鄉村衛生一體化管理制度總則目的為加強鄉村醫療衛生服務體系建設，提高鄉村醫療衛生服務水平，規范鄉村衛生機構管理，保障農村居民基本醫療和公共衛生服務需求，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于本地區所有納入鄉村衛生一體化管理的村衛生室及相關醫療衛生人員?；驹瓌t1.公益性原則鄉村衛生服務應堅持公益性質，以社會效益為首位，切實為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。2.整合資源原則整合鄉村醫療衛生資源，優化配置，提高資源利用效率，形成以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。3.規范管理原則建立健全各項管理制度，規范鄉村衛生機構的服務行為、業務管理、財務管理、藥品管理等，確保鄉村衛生服務的規范化、標準化。4.績效考核原則建立科學合理的績效考核機制，對鄉村醫療衛生機構及人員進行定期考核，激勵其提高服務質量和效率。組織管理管理機構成立鄉村衛生一體化管理領導小組，由縣級衛生健康部門主要領導任組長，分管領導任副組長，相關科室負責人為成員。領導小組負責統籌協調鄉村衛生一體化管理工作，研究解決工作中的重大問題。領導小組下設辦公室，設在縣級衛生健康部門基層衛生科，負責日常工作的組織實施和監督管理。職責分工1.縣級衛生健康部門制定鄉村衛生一體化管理政策、規劃和標準。負責鄉村衛生機構的設置審批、執業登記和校驗。組織開展鄉村醫療衛生人員培訓、考核和業務指導。監督管理鄉村衛生機構的服務質量、醫療安全、藥品使用、財務管理等。協調落實鄉村衛生機構的經費補助政策。2.鄉鎮衛生院具體組織實施鄉村衛生一體化管理工作。負責對村衛生室的人員、業務、藥品、財務等進行統一管理。對村衛生室進行日常監督檢查和技術指導，組織開展鄉村醫療衛生人員培訓。負責村衛生室藥品的代購、儲存和發放。協助縣級衛生健康部門做好村衛生室的績效考核工作。3.村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理下，承擔本村居民的基本醫療和公共衛生服務。按照國家有關法律法規、規章制度和技術規范，規范開展診療服務。負責本村居民健康檔案的建立、管理和更新，開展健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等公共衛生服務。做好藥品的購進、驗收、儲存、使用等管理工作，嚴格執行藥品零差率銷售政策。做好醫療廢物的分類收集、暫存和轉運工作，防止交叉感染。配合鄉鎮衛生院做好績效考核工作，不斷提高服務質量和效率。人員管理人員配備村衛生室應根據服務人口、服務半徑等因素，合理配備鄉村醫生。原則上，每千服務人口配備1名鄉村醫生，居住分散的地區可適當增加。鄉村醫生應具備執業助理醫師及以上資格，或取得鄉村醫生執業證書并經縣級衛生健康部門注冊。人員招聘與任用1.招聘鄉村醫生的招聘應遵循公開、公平、公正的原則，面向社會公開招聘。招聘條件應符合國家有關規定，優先招聘具有執業助理醫師及以上資格的人員。2.任用新招聘的鄉村醫生應與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，明確雙方的權利和義務。聘用合同應報縣級衛生健康部門備案。鄉村醫生的任用應堅持德才兼備、以德為先的原則，注重工作業績和服務質量。人員培訓1.培訓計劃鄉鎮衛生院應根據鄉村醫生的實際情況，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式和培訓時間。培訓內容應包括醫療衛生法律法規、基本醫療服務技能、公共衛生服務規范、職業道德等。2.培訓方式培訓方式可采用集中培訓、遠程教育、臨床進修、學術交流等多種形式。鼓勵鄉村醫生參加學歷教育和繼續醫學教育，不斷提高業務水平和綜合素質。人員考核1.考核內容人員考核應包括職業道德、業務水平、工作業績、服務質量等方面。考核結果應作為鄉村醫生績效工資發放、崗位調整、職稱晉升、續聘解聘的重要依據。2.考核方式考核方式分為定期考核和不定期考核。定期考核每年進行一次，由鄉鎮衛生院組織實施；不定期考核根據工作需要隨時進行，由縣級衛生健康部門或鄉鎮衛生院組織實施。考核結果應及時反饋給鄉村醫生，并在一定范圍內公示。業務管理診療服務1.服務規范村衛生室應按照國家有關法律法規、規章制度和技術規范，規范開展診療服務。嚴格執行首診負責制、醫療質量安全核心制度等，確保醫療安全。2.服務范圍村衛生室主要提供常見疾病的診治、預防保健、康復指導等基本醫療服務。對于超出服務范圍的疾病，應及時轉診至鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構。公共衛生服務1.服務項目村衛生室應按照國家基本公共衛生服務規范，認真做好居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等公共衛生服務。2.服務要求村衛生室應建立健全公共衛生服務工作制度，明確崗位職責，加強對公共衛生服務人員的培訓和考核，確保公共衛生服務工作任務落到實處。醫療質量管理1.質量控制鄉鎮衛生院應建立健全醫療質量管理組織，制定醫療質量管理制度和考核標準，定期對村衛生室的醫療質量進行監督檢查和指導。