門診心臟驟停急救流程演講人：日期:目錄02基礎生命支持（BLS）01應急響應啟動03高級生命支持（ACLS）04急救藥物應用05復蘇后綜合管理06團隊協作與質控01應急響應啟動判斷患者意識與呼吸判斷循環征象觸摸患者大動脈搏動，如頸動脈或股動脈，以確定心跳是否停止。03仔細觀察患者胸廓起伏情況，或將耳貼近患者口鼻處，感覺是否有氣流。02檢查呼吸判斷患者意識輕拍患者肩膀并大聲呼喚，以判斷患者是否有意識。01呼叫急救團隊與設備準備呼叫急救團隊立即呼叫專業急救人員，如心內科醫生、急診科醫生等，并告知患者情況。01準備急救設備迅速準備急救所需設備，如除顫器、急救箱、呼吸機等，并確保設備處于完好狀態。02準備急救藥品根據急救流程準備所需藥品，如腎上腺素、阿托品等，并確保藥品在有效期內。03啟動院內急救警報系統按下急救警報按鈕，向醫院內其他人員發出急救信號。啟動警報系統向醫院內相關部門報告患者情況，包括患者基本信息、病情及已采取的急救措施。報告患者情況如需要，向其他科室或外部機構請求支援，如請求更多醫護人員參與急救或轉運患者等。請求支援02基礎生命支持（BLS）胸外按壓標準姿勢病人仰臥于硬板床或地上，施救者位于病人一側，雙手重疊放在病人胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。施救者雙臂伸直，利用自身體重和肩臂力量，有節奏地、帶有沖擊性地按壓病人胸骨，使其下陷至少5厘米。每次按壓后，應讓胸廓完全回復原狀，再進行下一次按壓，以確保心臟得到充分放松和血液回流。人工呼吸操作要點先清除病人口鼻內的異物和分泌物，然后采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道。開放氣道吹氣方法吹氣頻率施救者深吸一口氣，用口唇嚴密包蓋病人的口鼻，然后吹氣，每次吹氣時間為1秒以上，使胸廓隆起。每分鐘吹氣10-12次，與胸外按壓配合時，應按照按壓-呼吸比進行。按壓呼吸比控制（30:2）按壓呼吸比的應用在實際操作中，施救者應嚴格按照按壓呼吸比進行，以確保每一次按壓和吹氣都能發揮最大的作用。03按壓呼吸比是經過大量實踐和研究得出的最佳比例，能夠有效提高心肺復蘇的成功率。02按壓呼吸比的重要性按壓呼吸比的概念指胸外按壓與人工呼吸的比例，一般為30:2，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。0103高級生命支持（ACLS）心臟驟停判斷確認患者無反應、無呼吸或僅有瀕死喘息，迅速進行心臟驟停判斷。除顫儀準備確保除顫儀處于待機狀態，選擇合適的能量水平。除顫操作將除顫電極貼于患者胸部，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進行除顫。除顫后處理除顫后立即進行心肺復蘇，并持續監測患者心律，準備再次除顫。除顫儀使用流程氣管插管與通氣管理插管前準備選擇合適的氣管插管，檢查插管設備是否完好，并準備必要的輔助工具。01插管操作在喉鏡輔助下，將氣管插管插入患者氣管內，并確認插管位置正確。02通氣管理使用呼吸機或氣囊進行通氣，確保患者通氣量適宜，并監測患者的通氣情況。03插管后監測持續監測患者的生命體征和通氣情況，及時發現并處理插管并發癥。04急救藥物靜脈通路建立通路選擇穿刺操作輸液管理通路維護選擇粗直、彈性好的靜脈，盡量在上肢建立靜脈通路。使用合適的穿刺針進行靜脈穿刺，確保穿刺成功并固定好針頭。根據患者病情和急救藥物的要求，調整輸液速度和藥物濃度。保持靜脈通路暢通，及時更換輸液通路，防止并發癥的發生。04急救藥物應用腎上腺素注射規范6px6px6px腎上腺素可通過靜脈注射、心內注射等方式給藥。用藥途徑若首次用藥效果不明顯，可根據情況重復使用，但需注意劑量和頻率。重復用藥根據患者病情和體重等因素確定用藥劑量，通常推薦1mg靜脈推注。用藥劑量010302使用腎上腺素時需密切監測患者心率、血壓等生命體征變化，避免出現不良反應。注意事項04常用的抗心律失常藥物包括胺碘酮、利多卡因等。應根據患者心律失常的類型和嚴重程度選擇合適的用藥時機。抗心律失常藥物可能產生一些副作用，如心率失常、傳導阻滯等，使用時需謹慎。多種抗心律失常藥物同時使用可能產生相互作用，應注意調整劑量。抗心律失常藥物選擇藥物類型用藥時機藥物副作用藥物相互作用復蘇液體類型復蘇液體劑量通常選用晶體液進行復蘇，如生理鹽水、乳酸林格液等。根據患者失液量、血液濃縮程度等因素確定復蘇液體劑量，一般先快速輸注500ml～1000ml。液體復蘇管理原則復蘇液體速度復蘇液體輸注速度應盡快達到目標，通常在前30分鐘內輸注總量的50%左右。后續監測與調整在復蘇過程中需密切監測患者生命體征、尿量等指標，根據病情及時調整復蘇方案。05復蘇后綜合管理自主循環恢復評估心跳恢復情況血壓和循環狀況呼吸恢復情況神志狀況持續監測患者心跳情況，判斷是否恢復自主心律。觀察患者血壓和末梢循環情況，確保組織器官灌注。評估患者自主呼吸是否恢復，呼吸頻率和深度是否正常。觀察患者神志是否恢復，能否對外界刺激做出反應。心電監測持續監測心電圖，及時發現并處理心律失常等異常情況。01呼吸監測監測患者的呼吸頻率、節律和深度，以及血氧飽和度。02血流動力學監測實時監測患者的血壓、中心靜脈壓等血流動力學指標。03體溫監測監測患者體溫，防止低體溫或高熱的發生。04生命體征持續監測患者自主呼吸平穩，無呼吸困難或呼吸窘迫表現。呼吸平穩患者血壓和心率穩定，末梢循環良好。循環穩定01020304確保患者在轉運過程中生命體征平穩，無明顯波動。生命體征穩定患者神志清楚，能夠配合指令做出反應。評估神經系統功能轉運ICU的銜接標準06團隊協作與質控角色分工與指揮體系團隊組成由心血管醫生、急診醫生、護士、技術人員等組成，負責心臟驟停急救的全部工作。01指揮體系由資深的醫生或急診醫生擔任指揮，其他人員密切配合，確保急救工作高效有序。02職責明確每個成員在急救過程中都有明確的職責，如負責心肺復蘇、用藥、記錄時間等。03急救時間節點記錄記錄心臟驟停被發現的時間以及開始急救的時間。急救開始時間記錄每次關鍵操作的時間，如心肺復蘇開始時間、除顫時間、用藥時間等。關鍵時刻記錄記錄急救結束的時間，以及患者恢復自主心律的時間。急救結束時間事后復盤與流程優化質量監控對