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文檔簡介
2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)一》預(yù)測試題第一部分單選題(30題)1、鹽酸氯丙嗪注射液與異戊巴比妥鈉注射液混合后產(chǎn)生沉淀的原因是
A.水解
B.pH值的變化
C.還原
D.氧化
【答案】:B
【解析】鹽酸氯丙嗪注射液與異戊巴比妥鈉注射液混合后產(chǎn)生沉淀,這是因為溶液pH值的變化。不同藥物在特定的pH環(huán)境下具有一定的穩(wěn)定性和溶解性,當兩種注射液混合時,可能會改變混合液的pH值,超出了藥物原本穩(wěn)定溶解的pH范圍,進而導(dǎo)致藥物析出形成沉淀。而水解通常是指化合物與水發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致分子斷裂;還原是指物質(zhì)得到電子的過程;氧化是指物質(zhì)失去電子的過程,在本題中這幾種作用并非導(dǎo)致沉淀產(chǎn)生的原因。所以本題答案選B。2、下列屬于非極性溶劑的是
A.水
B.丙二醇
C.甘油
D.乙酸乙酯
【答案】:D
【解析】本題可根據(jù)極性溶劑和非極性溶劑的特點,對各選項進行逐一分析。極性溶劑是指含有羥基或羰基等極性基團的溶劑,其分子內(nèi)正負電荷中心不重合,從整個分子來看,電荷的分布是不均勻的、不對稱的。非極性溶劑是指介電常數(shù)低的一類溶劑,分子中正負電荷中心重合,從整個分子來看,電荷分布是均勻的、對稱的。選項A:水水的化學式為\(H_{2}O\),水分子中氧原子的電負性較大,會吸引氫原子的電子云,導(dǎo)致氫原子和氧原子之間的電子分布不均勻,正負電荷中心不重合,因此水是極性溶劑,該選項不符合題意。選項B:丙二醇丙二醇的分子結(jié)構(gòu)中含有羥基\((-OH)\),羥基是極性基團,會使丙二醇分子的正負電荷中心不重合,所以丙二醇屬于極性溶劑,該選項不符合題意。選項C:甘油甘油即丙三醇,分子中含有三個羥基,羥基的存在使得甘油分子的電荷分布不均勻,正負電荷中心不重合,屬于極性溶劑,該選項不符合題意。選項D:乙酸乙酯乙酸乙酯的分子結(jié)構(gòu)相對對稱,正負電荷中心重合,電荷分布均勻,屬于非極性溶劑,該選項符合題意。綜上,答案選D。3、關(guān)于皮膚給藥制劑的敘述不正確的是()()
A.可避免肝臟的首過效應(yīng)
B.可以維持恒定的血藥濃度
C.可以減少給藥次數(shù)
D.不能隨時給藥或中斷給藥
【答案】:D
【解析】本題主要考查對皮膚給藥制劑特點的理解。選項A皮膚給藥制劑是通過皮膚吸收藥物,藥物不經(jīng)過肝臟的首過代謝,可避免肝臟的首過效應(yīng),所以選項A的敘述是正確的。選項B皮膚給藥制劑能使藥物以相對恒定的速率透過皮膚進入血液循環(huán),從而維持恒定的血藥濃度,減少血藥濃度的波動,選項B的表述無誤。選項C由于皮膚給藥制劑可以持續(xù)緩慢地釋放藥物,能夠在較長時間內(nèi)維持有效血藥濃度,因此可以減少給藥次數(shù),提高患者用藥的順應(yīng)性,選項C的說法正確。選項D皮膚給藥制劑具有可隨時中斷給藥的優(yōu)點。當患者出現(xiàn)不適或達到治療目的時,可隨時去除給藥制劑,停止藥物的吸收,而該選項說不能隨時給藥或中斷給藥,這種敘述是不正確的。綜上,答案選D。4、片劑的潤滑劑是
A.硬脂酸鈉
B.微粉硅膠
C.羧甲淀粉鈉
D.羥丙甲纖維素
【答案】:B
【解析】本題主要考查片劑潤滑劑的相關(guān)知識。選項A分析硬脂酸鈉一般不作為片劑的潤滑劑。它在一些其他領(lǐng)域可能有應(yīng)用,但在片劑制作中,其特性并不符合潤滑劑的主要要求,所以選項A不符合題意。選項B分析微粉硅膠是常用的片劑潤滑劑。它具有良好的潤滑性、助流性和抗黏附性,能夠有效降低物料之間以及物料與模具之間的摩擦力,保證片劑的外觀質(zhì)量和生產(chǎn)效率,因此選項B正確。選項C分析羧甲淀粉鈉是一種常用的崩解劑。它在片劑中能夠吸收水分膨脹,促使片劑在體內(nèi)迅速崩解,以利于藥物的釋放和吸收,而非作為潤滑劑使用,所以選項C不正確。選項D分析羥丙甲纖維素通常作為黏合劑使用。它可以增加物料的黏性,使片劑能夠成型,并且有助于保持片劑的硬度和穩(wěn)定性,并非用作潤滑劑,所以選項D也不正確。綜上,答案選B。5、在注射劑中,用于調(diào)節(jié)滲透壓的輔料是
A.乳酸
B.果膠
C.甘油
D.聚山梨酯80
【答案】:C
【解析】本題主要考查注射劑中用于調(diào)節(jié)滲透壓的輔料的相關(guān)知識。選項A,乳酸一般在注射劑中作為pH調(diào)節(jié)劑使用,并非用于調(diào)節(jié)滲透壓,所以A選項錯誤。選項B,果膠常用于增稠、穩(wěn)定等作用,在調(diào)節(jié)注射劑滲透壓方面并無應(yīng)用,故B選項錯誤。選項C,甘油具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用,在注射劑中可以作為調(diào)節(jié)滲透壓的輔料,C選項正確。選項D,聚山梨酯80是一種常用的增溶劑和乳化劑,主要用于增加藥物的溶解度和穩(wěn)定性等,而非調(diào)節(jié)滲透壓,因此D選項錯誤。綜上,本題正確答案是C。6、多以氣霧劑給藥,吸收面積大,吸收迅速且可避免首過效應(yīng)的是
A.靜脈注射給藥
B.肺部給藥
C.陰道黏膜給藥
D.口腔黏膜給藥
【答案】:B
