設備管理部門定期對宮腔鏡設備的運行情況、維護保養記錄等進行檢查。