小兒發熱性疾病的診斷演講人：XXX日期:

123實驗室檢查方案常見病因鑒別診斷臨床表現與評估目錄

456預防與家庭護理綜合治療原則影像學與特殊檢查目錄01臨床表現與評估發熱程度高熱、中等熱、低熱或超高熱，以及熱型特點。01發熱時間發熱開始時間、持續時間、波動情況。02伴隨癥狀有無寒戰、頭痛、皮疹、呼吸困難、意識障礙等。03熱型特點稽留熱、弛張熱、間歇熱等。04發熱癥狀觀察要點病史采集核心問題如受涼、飲食不潔、接觸感染患者等。發熱前有無誘因如咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等。發熱伴隨癥狀了解既往發熱原因、治療及轉歸。既往有無類似發熱史了解疫苗接種情況，判斷是否與疫苗相關。預防接種史體格檢查關鍵體征生命體征體溫、呼吸、心率、血壓等。皮膚粘膜有無皮疹、瘀斑、黃疸等。咽喉部有無充血、扁桃體腫大、分泌物等。肺部聽診有無干濕啰音、呼吸音改變等。腹部檢查有無壓痛、反跳痛、肝脾腫大等。010203040502常見病因鑒別診斷如扁桃體炎、肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌痢等。細菌感染如念珠菌感染、隱球菌感染等。真菌感染01020304如上呼吸道感染、幼兒急疹、風疹、麻疹、水痘等。病毒感染如瘧疾、弓形蟲病等。寄生蟲感染感染性疾病分類風濕性疾病如幼年特發性關節炎、風濕熱等。血液系統疾病如白血病、淋巴瘤等。惡性腫瘤如淋巴瘤、神經母細胞瘤等。免疫性疾病如風濕熱、系統性紅斑狼瘡等。01020304內分泌代謝疾病如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進等。05非感染性疾病排查危重癥預警指標意識障礙嗜睡、昏迷等。呼吸急促呼吸頻率增快或呼吸困難。膚色異常發紺、蒼白、灰白或黃疸。循環衰竭心率增快、四肢厥冷、毛細血管再充盈時間延長等。03實驗室檢查方案常規檢測項目選擇血常規檢查可以判斷身體內是否存在感染，以及感染的程度和類型。血常規尿常規檢查可以反映腎臟和尿路狀況，有助于發現一些小兒發熱性疾病的腎臟并發癥。尿常規CRP和血沉的升高可以反映體內炎癥反應的程度。C反應蛋白（CRP）和血沉生化指標分析意義電解質及酸堿平衡小兒發熱性疾病可能導致電解質失衡和酸堿平衡紊亂，需及時檢測和糾正。01肝功能部分小兒發熱性疾病可能影響肝臟功能，導致肝酶升高等異常指標。02心肌酶譜一些小兒發熱性疾病可累及心肌，導致心肌酶譜異常，如心肌炎等。03微生物培養與鑒定咽拭子、糞便等其他標本培養根據臨床表現和疑似感染部位，選擇性地進行微生物培養，以發現可能的病原菌。03尿液培養可發現一些尿路感染引起的發熱，對選擇敏感抗生素有指導意義。02尿液培養血液培養有助于明確發熱性疾病的病原菌種類，對指導后續抗感染治療至關重要。0104影像學與特殊檢查胸部影像適應證肺部病變心臟疾病縱隔疾病胸部外傷肺炎、肺結核、肺膿腫、肺氣腫等。先天性心臟病、心肌炎、心包炎、心臟腫瘤等。縱隔腫瘤、縱隔炎、縱隔氣腫等。肺挫傷、氣胸、血胸、肋骨骨折等。超聲輔助診斷要點超聲檢查可以輔助診斷腹部疾病01腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、腹膜炎等。超聲檢查可以輔助診斷泌尿系統疾病02腎積水、腎結石、腎腫瘤、膀胱結石等。超聲檢查可以輔助診斷婦科疾病03卵巢囊腫、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等。超聲檢查可以輔助診斷淺表器官疾病04皮下脂肪瘤、乳腺增生、甲狀腺腫大等。心血管系統篩查先天性心臟病篩查通過心臟超聲檢查，可發現心臟結構異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等。心肌病篩查通過超聲心動圖，可評估心肌厚度、心室腔大小及心功能等，有助于心肌病的診斷。血管疾病篩查如川崎病、大動脈炎等，通過超聲檢查可以觀察血管病變情況。心包疾病篩查如心包積液、心包炎等，可通過超聲心動圖進行診斷。05綜合治療原則物理降溫實施方法6px6px6px使用退熱貼貼在額頭或太陽穴等部位，可有效降低體溫。退熱貼將冰塊包裹后置于患兒額頭、腋下、腹股溝等處，需注意避免凍傷。冰敷降溫用溫濕毛巾擦拭患兒身體，通過水分蒸發帶走熱量。溫水擦浴010302調節室內溫度，保持通風，減少蓋被和衣物。環境降溫04抗生素應用指征細菌感染如咽喉炎、扁桃體炎、肺炎等，應根據藥敏試驗結果選用抗生素。01病毒感染如流感、病毒性腸炎等，抗生素無效，需使用抗病毒藥物。02支原體感染如支原體肺炎，需使用大環內酯類抗生素。03混合感染根據臨床情況聯合使用抗生素和抗病毒藥物。04合并癥處理策略高熱驚厥脫水心力衰竭顱內感染及時控制驚厥，保持呼吸道通暢，防止窒息。鼓勵患兒多飲水，適當補充電解質，如口服補液鹽。采取半臥位，吸氧，強心利尿等措施，降低心臟負擔。如腦膜炎、腦膿腫等，應盡早確診，降顱壓，抗感染治療。06預防與家庭護理疫苗接種規劃根據疫苗接種程序，按時接種各類疫苗，預防相關疾病。按時接種接種包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗等，預防多種疾病。疫苗種類了解接種禁忌，避免接種后出現不良反應。接種禁忌健康教育重點營養均衡注重孩子的飲食健康，增強免疫力，預防疾病。03培養良好的家庭衛生習慣，保持環境清潔，減少疾病傳播。02家庭衛生習慣疾病預防知識普及疾病預防知識，提高家長對發熱性疾病的認識。01家庭觀察指導