急診防跌倒管理制度一、總則（一）目的為有效預防急診患者跌倒事件的發生，保障患者在急診就診期間的安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于[醫院名稱]急診科室全體工作人員及在急診科就診的患者。（三）相關定義1.跌倒：指患者突然意外地倒在地上或更低的平面上。2.高風險患者：指年齡≥65歲、視力或聽力障礙、步態不穩、意識障礙、認知障礙、肢體功能障礙、使用助行器、近期有跌倒史、服用影響意識或平衡藥物等情況的患者。二、組織管理（一）成立急診防跌倒管理小組1.組長：由急診科主任擔任，全面負責急診防跌倒管理工作的領導和決策。2.副組長：由急診科護士長擔任，協助組長開展具體管理工作，負責組織實施各項防跌倒措施。3.成員：包括急診醫生、護士、護工等，負責落實防跌倒的具體工作，對患者進行評估、干預和監測。（二）職責分工1.組長職責定期組織召開防跌倒管理工作會議，制定和修訂防跌倒管理制度和工作計劃。協調各部門之間的工作，確保防跌倒工作的有效開展。對重大跌倒事件進行決策和處理，分析原因，提出改進措施。2.副組長職責負責組織急診科全體工作人員進行防跌倒知識培訓和技能考核。監督和檢查防跌倒措施的落實情況，及時發現問題并督促整改。收集、分析跌倒事件數據，定期向上級匯報防跌倒工作進展。3.成員職責對就診患者進行跌倒風險評估，并記錄在病歷中。根據評估結果，對高風險患者采取相應的預防措施，如設置警示標識、加強巡視等。及時發現患者的跌倒隱患，如地面濕滑、光線不足等，并通知相關部門進行處理。發生跌倒事件后，立即采取急救措施，并及時報告醫生和護士長。三、環境管理（一）布局與設施1.急診科應保持布局合理，通道暢通，無障礙物。2.病房、檢查室、治療室等區域應設置足夠的扶手，方便患者行走和抓扶。3.衛生間應安裝扶手、呼叫器等設施，地面應防滑，防止患者滑倒。4.病房內的床應配備合適的高度和防護欄，防止患者墜床。（二）環境清潔與維護1.每天定時對急診科地面、衛生間、病房等區域進行清潔，保持環境整潔。2.及時清理地面上的水漬、垃圾等，防止患者滑倒。3.定期檢查扶手、呼叫器、防護欄等設施的完好性，如有損壞及時維修。4.保持病房內光線充足，避免光線過強或過暗影響患者視力。5.在衛生間、樓梯口等易發生跌倒的區域張貼防滑標識。四、患者評估與干預（一）跌倒風險評估1.患者就診時，護士應使用跌倒風險評估工具對患者進行全面評估，評估內容包括患者的年齡、意識狀態、視力、聽力、步態、肢體功能、用藥情況、既往跌倒史等。2.根據評估結果，將患者分為低風險、中風險和高風險三類。低風險患者進行常規護理；中風險患者采取適當的預防措施，如加強巡視、提醒患者注意安全等；高風險患者應采取重點防護措施，如安排專人陪護、設置警示標識等。3.對新入院患者、病情變化患者、使用鎮靜催眠藥物患者等應及時重新評估跌倒風險。（二）預防措施1.低風險患者向患者及家屬進行防跌倒健康教育，告知患者在急診科就診時的注意事項。保持急診科環境整潔、安全，無明顯跌倒隱患。2.中風險患者在患者床頭懸掛“中風險，防跌倒”警示標識。加強巡視，每[X]小時巡視患者一次，觀察患者的病情變化和活動情況，及時發現跌倒隱患并處理。提醒患者及家屬注意安全，如起床、如廁時動作要緩慢，避免突然改變體位等。3.高風險患者在患者床頭和病房門口懸掛“高風險，防跌倒”警示標識。安排專人陪護，陪護人員應隨時陪伴在患者身邊，協助患者進行各項活動，防止患者跌倒。為患者提供必要的輔助器具，如拐杖、輪椅等，并指導患者正確使用。對患者的活動范圍進行限制，避免患者在無人陪同的情況下自行外出或進行危險活動。加強對患者及家屬的防跌倒健康教育，告知跌倒的危害和預防措施，提高患者及家屬的防范意識。五、教育培訓（一）培訓計劃1.急診科防跌倒管理小組應根據實際情況制定年度防跌倒培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓計劃應涵蓋防跌倒相關法律法規、規章制度、評估方法、預防措施、急救技能等方面的內容。