住院病房疫情管理制度一、總則（一）目的為有效預防、控制和應對住院病房內的疫情傳播，保障患者、醫護人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護醫療秩序，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院所有住院病房，包括普通病房、重癥監護病房、傳染病病房等。（三）基本原則1.預防為主：采取有效的防控措施，降低疫情傳播風險，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。2.科學防控：依據國家及地方衛生健康部門的相關規定和技術指南，結合醫院實際情況，科學制定防控策略和措施。3.精準施策：根據疫情形勢變化，動態調整防控措施，確保防控工作的針對性和有效性。4.全員參與：全體醫護人員、患者及家屬、后勤保障人員等共同參與疫情防控工作，形成防控合力。二、組織管理（一）成立疫情防控領導小組1.組長：由醫院院長擔任，全面負責住院病房疫情防控工作的指揮與決策。2.副組長：包括分管醫療、護理、后勤等工作的副院長，協助組長開展疫情防控工作。3.成員：各職能部門負責人、各臨床科室主任及護士長等，負責具體落實各項防控措施。（二）職責分工1.領導小組職責制定和修訂住院病房疫情防控管理制度和應急預案。定期召開疫情防控工作會議，分析研判疫情形勢，部署防控工作任務。協調解決疫情防控工作中的重大問題，保障防控工作所需的人力、物力和財力資源。2.各職能部門職責醫務部門：負責組織醫務人員開展疫情防控知識培訓，指導醫療救治工作，規范醫療行為，確保醫療質量和安全。護理部門：加強護理人員管理，做好病房護理工作，嚴格執行消毒隔離制度，落實患者及家屬的健康教育。感染管理部門：負責監督檢查病房疫情防控措施的落實情況，開展疫情監測、消毒效果監測等工作，指導消毒隔離、個人防護等工作。后勤保障部門：保障疫情防控所需的物資供應，做好病房的水電暖供應、環境衛生清潔等工作，加強對食堂、洗衣房等重點區域的管理。保衛部門：維護病房秩序，加強門禁管理，對進出人員進行體溫檢測和登記，防止無關人員進入病房。3.臨床科室職責科室主任、護士長是本科室疫情防控工作的第一責任人，負責組織實施本科室的疫情防控措施。組織本科室醫護人員學習疫情防控知識和技能，嚴格執行各項診療規范和操作規程。加強對本科室患者及家屬的管理，做好健康教育和心理疏導工作，引導其配合疫情防控工作。每日對本科室的疫情防控工作進行自查，及時發現問題并整改。三、人員管理（一）醫護人員管理1.健康監測每日上崗前對醫護人員進行體溫檢測、健康狀況詢問等，如有發熱、咳嗽、乏力等癥狀，不得上崗，并及時報告醫院相關部門。建立醫護人員健康檔案，記錄健康狀況和疫情防控相關信息。2.培訓教育定期組織醫護人員參加疫情防控知識培訓，內容包括新冠肺炎的流行病學、臨床表現、診斷標準、治療方法、防控措施、個人防護等。開展技能培訓，如穿脫防護服、核酸采樣、清潔消毒等操作技能培訓，確保醫護人員熟練掌握。培訓后進行考核，考核不合格者不得上崗。3.個人防護根據不同崗位和工作風險，為醫護人員配備相應的個人防護用品，如口罩、帽子、防護服、手套、護目鏡等。醫護人員應嚴格按照標準流程正確穿脫個人防護用品，確保防護效果。工作期間，不得隨意摘下口罩和防護用品，避免交叉感染。4.排班管理根據病房實際情況，合理安排醫護人員排班，避免人員過度勞累。實行彈性排班制度，根據疫情形勢變化及時調整排班計劃，確保醫療工作的正常運轉。5.健康管理醫護人員應遵守疫情防控期間的健康管理要求，減少不必要的外出和聚集活動。