影像科登記管理制度一、總則（一）目的為加強影像科登記管理工作，規范登記流程，提高工作效率，確保影像資料的準確、完整和可追溯，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于影像科全體工作人員在影像檢查登記、報告發放登記、設備使用登記、膠片及存儲介質管理登記等相關工作中的操作與管理。（三）基本原則1.準確性原則：確保登記信息真實、準確、完整，如實反映影像檢查的各項內容及相關流程情況。2.及時性原則：各項登記工作應在規定時間內完成，不得拖延，以保證影像科工作的順暢銜接和高效運轉。3.保密性原則：嚴格遵守醫院保密制度，妥善保管患者的影像資料及相關登記信息，防止信息泄露。二、影像檢查登記（一）檢查前登記1.患者信息錄入患者前來影像科檢查時，登記人員應首先核對患者身份信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等，確保與患者提供的有效證件一致。通過醫院信息系統（HIS）準確錄入患者基本信息，如登記患者基本信息有誤，應及時與HIS系統管理人員或相關臨床科室聯系更正。2.申請單審核仔細審核臨床醫生開具的影像檢查申請單，確認申請單內容填寫完整、規范。申請單應包括患者基本信息、臨床診斷、檢查部位、檢查項目、申請日期等。對于申請單中存在疑問或不規范的內容，如檢查部位不明確、臨床診斷模糊等，及時與臨床醫生溝通，要求其補充或更正信息。3.檢查項目確認根據患者病情和檢查目的，與臨床醫生共同確定合適的檢查項目。如有必要，可提供影像檢查相關知識的咨詢和建議，協助臨床醫生選擇最適宜的檢查方法。對于特殊檢查項目，如造影檢查、介入治療等，應詳細向患者或其家屬解釋檢查的目的、過程、注意事項等，并取得患者或其家屬的書面同意。4.預約登記根據影像科設備的使用情況、患者病情的緊急程度等因素，合理安排檢查時間，并進行預約登記。對于急診患者，應優先安排檢查，并在登記時注明“急診”字樣，確保急診患者能夠得到及時、有效的檢查。在預約登記時，告知患者檢查的具體時間、地點及注意事項等信息，提醒患者按時前來檢查。（二）檢查中登記1.檢查設備使用登記操作人員在啟動影像檢查設備前，應在設備使用登記本上記錄設備名稱、設備編號、開機時間、操作人員姓名等信息。檢查過程中，如設備出現故障或異常情況，操作人員應及時記錄故障現象、發生時間，并向設備維修人員報告。設備維修人員維修完畢后，應在設備使用登記本上記錄維修情況，包括維修內容、維修時間、維修人員姓名等。2.患者檢查信息記錄操作人員在進行影像檢查時，應準確記錄檢查過程中的相關信息，如檢查部位、掃描參數、圖像采集情況等。記錄應清晰、完整，便于后續查閱和診斷。對于特殊檢查項目，如造影檢查、介入治療等，應詳細記錄檢查過程中的操作步驟、造影劑使用情況、患者反應等信息。（三）檢查后登記1.圖像存儲與傳輸登記檢查完成后，操作人員應及時將采集的影像圖像存儲至醫院指定的存儲設備或系統中，并在圖像存儲與傳輸登記本上記錄圖像存儲的位置、文件名、存儲時間、檢查設備編號、患者姓名等信息。確認影像圖像成功傳輸至醫院信息系統（PACS）后，在登記本上注明傳輸狀態（已傳輸、傳輸失敗及原因等）。如傳輸失敗，應及時查找原因并重新傳輸，確保影像圖像能夠及時、準確地供臨床醫生查閱和診斷。2.報告書寫與審核登記影像診斷醫生應在規定時間內完成影像檢查報告的書寫。報告書寫完成后，在報告書寫登記本上記錄報告書寫時間、報告編號、患者姓名、檢查部位、診斷結果、診斷醫生姓名等信息。報告書寫完成后，應由上級醫生進行審核。審核醫生應認真審查報告內容，確保診斷結果準確、結論明確、書寫規范。審核通過后，審核醫生在報告審核登記本上簽字確認，并注明審核時間。如審核發現問題，應及時與診斷醫生溝通，要求其修改報告。