【解析】本題主要考查不同給藥方式的特點。選項A:靜脈注射給藥靜脈注射給藥是將藥物直接注入靜脈血管,直接進入血液循環(huán),不存在吸收過程,所以不涉及吸收面積和吸收途徑等與吸收相關(guān)的特性描述,不符合題干中“以氣霧劑給藥,吸收面積大”的要求,因此A選項錯誤。選項B:肺部給藥肺部給藥多以氣霧劑形式給藥,肺具有巨大的肺泡表面積、豐富的毛細血管和極小的轉(zhuǎn)運距離,這些特點都使得肺部給藥的吸收面積大。并且肺部給藥后,藥物直接進入肺部血液循環(huán),可避免肝臟的首過效應(yīng),即藥物在進入體循環(huán)前不經(jīng)過肝臟的代謝,符合題干描述,所以B選項正確。選項C:陰道黏膜給藥陰道黏膜給藥通常不是以氣霧劑的形式進行,一般是栓劑、凝膠等劑型,而且其吸收面積相對肺部而言較小,也不符合題干要求,所以C選項錯誤。選項D:口腔黏膜給藥口腔黏膜給藥有多種方式,雖然可以避免首過效應(yīng),但一般不是以氣霧劑給藥為主,吸收面積也不如肺部大,不符合題干描述,所以D選項錯誤。綜上,答案選B。7、關(guān)于藥品有效期的說法,正確的是
A.根據(jù)化學動力學原理,用高溫試驗按照藥物降解1%所需的有效期
B.有效期可用加速試驗預(yù)測,用長期試驗確定
C.有效期按照藥物降解50%所需時間進行推算
D.有效期按照t0.1=0.1054/k公式進行推算,用影響因素試驗確定
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)藥品有效期的相關(guān)知識,對各選項逐一進行分析。A選項:化學動力學原理中,高溫試驗是加速試驗的一種方式,藥品有效期并非單純根據(jù)高溫試驗按照藥物降解1%所需的時間來確定。加速試驗只是用于預(yù)測有效期,不能直接以此確定有效期,所以該選項錯誤。B選項:在藥品研發(fā)過程中,有效期可以通過加速試驗來預(yù)測。加速試驗是在高溫、高濕等加速條件下進行,通過觀察藥品在短時間內(nèi)的質(zhì)量變化情況,推測其在長期儲存條件下的穩(wěn)定性和有效期。而長期試驗是在實際儲存條件下進行,通過較長時間的觀察和檢測,最終確定藥品的有效期,該選項正確。C選項:藥品有效期不是按照藥物降解50%所需時間進行推算。藥物降解50%所需的時間一般稱為半衰期,與有效期的概念不同,所以該選項錯誤。D選項:公式t?.?=0.1054/k是用于計算藥物有效期的公式之一,但有效期是通過加速試驗預(yù)測和長期試驗確定,而影響因素試驗主要是考察藥物在各種極端條件下的穩(wěn)定性,不是確定有效期的主要試驗方法,所以該選項錯誤。綜上,本題正確答案是B。8、借助于手動泵的壓力將藥液噴成霧狀的制劑是
A.噴霧劑
B.混懸型氣霧劑
C.溶液型氣霧劑
D.乳劑型注射劑
【答案】:A
【解析】本題主要考查不同制劑的特點。選項A噴霧劑是借助手動泵的壓力將藥液噴成霧狀的制劑,該項符合題意。選項B混懸型氣霧劑是指藥物以微粒狀態(tài)分散在拋射劑中所形成的氣霧劑,并非借助手動泵壓力將藥液噴成霧狀,所以該項不符合題意。選項C溶液型氣霧劑是藥物溶解在拋射劑中形成均勻溶液的氣霧劑,同樣不是靠手動泵壓力形成霧狀,不符合題意。選項D乳劑型注射劑是將藥物制成乳劑的注射劑型,與借助手動泵壓力將藥液噴成霧狀的制劑概念完全不同,不符合題意。綜上,本題正確答案為A。9、關(guān)于散劑的臨床應(yīng)用說法錯誤的是
A.服用散劑后應(yīng)多飲水
B.服用后0.5小時內(nèi)不可進食
C.服用劑量過大時應(yīng)分次服用以免引起嗆咳
D.服用不便的中藥散劑可加蜂蜜調(diào)和送服或裝入膠囊吞服
【答案】:A
【解析】本題主要考查散劑臨床應(yīng)用的相關(guān)知識。選項A:服用散劑后一般不需要多飲水,因散劑服用后通常在胃腸道局部發(fā)揮作用,過多飲水可能會稀釋藥物濃度,影響藥效,所以該項說法錯誤。選項B:為避免進食影響散劑在體內(nèi)的吸收和作用,服用后0.5小時內(nèi)不可進食,該說法正確。選項C:散劑粉末狀的形態(tài),若服用劑量過大一次性服用易引起嗆咳,分次服用能有效避免這種情況,該項說法正確。選項D:對于服用不便的中藥散劑,加蜂蜜調(diào)和送服可改善口感,裝入膠囊吞服能解決直接服用散劑的不便,此方法可行,說法正確。綜上,答案選A。10、關(guān)于常用制藥用水的錯誤表述是
A.純化水為原水經(jīng)蒸餾、離子交換、反滲透等適宜方法制得的制藥用水
B.純化水中不合有任何附加劑
C.注射用水為純化水經(jīng)蒸餾所得的水
D.注射用水可用于注射用滅菌粉末的溶劑
【答案】:D
【解析】本題可對每個選項逐一分析:-選項A:純化水是原水經(jīng)過蒸餾、離子交換、反滲透等適宜的方法制得的制藥用水,該表述符合常用制藥用水中純化水的制取方式,所以選項A表述正確。-選項B:純化水是經(jīng)過特定工藝制得的,其中不含有任何附加劑,這是純化水的基本性質(zhì)之一,所以選項B表述正確。-選項C:注射用水是由純化水經(jīng)蒸餾所得的水,這是注射用水的標準制取方法,所以選項C表述正確。-選項D:注射用水主要用于注射劑的配制等,但注射用滅菌粉末的溶劑通常是滅菌注射用水,而非注射用水,所以選項D表述錯誤。綜上,本題答案選D。11、屬于不溶性骨架緩釋材料的是()
A.羥米乙酯
B.明膠
C.乙烯-醋酸乙烯共聚物
D.β-環(huán)糊精
【答案】:C
【解析】本題主要考查不溶性骨架緩釋材料的相關(guān)知識。選項A,羥米乙酯,它一般作為防腐劑使用,并非不溶性骨架緩釋材料,所以A選項錯誤。選項B,明膠是一種可生物降解的天然高分子材料,常用于制備微囊、包衣等,不屬于不溶性骨架緩釋材料,B選項錯誤。選項C,乙烯-醋酸乙烯共聚物是常見的不溶性骨架緩釋材料,它在體內(nèi)不溶解,可通過骨架的溶蝕、藥物的擴散等方式實現(xiàn)藥物的緩慢釋放,C選項正確。選項D,β-環(huán)糊精是一種包合材料,可用于增加藥物的溶解度、穩(wěn)定性等,不屬于不溶性骨架緩釋材料,D選項錯誤。綜上,答案選C。12、片劑中常用的黏合劑是
