兒童呼吸道常見病防治指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02兒童肺炎防治要點01上呼吸道感染疾病03支氣管哮喘管理04急性喉炎緊急處理05過敏性鼻炎防治06預(yù)防體系建立上呼吸道感染疾病01普通感冒病原分類病毒性感冒由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等引起，占比高達80%以上。01細菌性感冒由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起，占比不到20%。02典型癥狀識別方法發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱，少數(shù)為高熱，可伴有頭痛、肌肉酸痛等。01鼻塞、流涕初期為清水樣鼻涕，后變?yōu)槟撎椋侨麌乐貢r可影響睡眠。02咳嗽初期為干咳，后有痰，咳嗽可持續(xù)數(shù)周。03咽部不適咽痛、咽癢、咽干等，嚴重時可出現(xiàn)吞咽困難。04家庭護理與用藥原則護理原則用藥原則飲食調(diào)理預(yù)防并發(fā)癥保持室內(nèi)空氣流通，讓孩子多休息、多飲水，注意口腔衛(wèi)生。以緩解癥狀為主要目的，避免使用抗生素，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等。飲食宜清淡、易消化，避免刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、酸甜等。密切觀察孩子病情變化，如出現(xiàn)高熱、咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。兒童肺炎防治要點02病原體病毒性肺炎通常起病較慢，癥狀較輕，包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽等；細菌性肺炎癥狀較重，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等。癥狀血常規(guī)病毒性肺炎白細胞計數(shù)通常正常或偏低，細菌性肺炎白細胞計數(shù)通常升高。病毒性肺炎由病毒引起，細菌性肺炎由細菌引起。病毒性與細菌性鑒別重癥預(yù)警信號識別持續(xù)高熱缺氧表現(xiàn)呼吸困難肺部體征肺炎患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫難以控制。肺炎患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸淺表、鼻翼扇動等呼吸困難癥狀。如口唇青紫、煩躁不安、嗜睡等。肺部出現(xiàn)濕性啰音、實變等體征。霧化治療操作規(guī)范藥物選擇根據(jù)病情選擇合適的霧化藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等。01霧化器選擇選用合適的霧化器，確保藥物能夠充分霧化并達到病變部位。02操作方法將霧化器與患兒的面罩或口含器連接，調(diào)節(jié)適當?shù)撵F量，讓患兒吸入霧化藥物。03注意事項霧化前清潔口腔，霧化過程中觀察患兒病情變化，如有不適應(yīng)及時停止。04支氣管哮喘管理03誘發(fā)因素分級控制避免室內(nèi)過敏原，如塵螨、寵物、蟑螂等；室外過敏原，如花粉、草木等。避免過敏原控制空氣污染避免呼吸道感染避免室內(nèi)空氣污染，如煙霧、空氣清新劑、蚊香等；室外空氣污染嚴重時，盡量減少外出，或戴口罩。避免呼吸道病毒感染，如感冒、流感等。急性發(fā)作應(yīng)急預(yù)案識別哮喘發(fā)作癥狀如喘息、氣促、咳嗽、胸悶等，及時評估嚴重程度。采取快速緩解措施尋求緊急醫(yī)療幫助如吸入快速起效的β2受體激動劑（如沙丁胺醇），或口服或吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合用藥。如癥狀無法緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。123長期控制藥物選擇白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特、扎魯司特等，可減輕氣道炎癥，降低哮喘發(fā)作頻率。03如福莫特羅、沙美特羅等，可擴張支氣管，緩解哮喘癥狀。02長效β2受體激動劑吸入型糖皮質(zhì)激素如氟替卡松、布地奈德等，可有效控制氣道炎癥，降低哮喘發(fā)作頻率。01急性喉炎緊急處理04喉梗阻程度分級標準一度喉梗阻患者安靜時如常人，僅在活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率無增快。二度喉梗阻患者在安靜時也出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或哮鳴音，心率加快。三度喉梗阻除上述癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、面色蒼白或發(fā)紺、呼吸短促、汗多等癥狀，聽診肺部呼吸音明顯降低，心率明顯加快。四度喉梗阻患者表現(xiàn)為極度衰竭狀態(tài)，呼吸微弱或完全停止，面色蒼白或發(fā)灰，心律不齊，心音低鈍，血壓下降，甚至出現(xiàn)大小便失禁等癥狀。夜間病情監(jiān)測技巧觀察呼吸聽診喉部監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢急性喉炎患者夜間易發(fā)生喉梗阻，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。定期用聽診器聽診喉部傳導音或哮鳴音，及時發(fā)現(xiàn)喉梗阻的加重。定時測量患者的體溫、心率、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。及時清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，減少喉梗阻的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征喉梗阻達到三度或以上01喉梗阻達到三度或以上時，應(yīng)及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以減輕喉部水腫，緩解呼吸困難。喉炎病情嚴重但未達到三度喉梗阻02對于病情嚴重但尚未達到三度喉梗阻的患者，如伴有高熱、呼吸困難、喘鳴等癥狀，也可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。喉梗阻解除后的后續(xù)治療03喉梗阻解除后，仍需繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素以鞏固療效，防止喉炎再次發(fā)作或出現(xiàn)喉梗阻。其他抗炎藥物無效或效果不佳04當其他抗炎藥物治療效果不佳或無效時，可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以控制病情。過敏性鼻炎防治05過敏原篩查項目通過在前臂皮膚上滴各種過敏原并輕輕刺入，觀察皮膚的反應(yīng)，找出過敏原。皮膚點刺試驗通過血液檢測，確定特異性IgE的水平，識別過敏原。血清特異性IgE檢測將過敏原直接涂抹于鼻黏膜上，觀察是否引發(fā)過敏癥狀，來確定過敏原。鼻黏膜激發(fā)試驗鼻部沖洗操作指南沖洗方法讓孩子頭向前傾斜，將沖洗器噴頭對準鼻孔，輕輕擠壓沖洗器，使沖洗液進入鼻腔并流出。03選用專業(yè)的鼻腔沖洗器，如擠壓式?jīng)_洗瓶或電動沖洗器。02沖洗器選擇沖洗液選擇生理鹽水或溫開水，避免使用含有藥物或刺激性成分的洗液。01環(huán)境控制策略避免過敏原根據(jù)篩查結(jié)果，盡量避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、寵物等。01保持室內(nèi)清潔定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵和塵螨的滋生，保持空氣流通。02室內(nèi)空氣凈化使用空氣凈化器過濾室內(nèi)空氣中的過敏原和有害物質(zhì)，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。03預(yù)防體系建立06疫苗接種時間規(guī)劃流感疫苗根據(jù)疾病控制中心的建議，每年按時接種流感疫苗以降低感染風險。肺炎疫苗麻疹、風疹、腮腺炎疫苗肺炎球菌是引起兒童肺炎、腦膜炎等嚴重疾病的常見原因，應(yīng)按照規(guī)定時間接種肺炎疫苗。這些疾病都可能對兒童呼吸道造成損害，應(yīng)按時接種相關(guān)疫苗。123定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通；使用空氣凈化器過濾空氣中的有害物質(zhì)。室內(nèi)空氣在空氣質(zhì)量較差的時候，盡量減少兒童外出；外出時佩戴口罩，有效阻擋空氣中的污染物。室外空氣避免在室內(nèi)吸煙，減少煙霧對兒童呼吸道的刺激；保持室內(nèi)清潔，減少灰塵和細菌滋生。居家環(huán)境空氣質(zhì)量管理方法