感染孕產婦管理制度一、總則（一）目的為加強對感染孕產婦的管理，保障母嬰安全，規范診療行為，有效預防和控制感染性疾病在孕產婦中的傳播，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本醫療機構就診的所有感染孕產婦，包括確診感染和疑似感染的情況。（三）管理原則1.以人為本，保障母嬰安全，在積極治療孕產婦感染的同時，最大程度降低對胎兒和新生兒的不良影響。2.依法管理，嚴格遵守國家相關法律法規和醫療衛生行業規范，確保醫療行為合法合規。3.預防為主，強化感染防控措施，減少感染傳播風險，防止交叉感染。4.多學科協作，組織婦產科、感染科、兒科等相關科室共同參與管理，提供全面、綜合的醫療服務。二、感染孕產婦的識別與報告（一）識別1.首診醫生在接診孕產婦時，應仔細詢問病史，包括既往感染史、接觸史等，進行全面的體格檢查，關注有無感染相關的癥狀和體征，如發熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等。2.對于存在感染高危因素的孕產婦，如職業暴露史（如醫務人員、實驗室工作人員等接觸感染源）、近期有傳染病患者密切接觸史、居住或工作場所為傳染病高發地區等，應提高警惕，加強排查。3.實驗室檢查應作為重要的識別手段，根據病情合理安排相關病原體檢測，如血常規、C反應蛋白、病原體核酸檢測、抗體檢測等，以便及時發現潛在的感染情況。（二）報告1.一旦發現感染孕產婦或疑似感染孕產婦，首診醫生應立即填寫《感染孕產婦報告卡》，詳細記錄孕產婦基本信息（姓名、年齡、孕周、聯系方式等）、感染情況（感染病原體、感染時間、癥狀體征等）。2.在填寫報告卡后，首診醫生應在[X]小時內將報告卡提交至醫院感染管理部門。3.醫院感染管理部門接到報告后，應立即進行審核，并在[X]小時內將信息通報給婦產科、感染科、兒科等相關科室，同時上報當地衛生健康行政部門。三、就診流程（一）分診1.設立專門的感染孕產婦分診臺，由經過培訓的護士負責對前來就診的孕產婦進行初步評估。2.根據孕產婦的癥狀、體征及感染風險，將其分為低風險、中風險和高風險三類。3.低風險孕產婦引導至普通婦產科門診就診；中風險孕產婦安排在相對獨立的區域就診，并做好防護措施；高風險孕產婦直接送往隔離病房，并通知相關科室會診。（二）診療1.普通婦產科門診對低風險孕產婦進行常規診療，按照診療規范進行檢查、診斷和治療。2.中風險孕產婦就診時，醫生應采取適當的防護措施，如佩戴口罩、手套等。檢查和治療盡量在單間或相對獨立的空間進行，避免交叉感染。診療結束后，對診療環境進行及時消毒。3.高風險孕產婦進入隔離病房后，立即啟動多學科會診機制。婦產科醫生負責評估孕產婦及胎兒情況，制定個體化的治療方案；感染科醫生指導感染防控措施及感染治療；兒科醫生提前介入，評估新生兒可能面臨的風險，并做好相應準備。4.在診療過程中，嚴格遵循無菌操作原則，規范使用醫療器械和設備，確保醫療安全。對于需要進行侵入性操作的，應在充分評估感染風險后，采取必要的預防措施，如預防性使用抗生素等。（三）檢查與檢驗1.對于感染孕產婦的檢查和檢驗，應優先安排，確保及時獲取診斷和治療所需的信息。2.檢查和檢驗項目應根據病情合理選擇，避免不必要的檢查增加孕產婦負擔。3.標本采集、運送和檢測過程應嚴格按照相關規范進行，防止標本污染和病原體傳播。對于疑似傳染病病原體的標本，應在生物安全二級實驗室進行檢測，確保檢測人員安全。（四）轉診1.如果本醫療機構不具備診治感染孕產婦的條件或能力，應及時將孕產婦轉診至具備相應資質和條件的上級醫療機構。2.轉診前，首診醫生應與接收醫院進行溝通，告知孕產婦的基本情況、感染情況及已采取的治療措施等信息，確保接收醫院做好接診準備。3.轉診過程中，應安排專人護送，確保孕產婦安全。護送人員應采取必要的防護措施，防止感染傳播。到達接收醫院后，護送人員應與接收醫院工作人員做好交接工作。四、感染防控措施（一）病房管理1.設立專門的感染孕產婦隔離病房，病房布局應符合醫院感染防控要求，具備獨立的通風系統、衛生間等設施。2.病房應保持清潔、整齊，定期進行消毒。地面、物體表面每天用含有效氯的消毒劑擦拭消毒[X]次；空氣每天進行紫外線消毒[X]小時，或采用空氣消毒機進行消毒。3.病房內配備必要的防護用品，如口罩、手套、防護服、護目鏡等，供醫護人員和探視人員使用。4.限制病房人員出入，嚴格執行探視制度。探視人員應做好個人防護，遵守探視時間和規定，避免交叉感染。