A.聚乙二醇
B.硬脂酸鋁
C.非離子型表面活性劑
D.沒食子酸酯類
【答案】:C
【解析】本題可根據(jù)各選項物質(zhì)的常見用途,逐一分析判斷哪個是片劑中常用的黏合劑。選項A:聚乙二醇聚乙二醇具有多種用途,例如在藥劑學中可作為溶劑、增塑劑、潤滑劑等,但它并非片劑中常用的黏合劑,所以選項A錯誤。選項B:硬脂酸鋁硬脂酸鋁常用作潤滑劑、防水劑、塑料助劑等。在片劑制備中,硬脂酸鋁主要起到防止物料黏附模具等作用,而不是充當黏合劑,所以選項B錯誤。選項C:非離子型表面活性劑非離子型表面活性劑在片劑制備中可作為黏合劑使用。它能夠增加物料之間的黏性,使片劑在壓片過程中能夠更好地成型,因此選項C正確。選項D:沒食子酸酯類沒食子酸酯類具有抗氧化等作用,常用于食品、油脂等領(lǐng)域的抗氧化劑添加,在片劑中一般不作為黏合劑使用,所以選項D錯誤。綜上,本題正確答案是C。13、用天然或合成高分子材料制成,粒徑在1~250μm
A.微囊
B.微球
C.滴丸
D.軟膠囊
【答案】:A
【解析】本題主要考查不同藥劑劑型的定義及特點。選項A微囊,它是用天然或合成高分子材料制成,粒徑在1~250μm的微小囊狀物,符合題干描述,所以選項A正確。選項B微球,通常是一種用適宜高分子材料制成的球形或類球形骨架實體,一般微球的藥物溶解或分散于實體中,其特征與題干所描述的“用天然或合成高分子材料制成,粒徑在1~250μm”不完全對應(yīng),故選項B錯誤。選項C滴丸,是指固體或液體藥物與適當物質(zhì)加熱熔化混勻后,滴入不相混溶的冷凝液中、收縮冷凝而制成的小丸狀制劑,并非是題干中所述的用高分子材料制成特定粒徑的形式,所以選項C錯誤。選項D軟膠囊,是將一定量的液體藥物直接包封,或?qū)⒐腆w藥物溶解或分散在適宜的賦形劑中制備成溶液、混懸液、乳狀液或半固體,密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中,與題干中“用天然或合成高分子材料制成,粒徑在1~250μm”的表述不相符,因此選項D錯誤。綜上,正確答案是A。14、根據(jù)生物藥劑學分類系統(tǒng),屬于第Ⅱ類低水溶性、高滲透性的藥物是
A.普萘洛爾
B.卡馬西平
C.硝苯地平
D.雷尼替丁
【答案】:B
【解析】本題主要考查依據(jù)生物藥劑學分類系統(tǒng)對藥物分類的知識。生物藥劑學分類系統(tǒng)根據(jù)藥物溶解性和腸壁滲透性的不同組合,將藥物分為四類,其中第Ⅱ類藥物的特點是低水溶性、高滲透性。接下來分析各選項:-選項A:普萘洛爾并不屬于第Ⅱ類低水溶性、高滲透性的藥物,所以該選項錯誤。-選項B:卡馬西平符合第Ⅱ類低水溶性、高滲透性藥物的特征,所以該選項正確。-選項C:硝苯地平不屬于第Ⅱ類低水溶性、高滲透性的藥物范疇,所以該選項錯誤。-選項D:雷尼替丁也不是第Ⅱ類低水溶性、高滲透性的藥物,所以該選項錯誤。綜上,答案選B。15、濫用阿片類藥物產(chǎn)生藥物戒斷綜合征的藥理反應(yīng)()。
A.精神依賴
B.藥物耐受性
C.交叉依耐性
D.身體依賴
【答案】:D
【解析】本題主要考查濫用阿片類藥物產(chǎn)生藥物戒斷綜合征的藥理反應(yīng)相關(guān)知識。首先分析選項A,精神依賴是指藥物使機體產(chǎn)生一種愉悅滿足的感覺,導(dǎo)致用藥者在精神上渴望周期性或連續(xù)用藥,以達到舒適感,但這并非產(chǎn)生藥物戒斷綜合征的主要藥理反應(yīng)。選項B,藥物耐受性是指機體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài),通常表現(xiàn)為需要增加劑量才能達到原來的效應(yīng),這與藥物戒斷綜合征的產(chǎn)生并無直接關(guān)聯(lián)。選項C,交叉依耐性是指人體對某一種藥物產(chǎn)生耐受性和依賴性后,又對其他化學結(jié)構(gòu)和作用機制類似的同類藥物產(chǎn)生耐受性和依賴性,但這也不是藥物戒斷綜合征的核心藥理反應(yīng)。選項D,身體依賴是指反復(fù)使用具有依賴性特性的藥物,使機體在生理機能、生化過程和/或形態(tài)學發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性,一旦停藥,機體生理功能就會發(fā)生紊亂,出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀,即藥物戒斷綜合征,所以濫用阿片類藥物產(chǎn)生藥物戒斷綜合征的藥理反應(yīng)是身體依賴。綜上,本題答案選D。16、下列關(guān)于脂質(zhì)體作用過程的敘述正確的是
A.吸附、脂交換、內(nèi)吞和融合
B.吸附、脂交換、融合和內(nèi)吞
C.脂交換、吸附、內(nèi)吞和融合
D.吸附、內(nèi)吞、脂交換和融合
【答案】:A
【解析】本題考查脂質(zhì)體作用過程的順序。脂質(zhì)體與細胞的相互作用過程主要包括吸附、脂交換、內(nèi)吞和融合。首先是吸附,這是脂質(zhì)體與細胞接觸的第一步,脂質(zhì)體通過與細胞表面的分子相互作用而附著在細胞表面;接著進行脂交換,脂質(zhì)體的膜成分與細胞膜的脂類發(fā)生交換;然后發(fā)生內(nèi)吞,細胞將脂質(zhì)體攝入內(nèi)部;最后是融合,脂質(zhì)體的膜與細胞膜融合,將其內(nèi)容物釋放到細胞內(nèi)。所以脂質(zhì)體作用過程的正確順序是吸附、脂交換、內(nèi)吞和融合,答案選A。17、在片劑的薄膜包衣液中加入甘油是作為
A.增塑劑
B.致孔劑
C.助懸劑
D.乳化劑
【答案】:A
