新生兒雙水平無創呼吸機臨床應用演講人：日期:目錄CATALOGUE設備概述治療原理與模式適應癥與禁忌癥操作規范與參數設置臨床效果評估維護與應急預案01設備概述PART無創呼吸機基本定義無創呼吸機雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）持續氣道正壓通氣（CPAP）通過鼻罩、鼻導管或面罩等無創方式，將呼吸機與患者相連接，提供呼吸支持的設備。無創呼吸機的一種模式，通過持續的氣道正壓，防止氣道塌陷，改善通氣。一種更為復雜的無創通氣模式，提供兩個不同水平的正壓，即吸氣相和呼氣相壓力，以更好地適應患者的呼吸需求。新生兒專用技術參數呼吸機頻率根據新生兒的呼吸生理特點設置，通常比成人快，以適應新生兒的快速呼吸。02040301吸氣壓力為新生兒提供足夠的吸氣壓力，以克服氣道阻力，保證通氣量。潮氣量新生兒肺容量小，需設置較小的潮氣量，避免過度通氣。呼氣末正壓（PEEP）通過設置呼氣末正壓，防止肺泡塌陷，改善氧合。設備適用人群分類早產兒早產兒肺部發育不成熟，易出現呼吸暫停等呼吸問題，需要使用無創呼吸機進行呼吸支持。新生兒肺炎新生兒肺炎時，肺部通氣和換氣功能受損，使用無創呼吸機可以改善通氣，提高氧合。新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒常見的并發癥之一，無創呼吸機可以為其提供呼吸支持，幫助患兒度過危險期。其他需要呼吸支持的新生兒如新生兒窒息、新生兒濕肺等，也需要使用無創呼吸機進行呼吸支持。02治療原理與模式PART雙水平壓力機制01雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）吸氣時提供較高的吸氣壓力（IPAP），呼氣時提供較低的呼氣壓力（EPAP），使呼吸道在吸氣時保持開放，減少呼吸道阻力，增加肺泡通氣量。02壓力支持通氣（PSV）在自主呼吸的基礎上，提供額外的壓力支持，幫助患者克服呼吸機做功，降低呼吸肌疲勞，提高通氣效率。呼吸同步觸發原理通過檢測患者呼吸氣流的變化，自動觸發呼吸機，實現呼吸機與患者呼吸的同步，提高患者的舒適度。氣流觸發壓力觸發呼氣觸發當患者在吸氣時，呼吸機檢測到氣道壓力下降，自動啟動吸氣壓力，幫助患者完成吸氣動作，同時避免吸氣過度導致的肺泡過度膨脹。當患者在呼氣時，呼吸機檢測到氣道壓力上升，自動切換至呼氣模式，提供較低的呼氣壓力，保持呼吸道通暢，避免呼氣阻力過大導致的呼吸困難。氧濃度調節范圍氧濃度可調根據患者的實際情況，可以通過調節氧濃度來滿足患者的氧療需求，避免氧濃度過高或過低對患者造成不良影響。實時監測報警功能呼吸機內置氧濃度監測模塊，可以實時監測患者的氧濃度，確保氧療的安全性和有效性。當氧濃度超出預設范圍時，呼吸機會自動發出報警信號，提醒醫護人員及時調整氧濃度，避免患者出現低氧血癥或氧中毒等危險情況。12303適應癥與禁忌癥PART新生兒呼吸衰竭指標6px6px6px呼吸頻率>60次/分，且無法用其他病因解釋。呼吸急促動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，或經皮血氧飽和度（TcSO2）<90%。氧合功能下降可見鼻翼扇動、三凹征等明顯呼吸窘迫表現。呼吸困難010302反復呼吸暫停或周期性呼吸，需機械通氣輔助。呼吸暫停04正壓通氣可能加重肺出血，甚至導致氣壓傷。肺出血活動期正壓通氣可能導致氣胸加重或誘發肺大皰破裂。肺大皰或氣胸01020304如喉、氣管、支氣管畸形等，無法有效進行正壓通氣。先天性氣道畸形伴有嚴重心臟結構異常，無法耐受正壓通氣。