村衛生室應嚴格執行醫療質量管理制度，加強醫療質量控制，確保醫療安全。2.醫療安全村衛生室應加強醫療安全管理，嚴格執行醫療操作規程，做好醫療廢物的分類收集、暫存和轉運工作，防止交叉感染。建立醫療糾紛防范和處理機制，妥善處理醫療糾紛。藥品管理藥品采購1.采購渠道村衛生室的藥品應通過鄉鎮衛生院統一采購，嚴禁從非法渠道采購藥品。鄉鎮衛生院應按照藥品集中采購有關規定，選擇具有合法資質的藥品生產企業或藥品經營企業作為供應商，簽訂藥品采購合同。2.采購計劃村衛生室應根據本村村居民的用藥需求和藥品庫存情況，每月向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃。鄉鎮衛生院應根據村衛生室的采購計劃，及時采購藥品，并確保藥品供應及時、充足。藥品驗收與儲存1.驗收鄉鎮衛生院應按照藥品驗收有關規定，對采購的藥品進行逐批驗收，確保藥品質量符合標準要求。驗收合格的藥品應及時入庫，驗收不合格的藥品應及時退回供應商。2.儲存鄉鎮衛生院應設置專門的藥品倉庫，配備必要的儲存設備，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品。村衛生室應設置藥品專柜，按照藥品儲存條件要求，妥善存放藥品。藥品使用1.藥品調配鄉村醫生應按照藥品說明書和操作規程，正確調配藥品，確保患者用藥安全。嚴禁超劑量、超范圍使用藥品。2.藥品銷售村衛生室應嚴格執行藥品零差率銷售政策，不得以任何形式加價銷售藥品。藥品銷售價格應按照規定進行公示，接受群眾監督。藥品盤點與報廢1.盤點鄉鎮衛生院應定期對村衛生室的藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點結果應及時記錄，并報縣級衛生健康部門備案。2.報廢對于過期、變質、損壞等不合格藥品，應按照規定進行報廢處理。報廢藥品應填寫報廢申請表，經鄉鎮衛生院審核批準后，進行銷毀處理。銷毀過程應進行記錄，并報縣級衛生健康部門備案。財務管理經費補助1.補助標準縣級衛生健康部門應根據村衛生室的服務人口、服務質量、業務工作量等因素，合理確定經費補助標準。經費補助應主要用于鄉村醫生的勞務報酬、藥品采購、設備購置、房屋修繕等方面。2.補助方式經費補助可采用定額補助、績效考核補助等方式。定額補助按照服務人口數量給予固定補助；績效考核補助根據績效考核結果給予相應的獎勵或懲罰。收支管理1.收入管理村衛生室的收入主要包括醫療服務收入、公共衛生服務補助收入、藥品零差率銷售補助收入等。村衛生室應嚴格執行財務管理制度，規范收費行為，確保收入及時足額入賬。2.支出管理村衛生室的支出主要包括人員工資、藥品采購、設備購置、房屋修繕、水電費、差旅費等。村衛生室應嚴格控制支出，厲行節約，確保資金使用合理、合規、安全。財務核算1.核算方式村衛生室應按照國家有關財務會計制度的規定，進行獨立核算。財務核算應做到賬目清晰、核算準確、報表及時。2.財務監督鄉鎮衛生院應加強對村衛生室財務工作的監督檢查，定期對村衛生室的財務收支情況進行審計，確保財務工作規范、透明?？冃Э己丝己藘热菘冃Э己藨ǚ召|量、服務數量、醫療安全、藥品管理、財務管理、公共衛生服務等方面。具體考核指標和評分標準應根據實際情況制定。考核方式績效考核采用百分制，由鄉鎮衛生院組織實施，每年進行一次。考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次。考核結果應與鄉村醫生的績效工資發放、崗位調整、職稱晉升、續聘解聘等掛鉤。結果應用1.績效工資發放根據績效考核結果，發放鄉村醫生的績效工資。績效工資應體現多勞多得、優績優酬的原則，激勵鄉村醫生提高服務質量和效率。2.崗位調整對于績效考核不合格的鄉村醫生，鄉鎮衛生院可根據實際情況進行崗位調整，如降低崗位等級、暫停執業活動等。3.職稱晉升績效考核結果作為鄉村醫生職稱晉升的重要依據之一。對于績效考核優秀的鄉村醫生，在職稱晉升時給予優先考慮。4.續聘解聘根據績效考核結果，決定鄉村醫生的續聘解聘。對于連續兩年績效考核不合格的鄉村醫生，鄉鎮衛生院可與其解除聘用合同。信息管理信息系統建設1.系統功能建立鄉村衛生一體化管理信息系統，實現鄉村衛生機構的人員、業務、藥品、財務等信息的實時動態管理。信息系統應具備醫療服務管理、公共衛生服務管理、藥品管理、財務管理、績效考核等功能模塊。2.數據采集與傳輸鄉村衛生機構應按照信息系統的要求，及時準確采集和錄入相關信息，并通過網絡傳輸至鄉鎮衛生院和縣級衛生健康部門。信息安全管理1.安全制度建立健全信息安全管理制度，明確信息安全責任，加強信息安全防護措施，確保信息系統的安全穩定運行。2.數據備份與恢復定期對信息系統的數據進行備份，并做好數據存儲介質的保管和維護。建立數據恢復應急預案，確保在數據丟失或損壞時能夠及時恢復數據。3.用戶權限管理根據工作需要，合理設置信息系統用戶權限，嚴格控制用戶對信息系統的訪問權限。嚴禁非授權用戶訪問信息系統。監督管理監督檢查1.檢查內容縣級衛生健康部門和鄉鎮衛生院應定期對鄉村衛生機構進行監督檢查，檢查內容包括服務質量、醫療安全、藥品管理、財務管理、公共衛生服務等方面。2.檢查方式監督檢查可采用現場檢查、查閱資料、問卷調查、群眾舉報等方式進行