（二）培訓內容1.法律法規和規章制度組織學習國家和地方有關患者安全管理的法律法規和醫院的防跌倒管理制度，明確工作人員的職責和義務。2.防跌倒知識和技能跌倒風險評估方法和工具的使用。預防跌倒的措施，如環境管理、患者評估、護理干預等。跌倒后的急救處理方法，如心肺復蘇、傷口處理等。3.溝通技巧與患者及家屬進行有效溝通，告知防跌倒的重要性和預防措施，提高患者及家屬的配合度。（三）培訓方式1.集中培訓定期組織急診科全體工作人員進行集中培訓，邀請專家進行授課或觀看防跌倒相關視頻資料。2.科室培訓由急診科護士長或骨干護士組織科室內部培訓，針對本科室的實際情況進行講解和討論。3.案例分析選取典型的跌倒案例進行分析，組織工作人員討論原因，總結經驗教訓，提出改進措施。4.自學發放防跌倒相關學習資料，鼓勵工作人員利用業余時間進行自學，不斷提高自身的防跌倒知識水平。（四）培訓考核1.對參加培訓的工作人員進行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。2.考核成績應與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。六、監測與報告（一）跌倒事件監測1.建立跌倒事件登記本，對發生的跌倒事件進行詳細記錄，記錄內容包括患者姓名、年齡、性別、跌倒時間、跌倒地點、跌倒經過、損傷情況等。2.科室護士應及時將跌倒事件報告護士長，護士長應在[X]小時內將跌倒事件上報防跌倒管理小組組長。3.防跌倒管理小組應對跌倒事件進行定期分析，總結跌倒事件的發生原因、特點和規律，提出改進措施。（二）數據統計與分析1.每月對跌倒事件數據進行統計分析，計算跌倒發生率、跌倒風險評估準確率、預防措施落實率等指標。2.根據數據分析結果，評估防跌倒工作的效果，發現存在的問題和不足，及時調整管理策略和措施。（三）報告與反饋1.每季度向醫院質量管理部門報告急診科防跌倒工作情況，包括跌倒事件發生情況、數據分析結果、改進措施及效果等。2.對醫院質量管理部門提出的意見和建議，及時進行整改，并將整改情況反饋給醫院質量管理部門。七、應急預案（一）應急處置流程1.患者發生跌倒后，現場工作人員應立即趕到患者身邊，判斷患者的意識狀態和損傷情況。2.如果患者意識清醒，詢問患者有無不適，協助患者緩慢起身，安置到合適的體位，并通知醫生進行檢查。3.如果患者意識不清，立即呼叫醫生和護士，同時進行就地搶救，如心肺復蘇、止血、包扎等。4.醫生到達現場后，對患者進行全面檢查和評估，根據損傷情況進行相應的治療。5.護士應及時記錄患者跌倒的經過、損傷情況及處理措施，并報告護士長。6.護士長應在[X]小時內組織召開跌倒事件分析會，分析跌倒原因，提出改進措施，并將跌倒事件上報醫院護理部和防跌倒管理小組。（二）后續處理1.對跌倒患者進行密切觀察，監測生命體征、意識狀態、肢體活動等情況，及時發現并處理并發癥。2.與患者及家屬溝通，告知跌倒事件的經過和處理情況，安撫患者及家屬的情緒，取得患者及家屬的理解和配合。3.根據跌倒事件的原因，對相關責任人進行批評教育或責任追究，同時針對存在的問題，制定切實可行的改進措施，防止類似事件再次發生。八、持續改進（一）定期評估1.防跌倒管理小組應定期對急診科防跌倒管理制度的執行情況進行評估，評估內容包括制度的落實情況、跌倒事件的發生情況、工作人員的知曉率和執行情況等。2.每年對急診科防跌倒工作進行全面總結和評估，分析防跌倒工作的成效和存在的問題，提出下一年度的工作計劃和改進措施。（二）問題整改1.針對評估中發現的問題，制定詳細的整改計劃，明確整改責任人、整改時間和整改措施。2.整改責任人應按照整改計劃認真落實整改措施，按時完成整改任務，并將整改情況報告防跌倒管理小組。3.防跌倒管理小組應跟蹤整改措施的落實情況，對整改效果進行評價，確保