大面積燒傷急救演講人：日期:目錄CATALOGUE01現場評估與初步處理02創面保護措施03液體復蘇管理04氣道與呼吸支持05轉運與醫院銜接06后續治療要點01現場評估與初步處理識別燒傷面積與深度通過手掌法或九分法迅速估算燒傷面積，了解燒傷程度。燒傷面積判斷傷口是否傷及真皮層，有無水皰、焦痂、疼痛等情況。燒傷深度了解燒傷部位，以便后續治療和護理。燒傷部位立即脫離致傷源滅火迅速脫去燃燒衣物，或用濕毛巾等物撲滅火焰。01脫離熱源迅速離開熱源，避免燒傷加重。02去除化學物質如燒傷由化學物質引起，需立即用大量清水沖洗。03檢查合并傷與生命體征呼吸道通暢確保呼吸道暢通，防止煙霧吸入導致窒息。03檢查呼吸、心跳、血壓等生命體征是否正常，及時采取措施。02生命體征合并傷檢查燒傷部位周圍有無其他損傷，如骨折、出血等。0102創面保護措施無菌敷料覆蓋原則應選擇無菌、無紡布類的敷料進行創面覆蓋，以避免細菌感染。選用無菌紗布或棉墊敷料更換頻率敷料固定方法應根據傷口滲出情況及時更換敷料，保持創面清潔和干燥。敷料應妥善固定，避免滑脫或移位，影響創面愈合。冰敷可能導致局部血液循環障礙，影響創面愈合。避免冰敷不要在創面上涂抹不必要的藥膏，以免引起感染或過敏反應。避免濫用藥膏可用生理鹽水或溫開水輕輕清洗創面，去除污垢和殘留物。創面清潔方法避免冰敷與藥膏濫用肢體抬高減少水腫抬高患肢將燒傷的肢體抬高，以減少水腫和滲出。01抬高程度與時間抬高程度應高于心臟平面，每次抬高時間不宜過長，以免影響血液循環。02抬高期間的觀察抬高期間應密切觀察肢體末端的感覺和血運情況，如有異常應及時調整。0303液體復蘇管理補液公式應用標準電解質平衡補液時需關注電解質平衡，尤其是鈉、鉀等電解質的補充，以防出現電解質紊亂。03根據燒傷嚴重程度和患者情況調整補液速度，避免過快或過慢導致水腫或休克。02補液速度燒傷補液公式根據燒傷面積和體重計算補液量，常用公式有Parkland公式、Evans公式等。01膠體與晶體液配比如血漿、白蛋白等，可提高血漿膠體滲透壓，維持血容量穩定。膠體液晶體液配比原則如生理鹽水、林格氏液等，可快速補充血容量，糾正脫水。根據燒傷面積和深度，合理配比膠體液和晶體液，以達到最佳復蘇效果。尿量監測指標記錄每小時尿量，以評估腎臟功能和復蘇效果。尿量監測反映尿液濃縮程度，有助于判斷脫水程度和復蘇效果。尿比重監測尿中鈉、鉀等電解質含量，以指導補液種類和量的調整。尿電解質04氣道與呼吸支持吸入性損傷判斷火焰燒傷觀察患者是否有煙霧或化學物質吸入史，評估呼吸是否急促、呼吸困難。01煙霧吸入檢查口腔、鼻腔和氣道黏膜是否有燒傷、紅腫、水泡或壞死。02呼吸音異常聽診肺部是否有哮鳴音、濕啰音或呼吸音減弱。03呼吸困難患者呼吸費力，鼻翼扇動或肋間肌凹陷。01氧飽和度下降通過脈搏氧飽和度監測，發現氧飽和度低于正常值。02意識障礙患者昏迷、嗜睡或無法保持清醒狀態。03氣道梗阻有吸入性損傷、喉頭水腫或氣道異物等情況。04早期氣管插管指征氧療方式氧濃度調節根據患者情況選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧或氣管插管機械通氣。根據動脈血氣分析結果，調整氧濃度以維持血氧飽和度在正常范圍內。氧療與通氣策略機械通氣參數設置根據患者的體重、年齡、病情等因素，設置合適的潮氣量、呼吸頻率和吸呼比。通氣監測在氧療和機械通氣過程中，持續監測患者的生命體征、血氧飽和度、動脈血氣等指標，以便及時調整通氣策略。05轉運與醫院銜接轉運前穩定措施緊急處理傷口呼吸道保護疼痛管理液體補充對燒傷部位進行清潔和保護，避免進一步感染。確保呼吸道通暢，防止煙霧和有毒氣體吸入導致窒息。適當給予止痛藥，減輕患者疼痛，緩解焦慮和緊張情緒。通過口服或靜脈輸液方式補充體液，防止休克和脫水。專科醫院選擇標準醫療水平選擇具有豐富燒傷治療經驗的?？漆t院，包括醫療團隊、設備和治療技術。燒傷科實力重點考察醫院的燒傷科專業實力，如專家團隊、病房條件、護理水平等。緊急救治能力選擇能夠迅速響應、處理各種燒傷緊急情況的醫院，確?；颊叩玫郊皶r救治。后續康復服務考慮醫院是否提供全面的康復服務，包括心理康復和疤痕管理等。途中生命體征監測呼吸監測血壓監測心率監測體溫監測密切監測患者的呼吸頻率、深度和節律，及時發現并處理呼吸道梗阻或呼吸衰竭。持續監測患者的心率，及時發現并處理心律失常等異常情況。定期測量患者的血壓，確保血液循環穩定，預防休克和低血壓。持續監測患者體溫，及時發現并處理高熱或低溫情況，以減少并發癥風險。06后續治療要點抗生素選擇根據創面菌群和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素種類和劑量。創面藥物使用使用外用抗菌藥物、銀離子敷料等，以抑制細菌生長和感染。感染部位處理對創面周圍皮膚進行保護，防止交叉感染，及時清理分泌物和壞死組織。感染監測與調整定期檢測感染指標，根據病情及時調整治療方案。抗感染治療方案創面清創時機選擇早期清創延期清創清創方法與程度清創后護理盡快去除壞死組織和異物，減少細菌滋生和感染風險。對于深度燒傷或特殊部位，需在醫生指導下選擇清創時機。根據燒傷程度和部位選擇合適的清創方法和程度，避免二次傷害。清創后需加強創面護理，保持創面清潔和濕潤，促進愈合。營養支持與康復介入營養補充根據患者情況給予高蛋白、高熱量、高維生素等營養支持，促進創面愈合和