3.報告發放登記報告審核通過后，由登記人員負責報告的發放。在報告發放登記本上記錄報告發放時間、報告編號、患者姓名、領取人姓名（或患者本人簽字）、領取方式（自取、郵寄、電子報告發送等）等信息。對于通過電子報告發送方式發放的報告，應記錄患者接收電子報告的手機號碼或電子郵箱地址，并確認患者已成功接收報告。如患者需要紙質報告，應按照醫院規定的流程進行發放。發放時，仔細核對患者身份信息，確保報告發放準確無誤。三、設備使用登記（一）設備基本信息登記建立影像科設備臺賬，詳細記錄每臺設備的基本信息，包括設備名稱、型號、設備編號、生產廠家、購置日期、啟用日期、保修期限、設備狀態（正常使用、維修中、報廢等）等內容。設備臺賬應定期更新，確保信息的準確性和及時性。（二）設備日常使用登記1.使用記錄設備操作人員每次使用設備前，應在設備使用登記本上記錄使用日期、設備名稱、設備編號、使用時間、操作人員姓名等信息。使用過程中，如發現設備運行異常或出現故障，操作人員應立即停止使用，并在登記本上詳細記錄故障發生時間、故障現象、處理情況等信息，同時及時向設備維修人員報告。2.維護保養記錄按照設備維護保養計劃，定期對設備進行維護保養工作。每次維護保養完成后，維護保養人員應在設備維護保養登記本上記錄維護保養日期、設備名稱、設備編號、維護保養內容、維護保養人員姓名等信息。對設備進行的重要維修、更換部件等操作，應詳細記錄維修情況，包括維修時間、維修內容、更換部件名稱及型號等，維修記錄應作為設備檔案的重要組成部分保存。（三）設備維修登記1.維修申請設備出現故障時，操作人員應及時填寫設備維修申請單，詳細描述故障現象、發生時間、使用設備的基本情況等信息，并提交給設備維修人員。維修申請單應經科室負責人簽字確認后，方可提交給設備維修部門。2.維修記錄設備維修人員接到維修申請后，及時對設備進行維修。維修過程中，應詳細記錄維修情況，包括維修時間、維修內容、更換部件名稱及型號、維修人員姓名等信息，并在維修完成后填寫設備維修報告單。設備維修報告單應經設備使用科室確認簽字后，返回設備維修部門存檔，同時在設備維修登記本上記錄維修情況及維修結果。3.維修跟蹤設備使用科室對維修后的設備進行跟蹤使用，如發現維修后設備仍存在問題或性能不穩定等情況，及時與設備維修人員聯系，要求其再次維修或采取其他解決措施。設備維修人員應做好維修跟蹤記錄，確保設備能夠正常運行。四、膠片及存儲介質管理登記（一）膠片管理登記1.膠片入庫登記膠片到貨后，倉庫管理人員應及時進行驗收。驗收內容包括膠片的數量、規格、質量等，確保與采購訂單一致。驗收合格后，在膠片入庫登記本上記錄膠片的入庫日期、生產廠家、膠片規格、數量、批次號、有效期等信息，并將膠片妥善存放于膠片庫中指定位置。2.膠片發放登記根據臨床醫生的申請，倉庫管理人員發放膠片時，應在膠片發放登記本上記錄發放日期、膠片規格、數量、申請科室、申請醫生姓名、患者姓名等信息，并要求領取人簽字確認。對于緊急情況需要臨時發放膠片的，應做好特殊記錄，確保發放流程可追溯。3.膠片庫存盤點登記定期對膠片庫存進行盤點，盤點周期一般為每月或每季度一次。盤點時，倉庫管理人員應認真核對膠片的實際庫存數量與入庫登記本、發放登記本上記錄的數量是否一致。如發現庫存數量與記錄不符，應及時查找原因，并在膠片庫存盤點登記本上詳細記錄差異情況，包括差異數量、差異原因、處理結果等信息。盤點完成后，編制膠片庫存盤點報告，上報科室負責人和醫院相關管理部門。（二）存儲介質管理登記1.存儲介質使用登記影像科工作人員使用存儲介質（如光盤、移動硬盤等）存儲影像資料時，應在存儲介質使用登記本上記錄使用日期、存儲介質類型、存儲內容（患者姓名、檢查項目、影像資料數量等）、使用人員姓名等信息。使用完畢后，及時將存儲介質歸還倉庫管理人員，并在登記本上記錄歸還日期。