創傷四大急救技術演講人：日期:目錄02止血技術規范01急救技術概述03傷口包扎方法04骨折固定原則05傷員搬運要求06急救后續處理01急救技術概述創傷急救是指在意外事故發生后，為了挽救傷員生命、減輕傷痛和殘疾而采取的緊急醫療措施。創傷急救包括現場初步急救、運送途中急救和醫院內急救三個部分。創傷急救的黃金時間是指在傷后1小時內，是搶救生命、減輕傷殘的關鍵時間。創傷急救基本定義四大技術核心目標恢復自主循環和通氣，維持傷員生命。心肺復蘇迅速控制傷口出血，防止休克和感染。止血保持呼吸道通暢，防止窒息。氣道管理減輕傷員疼痛，防止疼痛性休克和減輕焦慮。疼痛管理實施前的安全評估6px6px6px確保施救者和傷員所處的環境安全，避免二次傷害。評估環境安全評估自己的急救技能和知識，確定能否進行正確的急救操作。評估自身能力快速評估傷員的意識、呼吸、循環和傷口情況，確定急救措施。評估傷情010302在保證自身安全的前提下，迅速呼叫急救電話或尋求周圍人的幫助。呼救和求援0402止血技術規范直接壓迫止血法適用于小動脈、靜脈或毛細血管出血此種出血一般出血量不大，通過直接壓迫出血部位可達到止血目的。手指或手掌用力壓迫傷口墊高手指或手掌用力壓在出血部位，壓向骨頭，使出血的血管被壓閉而達到止血效果。將受傷部位墊高，以減少出血部位的血流壓力，有助于止血。123加壓包扎操作要點適用于較大血管或軟組織出血此種出血出血量較大，需要加壓包扎才能有效止血。紗布或繃帶加壓包扎在傷口處放置紗布或繃帶，然后用繃帶加壓包扎，使紗布或繃帶緊貼傷口，達到止血效果。包扎緊度適中包扎時要掌握好緊度，過緊會導致組織壞死，過松則達不到止血效果。定時檢查加壓包扎后，要定時檢查傷口情況，如有異常及時處理。禁用于動脈出血禁止長時間使用止血帶主要用于阻斷靜脈和毛細血管的血流，對于動脈出血效果不佳，甚至可能加重出血。止血帶使用時間過長會導致肢體缺血壞死，因此每次使用時間應控制在1-2小時以內，并每隔半小時放松一次。止血帶使用禁忌避免勒傷皮膚使用止血帶時要避免勒傷皮膚，應在皮膚上墊上紗布或毛巾等柔軟物品，以保護皮膚。標記使用時間和部位使用止血帶時要標記使用的時間和部位，以便及時放松或更換，避免造成不必要的損傷。03傷口包扎方法無菌紗布選擇無菌紗布覆蓋傷口，避免感染。01透氣性好的材料選擇透氣性好的敷料，避免傷口潮濕。02吸水性強的材料選擇吸水性強的材料，能夠吸收傷口滲出的血液和組織液。03不粘傷口的材料選擇不粘傷口的材料，避免在更換敷料時損傷傷口。04敷料選擇標準環形包扎與螺旋包扎01環形包扎適用于較小且較為平整的傷口，用繃帶做環形纏繞，每圈重疊前一圈的一半或三分之一，以達到加壓止血的目的。02螺旋包扎適用于較長或圓柱形部位的傷口，如手臂、大腿等，用繃帶做螺旋狀纏繞，每圈之間保持一定距離，以確保繃帶不會滑脫。關節部位特殊處理包扎時要保持關節處于彎曲功能位，以減少活動對傷口的牽拉和疼痛。彎曲關節功能位繃帶固定避免過緊或過松在關節處用繃帶進行“8”字形或“人”字形固定，以確保繃帶不會滑脫并起到更好的固定作用。包扎時要避免過緊或過松，過緊會影響血液循環，過松則無法起到固定和加壓止血的作用。04骨折固定原則木板是最常見的臨時夾板材料，具有堅硬、不易彎曲的特點，適用于大多數骨折的固定。在野外或沒有木板的情況下，可以選擇樹枝作為臨時夾板，注意要選擇較直、無裂紋的樹枝。