（二）醫護人員防護1.接觸感染孕產婦的醫護人員應根據風險等級采取相應的防護措施。在接觸低風險孕產婦時，佩戴口罩、帽子，必要時戴手套；接觸中風險孕產婦時，除上述防護外，可加穿隔離衣；接觸高風險孕產婦時，應穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、雙層手套等全面防護裝備。2.醫護人員在進入病房前應正確穿戴防護用品，離開病房時應按照規定順序脫卸防護用品，避免污染。脫卸后的防護用品應按照醫療廢物進行處理。3.加強對醫護人員的培訓，提高其感染防控意識和技能，定期進行防護用品使用、手衛生、消毒隔離等知識的培訓和考核，確保醫護人員熟練掌握相關操作規范。（三）手衛生1.醫護人員在接觸感染孕產婦前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應嚴格執行手衛生規范。2.病房內配備充足的洗手設施，包括流動水洗手裝置、洗手液、干手用品等。鼓勵醫護人員使用速干手消毒劑進行手消毒，尤其是在不方便洗手的情況下。3.加強對醫護人員手衛生的監督和考核，定期進行手衛生依從性監測，確保手衛生執行率達到[X]%以上。（四）醫療廢物管理1.感染孕產婦產生的醫療廢物應按照《醫療廢物管理條例》等相關規定進行分類收集、包裝和暫存。2.醫療廢物應使用專用的黃色垃圾袋進行包裝，垃圾袋應扎緊封口，防止泄漏。對于病原體培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后，按照感染性廢物收集處理。3.醫療廢物暫存時間不得超過[X]天，應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行集中處理。醫療廢物的轉運過程應嚴格遵守相關規定，防止二次污染。（五）消毒隔離1.對感染孕產婦使用過的醫療器械、設備等應進行嚴格的消毒處理。可重復使用的醫療器械應按照消毒清洗消毒或滅菌的程序進行處理；一次性使用的醫療器械應按照醫療廢物進行處置。2.病房內的織物（如床單、被套、衣物等）應定期更換，更換后的織物應按照感染性織物進行洗滌消毒處理。3.加強對病房環境、空氣、物表等的消毒效果監測，定期進行采樣檢測，確保消毒質量符合要求。如發現消毒效果不合格，應及時查找原因并采取改進措施。五、母嬰阻斷措施（一）孕期阻斷1.根據孕產婦感染的病原體種類及孕周，制定個體化的母嬰阻斷方案。對于艾滋病感染孕產婦，應在孕期盡早開始抗病毒治療，根據病毒載量調整治療方案，確保病毒載量持續低于檢測下限，以降低母嬰傳播風險。2.對于乙肝感染孕產婦，應評估孕婦乙肝病毒載量。病毒載量高（HBVDNA≥2×10?IU/ml）的孕婦，可在孕2428周開始服用抗病毒藥物，降低母嬰傳播風險。同時，新生兒出生后應立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。3.對于梅毒感染孕產婦，應及時進行規范的驅梅治療。孕期治療首選青霉素，根據病情決定療程。治療后定期復查梅毒血清學指標，確保母嬰安全。新生兒出生后應進行梅毒血清學檢測，如確診感染，應及時進行治療。（二）分娩期阻斷1.感染孕產婦分娩時，應盡量減少不必要的侵入性操作，如避免會陰側切、盡量縮短產程等，以降低母嬰傳播風險。2.分娩過程中，應做好新生兒的防護和急救準備。新生兒娩出后，應立即清理呼吸道，擦干體表羊水，避免接觸羊水、血液等污染物。3.對于艾滋病感染孕產婦，分娩過程中應避免損傷胎兒，減少胎兒暴露于母血的機會。胎兒娩出后，應立即用溫水清洗體表，更換干凈衣物。（三）產后阻斷1.感染孕產婦產后應繼續按照孕期制定的母嬰阻斷方案進行治療和監測。對于艾滋病感染孕產婦，產后抗病毒治療應持續至產后46周，根據產婦情況決定是否繼續母乳喂養。2.對于乙肝感染孕產婦，產后應繼續觀察肝功能及乙肝病毒載量變化。新生兒出生后1個月、6個月時應按照程序接種乙肝疫苗，并在出生后12小時內盡早接種乙肝免疫球蛋白。3.對于梅毒感染孕產婦，產后應定期復查梅毒血清學指標，觀察治療效果。新生兒出生后應進行梅毒血清學檢測及隨訪，如確診感染，應及時治療。（四）母乳喂養指導1.對于艾滋病感染孕產婦，提倡人工喂養，避免母乳喂養，以防止艾滋病母嬰傳播。2.對于乙肝感染孕產婦，如新生兒出生后已接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且產婦乙肝病毒載量低（HBVDNA<2×10?IU/ml），可在醫生指導下進行母乳喂養。