先天性心臟病禁忌疾病類型氣壓傷氧中毒避免過高的氣道壓力，防止氣壓傷的發生。長時間吸入高濃度氧氣，可能導致氧中毒，需定期監測血氣分析。使用風險預警呼吸機相關性肺炎無創呼吸機使用過程中，需保持呼吸道通暢，避免分泌物積聚，防止呼吸機相關性肺炎的發生。胃腸脹氣正壓通氣可能導致胃腸脹氣，需密切觀察并及時處理。04操作規范與參數設置PART初始壓力調節標準初始吸氣壓力（IPAP）通常設為6-8cmH?O，呼氣壓力（EPAP）設為2-4cmH?O。壓力水平選擇逐漸增加IPAP和EPAP，每次增加幅度不宜超過2cmH?O，以避免患兒出現不適。壓力升高速度根據患兒情況和治療需要，每1-2小時調整一次IPAP和EPAP。壓力調節頻率鼻罩佩戴要點選擇適合患兒臉型和鼻型的鼻罩，確保鼻罩緊貼患兒面部，避免漏氣。鼻罩型號選擇鼻罩位置調整固定方法將鼻罩置于患兒鼻梁上方，覆蓋鼻翼，確保氧氣供應和呼出氣體的有效排放。使用專用固定帶將鼻罩固定在患兒頭部，避免鼻罩移位或脫落，同時要注意固定帶的松緊度，避免過緊影響血液循環。實時監測指標生命體征監測實時監測患兒的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，確保患兒生命體征平穩。01呼吸機參數監測持續監測呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數，根據患兒情況隨時調整呼吸機參數。02病情變化監測密切關注患兒病情變化，如出現呼吸暫停、低氧血癥等情況，應立即采取相應措施進行處理。0305臨床效果評估PART血氣分析改善標準pH值恢復正常范圍二氧化碳分壓（PCO2）降低氧分壓（PO2）升高通過呼吸機治療，使新生兒體內pH值恢復到正常范圍內，通常pH值在7.35-7.45之間。呼吸機治療能夠提高新生兒的氧分壓，通常PO2應維持在50-80mmHg之間。新生兒體內二氧化碳分壓過高會導致酸中毒，呼吸機治療能夠降低PCO2，通常應維持在35-45mmHg之間。呼吸頻率穩定閾值通過呼吸機治療，新生兒的呼吸頻率會逐漸降低，通常應穩定在40-60次/分鐘之間。呼吸頻率減少新生兒呼吸節律不穩定，呼吸機治療能夠使其呼吸節律更加規整，避免出現呼吸暫停或急促呼吸等情況。呼吸節律規整并發癥發生率統計肺部感染新生兒抵抗力較弱，使用呼吸機治療容易引起肺部感染，需密切監測感染情況并及時處理。氣壓傷氧中毒使用呼吸機治療可能會對新生兒肺部造成氣壓傷，如氣胸等，需嚴格掌握使用指征和操作規范。長時間使用高濃度氧氣治療，可能會導致新生兒氧中毒，需定期監測血氧飽和度，確保氧氣濃度在安全范圍內。12306維護與應急預案PART設備日常消毒流程消毒前準備清洗與消毒干燥與安裝檢查與備用確保呼吸機處于關閉狀態，斷開電源，并按照說明書拆卸需要消毒的部件。使用專用的清洗劑和消毒劑對呼吸機內部和外部進行徹底清洗和消毒，特別注意清洗傳感器、管路接口等易污染部位。將清洗后的部件進行干燥處理，并按照原樣安裝回呼吸機，確保各部件連接緊密、無漏氣。檢查呼吸機各項功能是否正常，備用狀態是否良好，定期更換濾網和電池等易耗品。常見故障處理呼吸機不啟動檢查電源是否正常、保險絲是否熔斷、開關是否損壞等，及時更換或修理。患兒不適檢查管路是否固定良好、是否有漏氣或堵塞現象，以及患兒是否有過敏反應等，及時調整管路或更換合適的面罩。呼吸機報警檢查氧氣供應是否正常、管路是否堵塞或漏氣、壓力傳感器是否失靈等，根據報警信息進行相應處理。氧氣濃度異常檢查氧氣瓶是否充足、氧壓是否穩定、氧濃度傳感器是否準確等，及時調整氧氣流量或更換氧氣瓶。緊急脫機操作步驟評估患兒情況給予輔助通氣斷開呼吸機管路觀察與記