2.存儲介質備份登記定期對影像資料進行備份存儲，采用多種存儲介質和存儲方式進行備份，以確保數據的安全性和完整性。每次備份完成后，在存儲介質備份登記本上記錄備份日期、備份存儲介質類型、備份內容、備份人員姓名等信息。對備份存儲介質進行標識管理，注明備份的時間范圍、備份內容等信息，便于查找和使用。同時，定期對備份存儲介質進行檢查和驗證，確保備份數據可正常讀取和恢復。3.存儲介質報廢登記存儲介質因損壞、過期等原因需要報廢時，倉庫管理人員應填寫存儲介質報廢申請單，詳細說明報廢原因、存儲介質類型、數量等信息，并提交科室負責人審核。經審核批準后，在存儲介質報廢登記本上記錄報廢日期、報廢存儲介質類型、數量、報廢原因、批準人姓名等信息。報廢的存儲介質應按照醫院規定的流程進行處理，確保數據安全銷毀。五、質量控制與監督（一）登記質量檢查1.定期檢查科室質量控制小組定期對影像檢查登記、報告發放登記、設備使用登記、膠片及存儲介質管理登記等各項登記工作進行檢查，檢查周期為每月一次。檢查內容包括登記信息的準確性、完整性、及時性，登記流程的規范性，登記資料的歸檔管理等方面。2.不定期抽查除定期檢查外，科室負責人和質量控制小組還應不定期對登記工作進行抽查，及時發現和解決登記過程中存在的問題。抽查結果應記錄在質量控制檢查記錄單上，作為科室質量考核的重要依據。（二）問題整改1.問題反饋質量檢查過程中發現的問題，質量控制小組應及時向相關責任人反饋，并填寫問題反饋單，詳細說明問題所在、涉及的登記環節、問題影響等情況。2.整改措施制定與實施相關責任人應針對反饋的問題，分析原因，制定切實可行的整改措施，并在規定時間內完成整改。整改措施應明確整改目標、整改方法、整改期限及責任人等內容。整改完成后，責任人應向質量控制小組提交整改報告，說明整改情況及整改效果。質量控制小組對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。3.持續改進科室定期召開質量分析會議，對登記管理工作中出現的問題進行總結分析，查找問題根源，制定相應的防范措施，不斷完善登記管理制度和流程，持續提高登記管理工作質量。六、人員培訓與考核（一）培訓計劃制定根據影像科登記管理工作的實際需求和人員狀況，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間安排、培訓師資等方面內容。培訓內容應涵蓋登記管理制度、登記流程、信息系統操作、質量管理等相關知識和技能。（二）培訓實施1.內部培訓定期組織內部培訓，邀請科室業務骨干或專家擔任培訓講師，對影像科工作人員進行登記管理知識和技能培訓。培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式，以提高培訓效果。鼓勵工作人員之間開展經驗交流和分享，通過互相學習，共同提高登記管理工作水平。2.外部培訓根據工作需要，選派相關人員參加醫院組織的或外部機構舉辦的登記管理業務培訓課程、學術研討會等活動，及時了解行業最新動態和先進管理經驗，拓寬視野，提升業務能力。參加外部培訓人員返回科室后，應及時將所學知識和技能傳授給其他工作人員，帶動科室整體業務水平提升。（三）考核評價1.定期考核定期對影像科工作人員的登記管理知識和技能進行考核，考核周期為每半年一次。考核方式可采用理論考試、實際操作考核、工作表現評價等相結合的方式進行，全面評價工作人員的業務能力和綜合素質。理論考試主要考核登記管理制度、登記流程、相關法律法規等方面的知識；實際操作考核主要考查工作人員在登記信息錄入、報告發放、設備使用登記等實際工作中的操作技能和熟練程度；工作表現評價根據工作人員的日常工作表現、問題整改情況、團隊協作等方面進行綜合評價。