如有家屬確診新冠肺炎或有密切接觸史，應及時報告醫院，并按規定進行隔離觀察和核酸檢測。（二）患者及家屬管理1.入院篩查患者入院前，需進行新冠肺炎相關癥狀詢問、流行病學史調查，并進行核酸檢測。對有發熱、咳嗽、乏力等癥狀或流行病學史陽性的患者，應安排到發熱門診或隔離病房進一步檢查和治療。2.病房探視及陪護管理根據疫情防控要求，嚴格限制病房探視和陪護人員數量。一般情況下，非必要不探視、不陪護；確需陪護的，應固定一名陪護人員，并做好相關登記。陪護人員需進行核酸檢測，結果陰性方可進入病房陪護。陪護期間，應遵守病房管理制度，佩戴口罩，不得隨意更換。探視人員需提前預約，經病房同意后，按照指定時間進入病房探視，并嚴格遵守探視規定。3.健康教育向患者及家屬宣傳疫情防控知識，告知其疫情防控的重要性和相關注意事項。指導患者及家屬正確佩戴口罩、勤洗手、做好個人衛生，保持病房通風良好。提醒患者及家屬遵守病房管理制度，配合醫護人員的工作。4.患者管理患者在病房內必須佩戴口罩，不得隨意離開病房。如需外出檢查、治療等，應佩戴好口罩，由醫護人員陪同，并做好防護措施。加強對患者的病情觀察，及時發現異常情況并報告醫生。對確診新冠肺炎的患者，應按照傳染病防治相關規定進行隔離治療和管理。（三）后勤保障人員管理1.健康監測與培訓每日上崗前對后勤保障人員進行體溫檢測、健康狀況詢問等，如有發熱、咳嗽、乏力等癥狀，不得上崗，并及時報告醫院相關部門。定期組織后勤保障人員參加疫情防控知識培訓，內容包括新冠肺炎防控知識、消毒隔離要求、個人防護等，培訓后進行考核。2.個人防護根據工作需要，為后勤保障人員配備相應的個人防護用品，如口罩、手套等。后勤保障人員在工作期間應嚴格按照規定佩戴個人防護用品，做好自我防護。3.工作管理后勤保障人員應嚴格遵守病房管理制度，不得隨意進入病房。因工作需要進入病房時，應與醫護人員溝通協調，做好防護措施，完成工作后及時離開。加強對病房物資供應、環境衛生清潔、設備維護等工作的管理，確保病房各項工作正常運轉。四、環境管理（一）病房清潔與消毒1.日常清潔每日對病房進行濕式清潔，包括地面、桌面、床頭柜、門把手等物體表面的清潔，保持病房環境整潔。及時清理病房內的垃圾和廢棄物，按照醫療廢物管理規定進行分類收集、包裝和轉運。2.消毒管理按照消毒技術規范的要求，定期對病房進行消毒。對空氣、物表、地面等進行消毒時，應選擇合適的消毒劑和消毒方法。對確診新冠肺炎患者的病房，在患者出院或轉出后，應進行終末消毒。終末消毒由專業的消毒人員按照規范流程進行操作，消毒后進行效果監測，確保消毒合格。加強對病房消毒工作的監督檢查，確保消毒措施落實到位。（二）通風換氣1.保持病房內空氣流通，每日至少開窗通風23次，每次30分鐘以上。2.使用集中空調通風系統時，應按照相關規定進行維護管理，確保空調系統運行正常，通風良好。3.在疫情防控期間，可根據需要增加通風換氣頻次，必要時使用空氣凈化器等設備改善病房空氣質量。（三）醫療廢物管理1.加強對醫療廢物的分類收集、暫存和轉運管理，嚴格按照醫療廢物分類目錄進行分類，確保醫療廢物不混入生活垃圾。2.醫療廢物采用雙層黃色垃圾袋包裝，分層封扎，標識清晰。3.醫療廢物暫存點應定期進行清潔消毒，保持環境整潔。醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行無害化處理，做好交接記錄。4.嚴禁任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物，嚴禁將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。五、疫情監測與報告（一）監測1.