胎膜早破院前急救演講人：日期:目錄02初步現場評估01基本概念與識別03緊急處理措施04孕婦安全處置05轉運流程規范06預防與教育要點01基本概念與識別胎膜早破定義及分類在臨產前發生胎膜破裂，稱為胎膜早破。胎膜早破定義根據胎膜破裂的時間，可分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破分類孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時可混有胎脂和胎糞，無腹痛等其他產兆。臨床表現多胎、羊膜腔感染、胎位不正、羊水過多、宮頸內口松弛、孕期劇烈咳嗽或便秘等。高危因素0102臨床表現與高危因素診斷依據與鑒別要點01診斷依據根據臨床表現，結合陰道分泌物pH值測定、涂片檢查見羊齒狀結晶等方法進行診斷。02鑒別要點需與尿失禁、陰道炎導致的液體流出進行鑒別，確診需通過專業醫療手段進行。02初步現場評估孕婦生命體征監測血壓心率呼吸體溫孕婦的血壓是評估其身體狀況的重要指標，應定期監測并維持在正常范圍內。孕婦的心率變化可以反映其身體負荷和情緒狀態，需密切關注。孕婦的呼吸頻率和深度可反映其通氣功能和氧合狀況。孕婦的體溫變化可能提示感染或其他疾病。孕周與胎兒狀況確認準確確認孕婦的孕周對于評估胎兒狀況和決定后續處理方案至關重要。孕周通過孕婦的腹部檢查、聽診胎心音等方式，初步評估胎兒的健康狀況。胎兒狀況感染風險初步判斷血常規檢查通過血常規檢查，了解孕婦的白細胞計數和中性粒細胞比例，進一步評估感染風險。03觀察陰道分泌物的顏色、性狀和氣味，以判斷是否存在感染。02陰道分泌物檢查病史詢問了解孕婦是否有感染病史，如發熱、尿頻、尿痛、陰道分泌物異常等。0103緊急處理措施體位管理與羊水外流控制01孕婦體位胎膜早破后，孕婦應立即采取頭低臀高位，并保持此體位直至入院，以減少羊水外流和臍帶脫垂的風險。02羊水外流控制孕婦在轉運過程中應采取左側臥位，并抬高臀部，以最大程度地減少羊水外流。保持外陰清潔孕婦應采取外陰清潔措施，如使用消毒衛生巾，以降低感染風險。預防性使用抗生素在胎膜早破的情況下，孕婦應預防性使用抗生素，以降低宮內感染的風險。預防感染的臨時防護操作宮縮抑制的必要性判斷對于胎膜早破的孕婦，如果宮縮過強或過于頻繁，可能會加重羊水外流和胎兒窘迫，此時應考慮使用宮縮抑制劑。宮縮抑制的考慮常用的宮縮抑制劑包括β2受體興奮劑、硫酸鎂等，應根據孕婦的實際情況和醫生的建議進行選擇。宮縮抑制劑的選擇04孕婦安全處置心理安撫與情緒穩定家屬陪伴安排孕婦的家屬或親朋好友陪伴，給予她情感支持和安慰，減輕孤獨感。03指導孕婦進行深呼吸和放松訓練，以減輕腹部壓力，緩解宮縮和疼痛。02呼吸與放松訓練心理疏導通過溫柔的語言和安慰，緩解孕婦的緊張和焦慮情緒，讓她感到安全和放松。01環境清潔與保暖要求環境安靜確保孕婦所處的環境安靜、舒適，避免嘈雜和干擾，有利于孕婦的休息和胎兒的穩定。01保暖措施采取適當的保暖措施，如蓋被子、調節室溫等，避免孕婦感到寒冷或過熱。02清潔衛生保持孕婦身體和所處環境的清潔衛生，及時更換干凈的衣物和床單，預防感染。03異常癥狀動態觀察密切觀察孕婦的宮縮情況，包括宮縮的頻率、強度、持續時間等，以便及時判斷是否臨產或早產。監測宮縮觀察胎兒情況留意羊水情況通過胎心監測、胎動計數等方式，了解胎兒在宮內的狀況，如有異常及時采取措施。孕婦要隨時注意羊水的情況，如出現羊水過多、過少、渾濁等情況，應及時就醫。05轉運流程規范轉運前物品準備清單產包、產婦墊、衛生巾、干凈的衣物等。產婦用品包被、尿布、濕巾、無菌棉簽、消毒液等。新生兒用品急救箱、氧氣袋、吸痰器、急救藥品等。急救用品救護車、擔架、通訊設備等。轉運設備途中體位與生命支持產婦體位生命支持新生兒體位保持溫度左側臥位或臀部抬高臥位，以減少羊水流出和臍帶脫垂風險。平臥位或側臥位，保持呼吸道通暢。密切監測產婦和新生兒的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，并隨時進行急救處理。確保產婦和新生兒的體溫在正常范圍內，避免過度失溫。接診醫院信息同步轉運前通知在轉運前將產婦和新生兒的情況通知接診醫院，以便做好接收準備。01信息同步與接診醫院的醫護人員詳細交接產婦和新生兒的病情、救治過程和當前狀況。02準備工作接診醫院根據產婦和新生兒的情況做好相應的準備工作，包括產科、兒科、手術室等相關科室的協調。0306預防與教育要點高危人群孕期宣教內容了解胎膜早破的定義、原因、癥狀及危害，提高風險意識。胎膜早破風險知識孕期保健指導行為習慣調整指導孕婦合理營養，避免劇烈運動，定期產檢，及時發現并處理孕期并發癥。戒煙、戒酒、避免毒品和不良藥物使用，保持良好的生活習慣。自我監測方法指導教會孕婦識別胎膜早破與正常分泌物的區別，如有異常及時就醫。陰道分泌物觀察指導孕婦自我監測宮縮情況，了解宮縮與胎膜早破的關系。宮縮監測教會孕婦如何正確計數胎動，胎動異常時及時聯系醫生。胎動計數緊急聯系機制建立緊急轉運準備對于高風險孕婦，應提前做好緊急轉運的準備，確保在緊急