【解析】在片劑的薄膜包衣液中,甘油的作用是作為增塑劑。增塑劑能夠降低聚合物分子間的作用力,使包衣材料具有更好的柔韌性和可塑性,從而改善包衣膜的物理性質(zhì),確保包衣過程順利進行以及包衣膜的質(zhì)量和性能。而致孔劑主要用于在包衣膜上形成微孔,以控制藥物的釋放速度;助懸劑是用于增加分散介質(zhì)的黏度,使混懸液中的微粒保持懸浮狀態(tài);乳化劑則是使互不相溶的兩種液體形成穩(wěn)定乳劑的物質(zhì)。所以答案選A。18、常用于空膠囊殼中的遮光劑是
A.二氧化硅
B.二氧化鈦
C.二氯甲烷
D.聚乙二醇400
【答案】:B
【解析】本題主要考查常用于空膠囊殼中的遮光劑。逐一分析各選項:-選項A:二氧化硅通常用作潤滑劑、抗黏劑等,并非空膠囊殼常用的遮光劑,所以該選項錯誤。-選項B:二氧化鈦是一種白色或灰白色粉末,具有良好的遮光性,是常用于空膠囊殼中的遮光劑,該選項正確。-選項C:二氯甲烷主要用作溶劑等,不用于空膠囊殼的遮光,所以該選項錯誤。-選項D:聚乙二醇400常用作溶劑、增塑劑等,并非遮光劑,所以該選項錯誤。綜上,答案選B。19、LD
A.內(nèi)在活性
B.治療指數(shù)
C.半數(shù)致死量
D.安全范圍
【答案】:C
【解析】本題考查相關(guān)醫(yī)學概念的英文縮寫含義。選項A,內(nèi)在活性是藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力,一般并無“LD”這樣與之對應(yīng)的英文縮寫。選項B,治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量(LD??)與半數(shù)有效量(ED??)的比值,其英文縮寫為TI(TherapeuticIndex),并非LD。選項C,半數(shù)致死量是指引起半數(shù)實驗動物死亡的劑量,英文表述為LethalDose50%,通常縮寫為LD??,在這類概念表述中LD一般代表致死量相關(guān)概念,所以該選項正確。選項D,安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離,在藥理學中也沒有用LD來表示的情況。綜上,答案選C。20、“腎上腺皮質(zhì)激素抗風濕、撤藥后癥狀反跳”屬于
A.繼發(fā)反應(yīng)
B.停藥反應(yīng)
C.毒性反應(yīng)
D.后遺效應(yīng)
【答案】:B
【解析】本題可依據(jù)各選項所涉及的藥物不良反應(yīng)的定義,來判斷“腎上腺皮質(zhì)激素抗風濕、撤藥后癥狀反跳”屬于哪種反應(yīng)。A選項繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。而題干中是撤藥后癥狀反跳,并非治療作用引起的不良后果,所以A選項錯誤。B選項停藥反應(yīng)是指長期服用某些藥物,突然停藥后原有疾病的加劇,又稱反跳反應(yīng)。“腎上腺皮質(zhì)激素抗風濕、撤藥后癥狀反跳”符合停藥反應(yīng)的定義,即長期使用腎上腺皮質(zhì)激素抗風濕,突然撤藥后原有癥狀加劇,所以B選項正確。C選項毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng),一般比較嚴重。題干強調(diào)的是撤藥后癥狀反跳,并非劑量過大或藥物蓄積導(dǎo)致的危害反應(yīng),所以C選項錯誤。D選項后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。題干中是癥狀反跳,并非殘存的藥理效應(yīng),所以D選項錯誤。綜上,本題答案選B。21、光照射可加速藥物的氧化
A.采用棕色瓶密封包裝
B.產(chǎn)品冷藏保存
C.制備過程中充入氮氣
D.處方中加入EDTA鈉鹽
【答案】:A
【解析】本題考查應(yīng)對藥物氧化的措施。題干指出光照射可加速藥物的氧化,所以應(yīng)采取避光措施來解決該問題。選項A:采用棕色瓶密封包裝,棕色瓶可以有效阻擋光線,避免光線照射到藥物,從而減緩藥物因光照射而加速的氧化過程,該措施能夠解決題干中光照射加速藥物氧化的問題,故選項A正確。選項B:產(chǎn)品冷藏保存主要是通過降低溫度來減慢藥物的化學反應(yīng)速率,抑制微生物的生長繁殖等,重點在于溫度的控制,而非針對光照射這一因素,所以不能解決光照射加速藥物氧化的問題,故選項B錯誤。選項C:制備過程中充入氮氣是利用氮氣的化學性質(zhì)不活潑,將其充入包裝內(nèi)可以排除氧氣,防止藥物與氧氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng),主要解決的是氧氣對藥物氧化的影響,而非光照射的影響,故選項C錯誤。選項D:處方中加入EDTA鈉鹽,EDTA鈉鹽是一種金屬離子絡(luò)合劑,它能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物,從而減少金屬離子對藥物氧化反應(yīng)的催化作用,主要是針對金屬離子催化氧化的問題,與光照射加速藥物氧化無關(guān),故選項D錯誤。綜上,正確答案是A。22、拮抗藥的特點是
A.對受體親和力強,無內(nèi)在活性
B.對受體親和力強,內(nèi)在活性弱
C.對受體親和力強,內(nèi)在活性強
D.對受無體親和力,無內(nèi)在活性
【答案】:A
【解析】本題考查拮抗藥的特點。在藥理學中,藥物與受體結(jié)合的特性通常用親和力和內(nèi)在活性來描述。親和力指藥物與受體結(jié)合的能力,而內(nèi)在活性則是指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力。選項A,拮抗藥是能與受體結(jié)合,但缺乏內(nèi)在活性,即本身不產(chǎn)生藥理效應(yīng),卻能拮抗激動藥的效應(yīng)。所以拮抗藥對受體親和力強,但無內(nèi)在活性,該選項正確。選項B,對受體親和力強且內(nèi)在活性弱的是部分激動藥,而非拮抗藥,所以該選項錯誤。選項C,對受體親和力強且內(nèi)在活性強的是激動藥,能夠產(chǎn)生較強的藥理效應(yīng),并非拮抗藥的特點,該選項錯誤。選項D,拮抗藥是可以與受體結(jié)合的,即對受體有親和力,只是無內(nèi)在活性,所以該選項錯誤。綜上,答案選A。23、制備液體制劑首選的溶劑是
