保險團隊追償管理制度總則目的為規范保險團隊追償工作流程，提高追償效率，降低公司損失，保障公司合法權益，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于公司內部涉及保險追償工作的所有團隊及相關人員。基本原則1.依法依規原則：追償工作必須嚴格遵守國家法律法規及相關保險行業規定。2.及時高效原則：在規定時間內積極開展追償工作，采取有效措施，盡快實現追償目標。3.責任明確原則：明確各崗位在追償工作中的職責，確保工作有序進行。4.信息共享原則：加強團隊內部及與其他部門之間的信息溝通與共享，提高追償效果。追償工作組織架構及職責追償團隊構成1.追償經理：負責整個追償團隊的管理與協調工作，制定追償計劃，監督工作進展，對重大追償案件進行決策。2.追償專員：具體執行追償任務，包括收集證據、與相關方溝通協商、提起訴訟或仲裁等。3.法務支持人員：為追償工作提供法律專業意見，協助起草法律文書，處理法律糾紛。各崗位職責1.追償經理職責制定年度、季度追償工作計劃，并組織實施。分析評估追償案件的風險與可行性，制定追償策略。協調公司內部資源，確保追償工作順利進行。定期向上級匯報追償工作進展及成果。對追償專員的工作進行指導與考核。2.追償專員職責按照追償經理的安排，負責具體案件的追償工作。收集、整理與案件相關的證據材料。與被保險人、第三方責任人、律師等進行溝通協商，爭取達成追償目標。及時向追償經理匯報案件進展情況，反饋遇到的問題。協助法務人員處理法律程序相關事務。3.法務支持人員職責為追償工作提供法律專業咨詢，審查相關法律文件。協助起草、修改訴訟或仲裁文書，確保法律文書的準確性與合法性。參與重大追償案件的討論，提供法律風險評估與應對建議。跟蹤法律程序進展，協助處理法律糾紛。追償流程案件受理1.理賠部門在完成保險理賠后，對于存在追償可能的案件，應及時將相關信息移交至追償團隊。移交信息包括但不限于保險事故發生經過、理賠情況、被保險人信息、第三方責任人信息等。2.追償團隊收到案件信息后，由追償經理進行初步評估，確定案件是否具備追償價值及可行性。對于有追償價值的案件，納入追償工作流程，并分配給相應的追償專員負責。證據收集1.追償專員根據案件情況，制定證據收集計劃。證據收集范圍包括但不限于保險合同、事故認定書、損失清單、維修發票、相關證人證言、與第三方責任人的溝通記錄等。2.通過多種途徑收集證據，如向被保險人、交警部門、醫療機構、維修廠等調取相關資料，必要時可委托專業調查機構進行調查取證。3.對收集到的證據進行整理、分析與審核，確保證據的真實性、合法性與關聯性。溝通協商1.在收集證據的同時，追償專員應主動與第三方責任人進行溝通協商。溝通方式包括電話溝通、郵件溝通、面談等。2.向第三方責任人明確告知其在保險事故中的責任及公司的追償權利，要求其承擔相應的賠償責任。3.協商過程中，應根據第三方責任人的態度與反饋，靈活調整協商策略。如第三方責任人愿意配合賠償，可協商確定賠償金額、支付方式及時間等；如第三方責任人拒絕賠償或存在爭議，應及時收集相關證據，為后續法律程序做好準備。法律程序啟動1.若溝通協商無法達成一致，且追償金額較大或案件具有典型性，經追償經理審批后，啟動法律程序。2.法務支持人員協助追償專員起草訴訟或仲裁文書，明確訴訟或仲裁請求、事實與理由、證據清單等。3.按照法律規定的程序，向有管轄權的法院或仲裁機構提交相關文書，并辦理立案手續。4.在法律程序進行過程中，追償專員應密切關注案件進展，及時與法務人員溝通，配合提供相關證據與信息，確保法律程序順利推進。執行與結案1.若通過法律程序獲得勝訴判決或仲裁裁決，追償專員應及時向第三方責任人送達法律文書，并督促其履行賠償義務。2.如第三方責任人未主動履行賠償義務，應及時向法院申請強制執行。在執行過程中，積極配合法院工作，提供被執行人財產線索等信息。3.當追償款項全部收回或因特殊原因無法繼續追償時，追償專員應整理案件相關資料，撰寫結案報告，經追償經理審核后，提交至公司存檔，至此案件結案。追償工作考核與激勵考核指標1.追償金額：實際收回的追償款項金額。2.追償成功率：成功追償的案件數量占應追償案件數量的比例。3.追償周期：從案件受理到追償款項收回的平均時間。4.案件處理質量：包括證據收集的完整性、法律程序的合規性、溝通協商的效果等方面。考核方式1.每月對追償專員的工作進行階段性考核，由追償經理根據各項考核指標進行評分。2.每季度對整個追償團隊的工作進行綜合考核，考核結果作為團隊及個人績效評估的重要依據。3.考核過程中，應注重對實際工作表現的評估，結合具體案例分析各崗位在追償工作中的貢獻與不足。激勵措施1.績效獎金：根據考核結果發放績效獎金，對表現優秀的追償專員給予額外獎勵。2.晉升機會：在同等條件下，優先考慮考核成績優秀的員工晉升職務。3.榮譽表彰：對在追償工作中表現突出的團隊或個人進行公開表彰，頒發榮譽證書。4.培訓與發展：為業績優秀的員工提供更多的培訓與學習機會，幫助其提升專業技能與綜合素質。追償工作風險管理風險識別1.法律風險：如追償依據的法律條款不準確、訴訟時效過期、法律程序存在瑕疵等。2.信用風險：第三方責任人信用狀況不佳，無償還能力或故意拖延履行賠償義務。3.證據風險：證據收集不完整、證據真實性存在問題、證據關聯性不足等，影響追償效果。4.溝通風險：與第三方責任人溝通不暢，導致誤解或矛盾激化，影響協商與追償工作進展。風險評估1.由追償經理組織相關人員對識別出的風險進行評估，分析風險發生的可能性及可能造成的損失程度。2.根據風險評估結果，將風險分為高、中、低三個等級，以便采取相應的風險應對措施。風險應對1.法律風險應對：加強對法律法規的學習與研究，定期組織法律培訓，確保追償工作依法進行。對于重大法律問題，及時咨詢專業法律意見，避免法律風險。2.信用風險應對：在開展追償工作前，對第三方責任人的信用狀況進行調查評估。對于信用風險較高的案件，提前制定應對預案，如要求提供擔保、增加溝通頻率等。3.證據風險應對：嚴格按照證據收集計劃進行操作，確保證據的全面性與準確性。加強對證據的審核把關，必要時可邀請專業人士進行指導。4.溝通風險應對：制定有效的溝通策略，明確溝通目標與方式。加強與第三方責任人的溝通技巧培訓，提高溝通效果，避免因溝通問題影響追償工作。信息管理與保密信息管理1.建立追償案件信息管理系統，對案件的基本信息、證據材料、溝通記錄、法律程序進展等進行詳細記錄與存儲。2.確保信息的及時更新與準確性，方便團隊成員查詢與使用。3.定期對信息管理系統進行維護與備份，防止數據丟失或損壞。保密規定1.參與追償工作的所有人員應嚴格遵守公司保密制度，對在工作中知悉的公司商業秘密、客戶信息、案件相關信息等予以保密。2.未經公司書面授權，不得向任何第三方泄露與追償工作有關的信