嵌體口腔修復學演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎概念解析02臨床適應癥與禁忌03材料選擇與應用04牙體預備技術規范05數字化修復流程06術后維護與評價01基礎概念解析嵌體修復定義與分類01嵌體修復定義嵌體是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損形態和功能的修復體。02嵌體修復分類根據嵌體材料不同，可分為金屬嵌體、陶瓷嵌體、樹脂嵌體等；根據嵌體覆蓋牙體范圍不同，可分為部分嵌體、全嵌體、高嵌體等。嵌體與全冠修復差異嵌體修復相對全冠修復牙體組織磨除量少，有利于保護牙體組織。牙體組織磨除量修復體厚度與強度美觀與舒適性嵌體修復體較薄，強度較高；全冠修復體較厚，但固位力更強。嵌體修復能更好地恢復牙齒形態和美觀，但可能需要更高的制作精度；全冠修復則能完全覆蓋牙齒，但美觀和舒適性可能稍差。牙體缺損較大，需要恢復牙齒形態和咀嚼功能，但又不適合全冠修復的情況。牙齒固位形較差，需要通過嵌體修復來增強固位力的情況。牙齒咬合關系正常，僅需要修復牙體缺損部分的情況。患者對美觀要求較高，希望修復后能更好地恢復牙齒自然形態的情況。嵌體修復的適應場景02臨床適應癥與禁忌牙體缺損評估標準6px6px6px包括缺損部位、范圍、深度、形狀等。牙體硬組織缺損程度評估牙周組織的健康狀態，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等。牙周組織健康狀況判斷牙髓是否受到感染或病變。牙髓活力狀態010302考慮缺損對咬合關系的影響以及修復后的穩定性。咬合關系與穩定性04修復體需能承受正常的咬合力度，且分布均勻。咬合力度與分布修復后需確保咬合穩定，不影響口腔功能。咬合穩定性與功能01020304確保修復體與對頜牙有正確的咬合接觸點。咬合接觸點分布修復體需與鄰牙協調，符合美學要求，同時保證患者舒適。咬合美觀與舒適性咬合關系適配要求禁忌癥與風險規避禁忌癥風險規避患者合作度評估修復材料選擇包括牙周病未控制、牙髓炎未治療、咬合不良等。避免過度磨除牙體組織、保護牙髓活力、防止繼發齲等。評估患者能否配合治療、維護口腔衛生等。根據缺損情況、患者需求等選擇合適的修復材料。03材料選擇與應用常用嵌體材料分類包括金合金、銀合金、鈦合金等，具有高強度、延展性好、耐腐蝕等優點。金屬材料包括玻璃陶瓷、氧化鋁陶瓷、氧化鋯陶瓷等，色澤逼真、耐磨性強、生物相容性好。陶瓷材料包括復合樹脂、納米樹脂等，具有良好的美觀效果和粘接性能。樹脂材料陶瓷/樹脂/金屬性能對比金屬材料強度高、延展性好，但美觀效果差，對口腔軟組織易造成刺激。03美觀效果好，粘接性能強，但硬度較低，耐磨性不如陶瓷。02樹脂材料陶瓷材料硬度高、耐磨損、色澤逼真，但韌性差、易折裂，對粘接技術要求高。01材料與牙體粘接技術粘接劑選擇根據嵌體材料和牙體組織的特性，選擇合適的粘接劑。01粘接技術包括牙面處理、粘接劑涂布、光固化等步驟，確保嵌體與牙體組織之間的牢固粘接。02粘接后處理粘接完成后需進行調磨、拋光等處理，以恢復牙齒的正常形態和功能。0304牙體預備技術規范避免過度切割牙體組織，接近牙髓時應特別注意。保護牙髓確保嵌體在承受咬合力時不會脫落或劈裂。抵抗力形與固位形兼備01020304徹底去除齲壞、腐質及薄弱牙體組織，消除隱患。去除病變組織洞緣應制備成斜面，以增加嵌體與牙體的密合度。洞緣斜面設計洞型設計基本原則邊緣線制備標準邊緣清晰寬度適中深度一致邊緣密合邊緣線應清晰、連續，無鋸齒狀或羽狀邊緣。邊緣寬度應與嵌體材料相匹配，不宜過寬或過窄。邊緣深度應保持一致，確保嵌體就位后邊緣密合。嵌體與牙體之間應無明顯縫隙，防止粘接劑外溢或食物殘渣滯留。就位道與固位形控制就位道設計控制聚合度固位形設計避免倒凹嵌體應沿著牙體自然生理曲線設計就位道，便于嵌體順利就位。利用牙體窩洞形態，設計嵌體固位形，如箱狀固位形、釘固位形等。嵌體就位道方向聚合度不宜過大，一般控制在2-5度之間。嵌體就位道應避免倒凹，以免嵌體就位困難或無法取出。05數字化修復流程口內掃描數據采集選用高精度、口腔專用的掃描設備，如口腔內掃描儀等。掃描設備選擇確保掃描精度和完整性，避免掃描盲區，同時保護軟組織免受損傷。掃描操作要求對掃描數據進行優化處理，包括去除噪音、平滑表面、填補漏洞等，以便后續設計。掃描數據處理邊緣設計根據預備體的邊緣形態，設計出嵌體或冠的邊緣，確保密合度。形態恢復根據鄰牙形態和咬合關系，恢復牙齒的解剖形態和功能。顏色匹配根據牙齒的顏色和透明度，選擇合適的顏色進行匹配。切割路徑設計根據材料特性和修復體要求，設計合理的切割路徑，保證切割效率和精度。CAD/CAM設計要點切削成型與精修切削工藝選擇切削參數設置精修處理質量檢查根據材料特性和切割路徑，選擇合適的切削工藝和設備，如硬質材料切削、軟質材料切削等。根據切削工藝和設備要求，設置合適的切削參數，如切削速度、進給量、切削深度等。對切削后的修復體進行精細的打磨和拋光，以提高表面光潔度和邊緣密合度。對修復體進行質量檢查，包括尺寸精度、形態、顏色、密合度等方面，確保符合臨床要求。06術后維護與評價咬合功能調試標準咬合面形態恢復修復體咬合面形態與天然牙相似，符合口腔功能需求。03修復體能夠承擔正常咀嚼功能，無明顯咀嚼無力或疼痛。02咀嚼功能恢復咬合關系穩定修復體與鄰牙、對頜牙咬合關系穩定，無早接觸或咬合創傷。01修復體長期監測指標修復體穩固性修復體無松動、脫落或折斷，邊緣密合。01基牙健康狀況基牙無齲壞、松動或牙周病變，牙齦無紅腫。02口腔軟組織健康口腔黏膜、牙齦等軟組織無炎癥、潰瘍或增生。03并發癥處理預案修復體松動、脫落根