A.乙醇
B.丙二醇
C.蒸餾水
D.植物油
【答案】:C
【解析】制備液體制劑時,需要選擇合適的溶劑。蒸餾水具有性質(zhì)純凈、無熱原、無刺激性、化學性質(zhì)穩(wěn)定等優(yōu)點,能溶解多種藥物,且不會對藥物的穩(wěn)定性和療效產(chǎn)生不良影響,所以蒸餾水是制備液體制劑首選的溶劑。而乙醇雖然也是常用溶劑,但具有一定刺激性,且易燃,使用范圍有一定限制;丙二醇的溶解性較好,但價格相對較高,且大量使用可能有一定毒性;植物油主要用于油性制劑,對一些水溶性藥物不適用。因此本題正確答案是C。24、普魯卡因主要發(fā)生
A.還原代謝
B.水解代謝
C.N-脫乙基代謝
D.S-氧化代謝
【答案】:B
【解析】本題主要考查普魯卡因的代謝方式。選項A,還原代謝是指在生物體內(nèi)某些物質(zhì)被還原的過程,普魯卡因并不主要發(fā)生還原代謝,所以選項A錯誤。選項B,普魯卡因含有酯鍵,在體內(nèi)主要通過水解代謝,水解生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇等產(chǎn)物,因此該選項正確。選項C,N-脫乙基代謝一般是含氮烷基的化合物發(fā)生的一種代謝方式,并非普魯卡因主要的代謝途徑,所以選項C錯誤。選項D,S-氧化代謝是含硫化合物的一種代謝反應(yīng),普魯卡因分子結(jié)構(gòu)中不存在硫元素,不會發(fā)生S-氧化代謝,所以選項D錯誤。綜上,本題答案選B。25、影響藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的是()
A.首過效應(yīng)
B.腸肝循環(huán)
C.血腦屏障
D.胎盤屏障
【答案】:C
【解析】本題主要考查影響藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的因素。分析各選項A選項:首過效應(yīng)首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥,在尚未吸收進入血循環(huán)之前,在腸黏膜和肝臟被代謝,而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象,它主要影響藥物在進入體循環(huán)后的藥量,并非影響藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),所以A選項錯誤。B選項:腸肝循環(huán)腸肝循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物,在腸道中又重新被吸收,經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象,其主要與藥物的代謝和排泄過程有關(guān),和藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用沒有直接關(guān)聯(lián),所以B選項錯誤。C選項:血腦屏障血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障,它能夠阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進入腦組織,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到保護作用,但同時也會影響藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用,所以C選項正確。D選項:胎盤屏障胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障,它的作用是將母體與胎兒血液分開,阻止一些有害物質(zhì)進入胎兒體內(nèi),和藥物進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān),所以D選項錯誤。綜上,本題的正確答案是C。26、鐵劑治療缺鐵性貧血的作用機制是()
A.影響酶的活性
B.影響核酸代謝
C.補充體內(nèi)物質(zhì)
D.影響機體免疫功能
【答案】:C
【解析】本題可根據(jù)鐵劑治療缺鐵性貧血的作用原理來對各選項進行逐一分析。選項A:影響酶的活性酶的活性受到多種因素影響,如溫度、pH值、底物濃度等。鐵劑在治療缺鐵性貧血時,其主要作用并非是影響酶的活性,所以該選項不符合題意。選項B:影響核酸代謝核酸代謝主要涉及核酸的合成、分解以及在細胞內(nèi)的傳遞等過程。鐵劑在治療缺鐵性貧血方面,與核酸代謝并無直接關(guān)聯(lián),故該選項不正確。選項C:補充體內(nèi)物質(zhì)缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏,導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的一種貧血類型。鐵劑中含有鐵元素,通過服用鐵劑能夠補充體內(nèi)缺乏的鐵,為血紅蛋白的合成提供原料,進而改善缺鐵性貧血的癥狀。因此,鐵劑治療缺鐵性貧血的作用機制是補充體內(nèi)物質(zhì),該選項正確。選項D:影響機體免疫功能機體免疫功能與免疫系統(tǒng)的細胞、免疫分子等相關(guān)。雖然鐵元素在一定程度上對免疫功能有影響,但這并非是鐵劑治療缺鐵性貧血的主要作用機制,所以該選項也不正確。綜上,答案選C。27、下列聯(lián)合用藥會產(chǎn)生拮抗作用的是