3.對于梅毒感染孕產婦，如經過規范治療，梅毒血清學滴度持續下降，且新生兒出生后梅毒血清學檢測陰性，可在醫生指導下進行母乳喂養。六、新生兒管理（一）出生評估1.新生兒出生后，立即由經過培訓的醫護人員進行全面評估，包括Apgar評分、生命體征、外觀有無畸形等。2.對于感染孕產婦所生新生兒，應重點評估有無感染跡象，如發熱、呼吸急促、黃疸、皮疹等。（二）隔離觀察1.感染孕產婦所生新生兒應與其他新生兒分開隔離觀察[X]天，觀察期間密切監測生命體征、吃奶情況、精神狀態等。2.每天對新生兒進行體格檢查，觀察有無感染相關癥狀和體征的變化。如發現異常，應及時進行進一步檢查和診斷，并采取相應的治療措施。（三）實驗室檢查1.按照國家相關規范，對感染孕產婦所生新生兒進行必要的實驗室檢查，如血常規、C反應蛋白、血培養、病原體核酸檢測、抗體檢測等，以便早期發現潛在的感染情況。2.檢查結果應及時反饋給醫生，醫生根據檢查結果調整治療方案。（四）預防接種1.感染孕產婦所生新生兒的預防接種應按照國家免疫規劃程序進行。對于乙肝感染孕產婦所生新生兒，出生后12小時內盡早接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；對于梅毒感染孕產婦所生新生兒，如確診感染，應在出生后及時進行驅梅治療，治療后可按照正常程序接種疫苗。2.艾滋病感染孕產婦所生新生兒，出生后應在醫生指導下進行預防接種，避免接種活疫苗。七、健康教育與心理支持（一）健康教育1.對感染孕產婦及其家屬開展健康教育，內容包括感染性疾病的基本知識、傳播途徑、預防措施、母嬰阻斷方法、治療方案及注意事項等。2.通過舉辦講座、發放宣傳資料、一對一咨詢等方式，向感染孕產婦及其家屬普及相關知識，提高其自我防護意識和能力，積極配合治療和管理。3.告知感染孕產婦及其家屬關于母乳喂養的相關知識和風險，指導其根據自身情況做出合理選擇。（二）心理支持1.感染孕產婦由于自身疾病及對胎兒、新生兒健康的擔憂，往往會出現焦慮、抑郁等不良情緒。醫護人員應關注其心理狀態，及時給予心理支持和疏導。2.安排心理醫生或心理咨詢師對感染孕產婦進行心理評估和干預，幫助其緩解心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。3.鼓勵家屬給予感染孕產婦更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，共同促進母嬰健康。八、多學科協作機制（一）協作團隊組成成立由婦產科、感染科、兒科、檢驗科、藥劑科、醫院感染管理部門等相關科室組成的感染孕產婦管理多學科協作團隊。（二）職責分工1.婦產科：負責感染孕產婦的孕期、分娩期和產褥期的綜合管理，評估母嬰情況，制定個體化的治療方案，組織實施母嬰阻斷措施等。2.感染科：指導感染防控措施，參與感染孕產婦的診斷和治療，提供感染性疾病的專業咨詢和技術支持。3.兒科：負責感染孕產婦所生新生兒的評估、隔離觀察、救治及預防接種等工作，提前介入新生兒可能面臨的風險評估和準備。4.檢驗科：負責及時準確地開展感染病原體的檢測工作，為診斷和治療提供實驗室依據，并確保檢測質量和生物安全。5.藥劑科：根據治療方案合理調配藥品，保障藥品供應，指導正確用藥，監測藥物不良反應。6.醫院感染管理部門：負責監督檢查感染防控措施的落實情況，開展醫院感染監測、消毒效果監測等工作，對發現的問題及時提出改進措施并跟蹤整改。（三）協作流程1.當發現感染孕產婦或疑似感染孕產婦時，首診醫生填寫報告卡并提交至醫院感染管理部門，同時通知婦產科。2.醫院感染管理部門審核報告卡后，立即通報感染科、兒科等相關科室。3.婦產科組織對孕產婦進行評估，制定初步治療方案，并與感染科、兒科等科室進行溝通協作。4.感染科醫生參與會診，指導感染防控和治療措施；兒科醫生評估新生兒情況，做好相應準備。5.檢驗科根據病情及時安排檢測項目，反饋檢測結果；藥劑科調配藥品，保障治療用藥。6.各科室按照職責分工密切配合，共同完成感染孕產婦的診療、母嬰阻斷及新生兒管理等工作。在診療過程中，如遇到疑難問題或突發情況，及時組織多學科討論，制定最佳解決方案。九、監督與考核（一）監督檢查1.醫院感染管理部門定期對感染孕產婦管理工作進行監督檢查，檢查內容包括感染防控措施落實情況、診療規范執行情況、母嬰阻斷措施實施情況、醫療廢物管理等。2.采用現場查看、查閱病歷、詢問醫護人員及患者等方式進行監