癥狀監測醫護人員每日對患者及工作人員進行癥狀監測，包括發熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等。對出現相關癥狀的人員，應立即進行進一步檢查和評估，并及時報告醫院相關部門。2.核酸檢測根據疫情防控要求，對新入院患者、陪護人員、醫護人員等定期進行核酸檢測。對確診新冠肺炎患者的密切接觸者，應按照規定進行核酸檢測和隔離觀察。3.環境監測定期對病房空氣、物表、地面等進行核酸檢測，監測環境中是否存在新冠病毒污染。對確診新冠肺炎患者的病房，在消毒前后進行環境核酸檢測，評估消毒效果。（二）報告1.發現疑似病例或確診病例時，醫護人員應立即報告本科室負責人，科室負責人應在1小時內報告醫院疫情防控領導小組。2.醫院疫情防控領導小組接到報告后，應立即啟動應急預案，并在2小時內報告當地衛生健康部門和疾控機構。3.報告內容應包括病例基本信息、發病時間、主要癥狀、就診情況、流行病學史等相關信息。4.嚴格遵守疫情報告的時限和程序，不得瞞報、漏報、遲報。六、應急處置（一）應急預案制定與演練1.制定完善的住院病房疫情防控應急預案，明確應急處置流程、各部門職責分工、物資保障等內容。2.定期組織開展應急預案演練，演練內容包括病例發現、報告、隔離、救治、消毒、轉運等環節，提高全體人員的應急處置能力。3.演練后對應急預案進行評估和修訂，確保應急預案的科學性、實用性和可操作性。（二）病例處置1.一旦發現疑似病例或確診病例，立即將患者轉移至隔離病房進行隔離治療。2.迅速開展流行病學調查，追溯可能的感染源和密切接觸者，對密切接觸者進行登記、隔離觀察和核酸檢測。3.對確診病例的病房進行終末消毒，對相關區域和物品進行嚴格消毒處理。4.組織專家對病例進行會診，制定個性化的治療方案，全力救治患者，降低病死率。（三）物資保障1.建立疫情防控物資儲備制度，儲備充足的口罩、防護服、手套、護目鏡、消毒劑、檢測試劑、治療藥品等疫情防控物資。2.定期對物資儲備情況進行檢查和盤點，及時補充短缺物資，確保物資儲備滿足疫情防控工作需要。3.合理調配物資，優先保障一線醫護人員和重點區域的物資供應。（四）人員調配1.根據疫情防控工作需要，及時調配醫護人員、后勤保障人員等支援疫情防控工作。2.建立應急人員儲備庫，儲備一定數量的應急人員，確保在緊急情況下能夠迅速響應。3.對參與疫情防控工作的人員給予適當的工作補貼和心理關懷，保障其身心健康。七、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織住院病房全體人員參加疫情防控知識培訓，培訓內容包括新冠肺炎防控最新政策、技術指南、防控措施、個人防護等。2.針對不同崗位人員，開展針對性的培訓，如新入職人員培訓、醫護人員技能培訓、后勤保障人員培訓等。3.通過線上線下相結合的方式進行培訓，如舉辦專題講座、觀看視頻教程、開展線上考核等，提高培訓效果。（二）宣傳1.在病房內設置疫情防控宣傳欄，張貼疫情防控宣傳海報、標語等，宣傳疫情防控知識和政策。2.利用醫院微信公眾號、病房顯示屏等渠道，發布疫情防控相關信息，及時向患者及家屬傳達疫情防控要求和最新動態。3.對患者及家屬進行一對一的宣傳教育，解答他們關心的問題，增強其自我防護意識和能力。八、監督與考核（一）監督檢查1.醫院疫情防控領導小組定期對住院病房疫情防控工作進行監督檢查，及時發現問題并督促整改。2.各職能部門按照職責分工，對病房疫情防控措施落實情況進行日常監督檢查，確保各項防控工作規范執行。3.設立舉報電話和郵箱，接受患者及家屬、醫護人員等對疫情防控工作的監督舉報，對舉報線索及時進行核實和處理。（二）考核評