A.磺胺甲嗯唑合用甲氧芐啶
B.華法林合用維生素K
C.克拉霉素合用奧美拉唑
D.普魯卡因合用少量腎上腺素
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)各選項中聯(lián)合用藥的作用原理,判斷是否產(chǎn)生拮抗作用來進行解答。選項A磺胺甲噁唑與甲氧芐啶聯(lián)合使用時,二者的作用機制互補,可雙重阻斷細菌的葉酸代謝,增強抗菌作用,這種聯(lián)合用藥屬于協(xié)同作用,并非拮抗作用。所以選項A不符合題意。選項B華法林是香豆素類抗凝劑,其作用是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成,從而發(fā)揮抗凝作用;而維生素K是促進凝血的物質(zhì),它可以對抗華法林的抗凝效果,使凝血功能恢復(fù)正常。因此華法林合用維生素K會產(chǎn)生拮抗作用,選項B符合題意。選項C克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合使用,常用于治療幽門螺桿菌感染。克拉霉素是抗生素,能抑制幽門螺桿菌;奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌,為抗生素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利的環(huán)境,二者聯(lián)合有協(xié)同治療的效果,并非拮抗作用。所以選項C不符合題意。選項D普魯卡因是局部麻醉藥,合用少量腎上腺素時,腎上腺素可使局部血管收縮,延緩普魯卡因的吸收,延長其作用時間,增強麻醉效果,屬于協(xié)同作用,不是拮抗作用。所以選項D不符合題意。綜上,答案選B。28、阿托品在使用時引起腹脹、尿潴留屬于
A.副作用
B.特異質(zhì)反應(yīng)
C.繼發(fā)性反應(yīng)
D.停藥反應(yīng)
【答案】:A
【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)不同類型的區(qū)分。選項A,副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。阿托品在使用時會抑制胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌的活動,從而引起腹脹、尿潴留等現(xiàn)象,這些表現(xiàn)是藥物在正常使用時伴隨出現(xiàn)的與治療作用無關(guān)的反應(yīng),符合副作用的定義,所以A選項正確。選項B,特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但與藥物固有的藥理作用基本一致,反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例。題干中阿托品引起腹脹、尿潴留并非是特異體質(zhì)患者的特殊反應(yīng),所以B選項錯誤。選項C,繼發(fā)性反應(yīng)是指由于藥物的治療作用所引起的不良后果,又稱治療矛盾。而題干中腹脹、尿潴留是阿托品本身直接作用導(dǎo)致的,并非是其治療作用引發(fā)的不良后果,所以C選項錯誤。選項D,停藥反應(yīng)是指長期服用某些藥物,突然停藥后原有疾病的加劇,又稱反跳反應(yīng)。題干中描述的是藥物使用過程中出現(xiàn)的情況,并非停藥后出現(xiàn)的問題,所以D選項錯誤。綜上,本題答案選A。29、可用于軟膠囊中的分散介質(zhì)是
A.二氧化硅
B.二氧化鈦
C.二氯甲烷
D.聚乙二醇400
【答案】:D
【解析】本題主要考查可用于軟膠囊中的分散介質(zhì)的相關(guān)知識。對選項A的分析二氧化硅通常用作助流劑、抗結(jié)劑等,在制藥領(lǐng)域主要用于改善藥物粉末的流動性等,并不作為軟膠囊中的分散介質(zhì),所以選項A錯誤。對選項B的分析二氧化鈦是一種常用的白色顏料和遮光劑,常用于調(diào)節(jié)藥物制劑的色澤或防止藥物見光分解等,并非軟膠囊的分散介質(zhì),所以選項B錯誤。對選項C的分析二氯甲烷是一種有機溶劑,具有一定毒性,且揮發(fā)性較強,在軟膠囊制劑中一般不會作為分散介質(zhì)使用,所以選項C錯誤。對選項D的分析聚乙二醇400是一種常用的溶劑和分散介質(zhì),具有良好的溶解性和化學穩(wěn)定性,能與多種藥物成分相容,并且對人體相對安全,常用于軟膠囊中作為分散介質(zhì),所以選項D正確。綜上,本題答案選D。30、諾氟沙星注射劑與氨芐西林注射劑配伍會發(fā)生沉淀,是由于
A.溶劑組成改變
B.pH的改變
C.直接反應(yīng)
D.反應(yīng)時間
【答案】:B
【解析】本題主要考查諾氟沙星注射劑與氨芐西林注射劑配伍發(fā)生沉淀的原因。選項A,溶劑組成改變通常是指混合溶劑中各溶劑的比例發(fā)生變化,進而影響藥物的溶解度,而題干中諾氟沙星注射劑與氨芐西林注射劑配伍發(fā)生沉淀并非是因為溶劑組成改變,所以選項A錯誤。選項B,pH的改變會影響藥物的穩(wěn)定性和溶解度。諾氟沙星注射劑與氨芐西林注射劑配伍時,可能會因為兩者混合后pH值發(fā)生改變,使藥物的溶解度降低,從而導(dǎo)致沉淀的產(chǎn)生。所以諾氟沙星注射劑與氨芐西林注射劑配伍發(fā)生沉淀是由于pH的改變,選項B正確。選項C,直接反應(yīng)一般是指兩種藥物之間發(fā)生化學反應(yīng)生成新的物質(zhì),但在本題中,沉淀的產(chǎn)生主要是由于pH改變導(dǎo)致的溶解度變化,并非兩種藥物直接發(fā)生化學反應(yīng),所以選項C錯誤。選項D,反應(yīng)時間主要影響反應(yīng)的進程和程度,但通常不是導(dǎo)致兩種注射劑配伍后直接發(fā)生沉淀的原因,所以選項D錯誤。綜上,本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、下列劑型給藥可以避免“首過效應(yīng)”的有
