nicu出入室管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的管理，規(guī)范人員、物品的出入流程，確保NICU的醫(yī)療安全和工作秩序，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于進(jìn)入NICU的醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、探視人員以及所有出入NICU的物品。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。2.保障NICU工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.確保患者及工作人員的安全。二、人員出入管理（一）醫(yī)護(hù)人員1.準(zhǔn)入條件經(jīng)過NICU專業(yè)培訓(xùn)，熟悉NICU的工作流程和規(guī)章制度。具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，如醫(yī)師資格證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證等。身體健康，無傳染性疾病，近期無呼吸道感染等可能影響NICU環(huán)境的疾病。2.進(jìn)入流程更換專用工作服、工作鞋，戴工作帽、口罩。洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。在緩沖區(qū)按照規(guī)定進(jìn)行個(gè)人物品的存放，如手機(jī)、錢包等。通過門禁系統(tǒng)進(jìn)入NICU。3.出室流程在NICU內(nèi)完成工作后，及時(shí)清理個(gè)人工作區(qū)域。再次洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。按照規(guī)定順序脫下工作服、工作鞋、工作帽、口罩，放入指定地點(diǎn)。離開NICU，進(jìn)入緩沖區(qū)取回個(gè)人物品。（二）患者家屬及探視人員1.準(zhǔn)入條件患者直系家屬，如父母、配偶、子女等。了解NICU的探視規(guī)定和注意事項(xiàng)。無發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，無傳染性疾病。2.進(jìn)入流程提前預(yù)約探視時(shí)間，按照預(yù)約時(shí)間到達(dá)NICU探視室。在探視室門口更換探視專用鞋套。洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。由NICU工作人員引導(dǎo)進(jìn)入探視區(qū)域。3.探視要求嚴(yán)格按照規(guī)定的探視時(shí)間進(jìn)行探視，每次探視人數(shù)不超過[X]人。保持安靜，不得大聲喧嘩，以免影響患兒休息和治療。禁止觸摸患兒及各種醫(yī)療設(shè)備，如需要觸摸，應(yīng)先征得工作人員同意并戴無菌手套。不得在探視區(qū)域內(nèi)進(jìn)食、飲水。4.出室流程探視結(jié)束后，在工作人員引導(dǎo)下離開探視區(qū)域。在探視室門口脫下探視鞋套，放入指定地點(diǎn)。洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手后離開NICU探視室。（三）其他人員1.準(zhǔn)入條件因工作需要必須進(jìn)入NICU的人員，如維修人員、設(shè)備供應(yīng)商等。經(jīng)過NICU相關(guān)培訓(xùn)，了解NICU的感染防控要求。持有相關(guān)部門的證明或工作證件。2.進(jìn)入流程由NICU工作人員陪同進(jìn)入，更換專用工作服、工作鞋，戴工作帽、口罩。洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。在工作人員指導(dǎo)下進(jìn)行必要的防護(hù)措施，如戴無菌手套等。3.出室流程在NICU內(nèi)完成工作后，及時(shí)清理個(gè)人工作區(qū)域。按照規(guī)定順序脫下工作服、工作鞋、工作帽、口罩，放入指定地點(diǎn)。洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手后，在工作人員陪同下離開NICU。三、物品出入管理（一）醫(yī)療設(shè)備及耗材1.準(zhǔn)入流程設(shè)備及耗材采購部門提前與NICU溝通，確定所需設(shè)備及耗材的規(guī)格、型號、數(shù)量等信息。設(shè)備及耗材到貨后，由采購部門通知NICU工作人員。NICU工作人員在緩沖區(qū)對設(shè)備及耗材進(jìn)行初步檢查，確保外觀無損壞、包裝無破損等。使用專用清潔消毒設(shè)備對設(shè)備及耗材外包裝進(jìn)行消毒處理。貼上標(biāo)識，注明設(shè)備及耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、消毒日期等信息。通過門禁系統(tǒng)進(jìn)入NICU，按照規(guī)定放置在指定位置。2.使用管理醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備及耗材前，應(yīng)再次檢查其性能和有效期，確保符合要求。嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備及耗材，避免因操作不當(dāng)造成損壞或污染。使用后的一次性耗材應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。3.