繃帶是骨折固定中必不可少的材料，可以用來固定夾板，也可以用來將骨折部位與夾板緊密貼合。在緊急情況下，也可以利用衣物等柔軟物品作為臨時夾板，如將衣物折疊成適當厚度后固定在骨折部位。臨時夾板材料選擇木板樹枝繃帶衣物肢體對位固定技巧牽引與對抗牽引跨關節固定功能性體位壓迫止血在骨折固定時，應該通過牽引與對抗牽引的方式，使骨折端保持相對穩定，避免在固定過程中發生移位。在固定時，應盡量將肢體放在功能位或生理位，以保證肢體在固定后仍能發揮一定的功能。在固定時，應將夾板跨關節固定，以確保骨折部位的穩定性，并減少關節的活動。在固定前，應先進行壓迫止血，以減少骨折部位的出血和腫脹。避免壓迫觀察血運在固定時，應注意避免壓迫神經和血管，尤其是重要的神經和血管，如橈神經、腘動脈等。在固定后，應密切觀察肢體的血運情況，如發現肢體蒼白、發紺、溫度降低等情況，應立即松開夾板重新固定。神經血管保護措施抬高患肢在固定后，應將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。及時處理神經血管損傷在固定過程中，如發現神經或血管損傷，應及時進行處理，如神經修復、血管結扎等。05傷員搬運要求單人徒手搬運法適用于傷勢較輕、神志清醒、能夠行走的傷員，搬運者站在傷員一側，一只手托住傷員腋下，另一只手握住傷員手腕，慢慢攙扶傷員行走。扶持法抱持法背負法適用于年幼或體輕且沒有骨折的傷員，搬運者先將傷員上肢搭在自己肩上，然后一只手托住傷員背部，另一只手托住傷員下肢，將傷員抱起。適用于老弱或昏迷的傷員，搬運者先將傷員上肢搭在自己肩上，然后背起傷員，使其上肢自然下垂，胸部緊貼搬運者后背。擔架轉運注意事項平穩擔架轉運時要保持平穩，避免顛簸和搖晃，以免加重傷員傷勢。保暖在寒冷天氣下，要注意為傷員保暖，避免凍傷。頭部位置擔架轉運時，要特別注意傷員頭部的位置，避免頭部晃動或與擔架碰撞。生命體征監測在轉運過程中，要密切關注傷員的生命體征，如呼吸、心跳等，如有異常及時處理。脊柱損傷搬運禁忌不得彎曲或扭曲脊柱搬運脊柱損傷的傷員時，要保持其脊柱的伸直狀態，不得彎曲或扭曲，以免加重損傷。01不得隨意搬動在未經專業救護人員指導的情況下，不得隨意搬動脊柱損傷的傷員，以免造成二次損傷。02不得讓傷員自行活動脊柱損傷的傷員在未得到專業救護前，應避免自行活動，以免加重損傷或造成更嚴重的后果。0306急救后續處理感染預防措施6px6px6px使用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除污物和細菌，減少感染風險。清洗和消毒傷口用無菌紗布或繃帶包扎傷口，避免再次污染和損傷。傷口包扎在醫生的指導下使用抗生素，以預防感染和減輕炎癥反應。使用抗生素010302根據傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔和干燥。定期更換敷料04傷情動態監測生命體征監測傷口觀察并發癥預防康復評估定時測量患者的體溫、呼吸、心率和血壓等生命體征，及時發現異常情況。定期觀察傷口的愈合情況，包括紅腫、滲液、疼痛等癥狀，以便及時處理。針對可能出現的并發癥進行預防性措施，如定期翻身預防褥瘡，使用抗凝藥物預防血栓形成等。根據患者的傷情和恢復情況，定期進行康復評估，制定和調整康復計劃。在交接患者時，醫務人員應詳細記錄患者的病情、治療情況和注意事項，