A.注射劑
B.氣霧劑
C.口服溶液
D.舌下片
【答案】:ABD
【解析】本題主要考查不同劑型給藥是否能避免“首過效應(yīng)”。首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥,在尚未吸收進入血循環(huán)之前,在腸黏膜和肝臟被代謝,而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。選項A注射劑包括靜脈注射、肌內(nèi)注射等多種方式。藥物通過注射途徑直接進入人體血液循環(huán)系統(tǒng),不經(jīng)過胃腸道和肝臟的首過代謝過程,因此可以避免“首過效應(yīng)”。所以選項A正確。選項B氣霧劑是藥物與適宜拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中制成的制劑。使用時,藥物以霧狀形式噴出,經(jīng)呼吸道吸入或直接作用于皮膚、黏膜等部位。藥物不經(jīng)過胃腸道吸收,也就避免了胃腸道和肝臟的首過代謝,可避免“首過效應(yīng)”。所以選項B正確。選項C口服溶液是經(jīng)口服給藥,藥物口服后需要經(jīng)過胃腸道吸收,在吸收過程中會受到胃腸道和肝臟的代謝作用,存在首過效應(yīng)。所以選項C錯誤。選項D舌下片是一種置于舌下能迅速溶化,藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。舌下黏膜血流豐富,藥物通過舌下黏膜吸收后直接進入血液循環(huán),不經(jīng)過胃腸道和肝臟的首過代謝,能避免“首過效應(yīng)”。所以選項D正確。綜上,答案選ABD。2、需用無菌檢查法檢查的吸入制劑有
A.吸入氣霧劑
B.吸入噴霧劑
C.吸入用溶液
D.吸入粉霧劑
【答案】:BC
【解析】本題主要考查需用無菌檢查法檢查的吸入制劑類型。無菌檢查法是用于檢查藥品是否無菌的一種方法,對于直接接觸人體呼吸道等敏感部位的吸入制劑,并非所有類型都需要進行無菌檢查。選項A,吸入氣霧劑是指藥物與適宜拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中制成的制劑。一般情況下,吸入氣霧劑在生產(chǎn)過程中并非都要求達到無菌標準,通常只需達到相應(yīng)的微生物限度要求即可,所以不需要用無菌檢查法檢查。選項B,吸入噴霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液填充于特制的裝置中,使用時借助手動泵的壓力、高壓氣體、超聲振動或其他方法將內(nèi)容物呈霧狀釋出,用于肺部吸入的制劑。為了確保其安全性和有效性,避免肺部感染等風險,吸入噴霧劑通常需用無菌檢查法檢查,故該選項正確。選項C,吸入用溶液是供吸入用的澄明溶液,直接用于呼吸道吸入,由于其直接與人體呼吸道接觸,為防止微生物污染可能引發(fā)的健康問題,需要采用無菌檢查法來保證其質(zhì)量,該選項正確。選項D,吸入粉霧劑是指微粉化藥物或與載體以膠囊、泡囊或多劑量貯庫形式,采用特制的干粉吸入裝置,由患者主動吸入霧化藥物至肺部的制劑。吸入粉霧劑一般不需要達到無菌要求,只需符合微生物限度標準,因此不需要用無菌檢查法檢查。綜上,答案選BC。3、下列關(guān)于量反應(yīng)正確的有
A.藥理效應(yīng)的強弱呈連續(xù)性量的變化
B.可用數(shù)或量或最大反應(yīng)的百分率表示
C.藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化
D.為反應(yīng)的性質(zhì)變化
【答案】:AB
【解析】本題可根據(jù)量反應(yīng)的定義和特點來逐一分析各選項。分析選項A量反應(yīng)是指藥理效應(yīng)的強弱呈連續(xù)性量的變化,即隨著藥物劑量或濃度的增減,藥理效應(yīng)的強度會發(fā)生相應(yīng)的連續(xù)變化。所以選項A表述正確。分析選項B量反應(yīng)的藥理效應(yīng)可以用具體的數(shù)值、測量的量或者最大反應(yīng)的百分率來表示。例如,血壓的變化、心率的變化等都可以用具體的數(shù)值來衡量,也可以用相對于最大變化的百分率來表示,所以選項B表述正確。分析選項C正如前面所提到的,量反應(yīng)的藥理效應(yīng)是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化,而該選項說藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化,與量反應(yīng)的定義相悖,因此選項C表述錯誤。分析選項D質(zhì)反應(yīng)是指藥理效應(yīng)表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)的變化,一般以陽性或陰性、全或無的方式表示,如死亡與生存、驚厥與不驚厥等;而量反應(yīng)強調(diào)的是效應(yīng)強弱呈連續(xù)性量的變化,并非反應(yīng)的性質(zhì)變化,所以選項D表述錯誤。綜上,本題正確答案為AB。4、藥物相互作用對藥動學的影響包括
A.影響吸收
B.影響分布