出室流程設(shè)備及耗材使用完畢后，需要帶出NICU的，由使用科室填寫《NICU設(shè)備及耗材帶出申請表》，注明帶出原因、設(shè)備及耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息。申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，報(bào)NICU護(hù)士長審核。NICU護(hù)士長審核通過后，通知設(shè)備及耗材管理部門對設(shè)備及耗材進(jìn)行清潔消毒處理。清潔消毒后的設(shè)備及耗材貼上標(biāo)識，注明已消毒等信息，通過門禁系統(tǒng)帶出NICU。（二）藥品1.準(zhǔn)入流程藥房按照NICU的醫(yī)囑準(zhǔn)備藥品，確保藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無誤。藥品包裝應(yīng)完好無損，標(biāo)簽清晰，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、有效期等信息。藥房工作人員將藥品送至NICU緩沖區(qū)，與NICU藥房管理人員進(jìn)行交接。NICU藥房管理人員對藥品進(jìn)行再次核對，確認(rèn)無誤后，在緩沖區(qū)對藥品外包裝進(jìn)行消毒處理。貼上標(biāo)識，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、消毒日期等信息。通過門禁系統(tǒng)進(jìn)入NICU，按照規(guī)定放置在藥品儲(chǔ)存柜中。2.使用管理醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥安全。按照藥品說明書的要求正確儲(chǔ)存和使用藥品，注意藥品的有效期和配伍禁忌。使用后的空安瓿等藥品包裝應(yīng)妥善保存，按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.出室流程藥品使用完畢后，需要帶出NICU的，由使用科室填寫《NICU藥品帶出申請表》，注明帶出原因、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，報(bào)NICU護(hù)士長審核。NICU護(hù)士長審核通過后，通知藥房對藥品進(jìn)行回收處理。（三）辦公用品及其他物品1.準(zhǔn)入流程辦公用品及其他物品由相關(guān)部門統(tǒng)一采購，采購?fù)瓿珊笸ㄖ狽ICU工作人員。NICU工作人員在緩沖區(qū)對物品進(jìn)行初步檢查，確保物品符合質(zhì)量要求。使用清潔消毒設(shè)備對物品外包裝進(jìn)行消毒處理。貼上標(biāo)識，注明物品名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、消毒日期等信息。通過門禁系統(tǒng)進(jìn)入NICU，按照規(guī)定放置在指定位置。2.使用管理辦公用品及其他物品應(yīng)按照規(guī)定的用途使用，不得隨意挪用。使用過程中應(yīng)注意節(jié)約，避免浪費(fèi)。3.出室流程辦公用品及其他物品使用完畢后，需要帶出NICU的，由使用科室填寫《NICU物品帶出申請表》，注明帶出原因、物品名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息。申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，報(bào)NICU護(hù)士長審核。NICU護(hù)士長審核通過后，通知相關(guān)部門對物品進(jìn)行回收處理。四、環(huán)境清潔與消毒管理1.日常清潔NICU配備專人負(fù)責(zé)日常清潔工作，每日定時(shí)對病房、治療室、護(hù)士站、緩沖區(qū)等區(qū)域進(jìn)行清潔，包括地面擦拭、物品表面清潔等。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.消毒管理空氣消毒：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每日定時(shí)開啟。紫外線燈消毒時(shí)，應(yīng)確保無人在室內(nèi)，消毒時(shí)間不少于[X]分鐘。物體表面消毒：每日使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑對病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、家具表面等進(jìn)行擦拭消毒。地面消毒：每日使用含氯消毒劑對地面進(jìn)行濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒。醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，確保醫(yī)療廢物不泄露、不擴(kuò)散。3.終末消毒患者轉(zhuǎn)出或出院后，對病房進(jìn)行終末消毒。包括對病房內(nèi)的所有物品進(jìn)行徹底清潔消毒，更換床單、被套、枕套等床上用品，對空氣進(jìn)行強(qiáng)化消毒等。終末消毒完成后，經(jīng)NICU護(hù)士長檢查合格后方可再次收治患者。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查NICU護(hù)士長負(fù)責(zé)對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。醫(yī)院感染管理部門定期對NICU的出入室管理、環(huán)境清潔與消毒等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改