C.影響排泄
D.影響配伍
【答案】:ABC
【解析】本題主要考查藥物相互作用對藥動學的影響。藥動學是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學。選項A:藥物相互作用可能會影響藥物的吸收。例如,一些藥物可能會改變胃腸道的pH值、影響胃腸蠕動等,從而影響其他藥物在胃腸道的吸收過程,因此影響吸收屬于藥物相互作用對藥動學的影響。選項B:藥物相互作用也可能會對藥物的分布產(chǎn)生影響。不同藥物可能會競爭血漿蛋白結(jié)合位點,導(dǎo)致藥物的游離濃度發(fā)生改變,進而影響藥物在體內(nèi)各組織器官的分布情況,所以影響分布是藥物相互作用對藥動學的影響之一。選項C:藥物相互作用還會影響藥物的排泄。如改變腎小管的重吸收、分泌等功能,使藥物的排泄速度發(fā)生變化,這同樣屬于藥物相互作用對藥動學的影響范疇。選項D:配伍是指在藥劑制造或用藥過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起。影響配伍主要是涉及藥物在配伍過程中的物理、化學性質(zhì)變化等方面,這與藥動學所研究的藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程并無直接關(guān)聯(lián),所以該選項不符合題意。綜上,藥物相互作用對藥動學的影響包括影響吸收、影響分布和影響排泄,答案選ABC。5、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降血糖藥的是
A.格列美脲
B.米格列醇
C.阿卡波糖
D.伏格列波糖
【答案】:BCD
【解析】本題主要考查對α-葡萄糖苷酶抑制劑類降血糖藥的認識。選項A格列美脲屬于磺酰脲類口服降糖藥,它主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖,并非α-葡萄糖苷酶抑制劑類降血糖藥,所以選項A不符合題意。選項B米格列醇是一種新型的α-葡萄糖苷酶抑制劑,它可以競爭性抑制腸道內(nèi)的α-葡萄糖苷酶,延緩碳水化合物的消化和吸收,從而降低餐后血糖,屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降血糖藥,故選項B符合題意。選項C阿卡波糖也是臨床常用的α-葡萄糖苷酶抑制劑,它在腸道內(nèi)能夠抑制寡糖、雙糖和多糖的降解,使糖的吸收相應(yīng)減緩,從而達到降低餐后血糖的目的,因此選項C符合題意。選項D伏格列波糖同樣是α-葡萄糖苷酶抑制劑,可抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性,延遲糖分的消化和吸收,進而改善餐后高血糖,屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降血糖藥,所以選項D符合題意。綜上,答案選BCD。6、評價靶向制劑靶向性的參數(shù)
A.相對攝取率
B.波動度
C.靶向效率
D.峰濃度比
【答案】:ACD
【解析】本題主要考查評價靶向制劑靶向性的參數(shù)相關(guān)知識。選項A:相對攝取率是評價靶向制劑靶向性的重要參數(shù)之一。它能夠反映出藥物在靶組織或靶器官中的攝取情況與非靶組織的攝取情況的相對關(guān)系,通過計算相對攝取率,可以直觀地了解靶向制劑對靶部位的靶向效果,所以該選項正確。選項B:波動度主要用于描述藥物濃度在體內(nèi)的波動情況,它與藥物的血藥濃度穩(wěn)定性相關(guān),并非用于評價靶向制劑靶向性的參數(shù),所以該選項錯誤。選項C:靶向效率是衡量靶向制劑靶向性的關(guān)鍵指標。它表示藥物在靶組織或靶器官中的分布與在非靶組織中的分布的比值,靶向效率越高,說明靶向制劑對靶部位的選擇性越強,靶向性越好,因此該選項正確。選項D:峰濃度比也是評價靶向制劑靶向性的參數(shù)之一。它通過比較靶組織或靶器官中的峰濃度與非靶組織中的峰濃度,來評估靶向制劑將藥物輸送到靶部位的能力,峰濃度比越大,表明靶向制劑的靶向效果越顯著,所以該選項正確。綜上,正確答案是ACD。7、下列性質(zhì)中哪些符合阿莫西林
A.為廣譜的半合成抗生素
B.口服吸收良好
C.對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定
D.會發(fā)生降解反應(yīng)
【答案】:ABCD
【解析】本題可對選項逐一分析,判斷其是否符合阿莫西林的性質(zhì)。選項A阿莫西林是一種廣譜的半合成抗生素,它通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用,對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有一定的抗菌活性,能用于治療多種細菌感染性疾病。所以選項A符合阿莫西林的性質(zhì)。選項B阿莫西林口服吸收良好,口服后藥物能快速被胃腸道吸收進入血液循環(huán),從而在體內(nèi)發(fā)揮抗菌作用,且受食物影響較小。因此,選項B也符合阿莫西林的特點。選項C阿莫西林結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定,容易被細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解破壞,導(dǎo)致其失去抗菌活性,即對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。所以選項C符合阿莫西林的性質(zhì)。選項D阿莫西林在一定的條件下,如遇酸、堿、溫度變化等,會發(fā)生降解反應(yīng)。降解后其化學結(jié)構(gòu)改變,抗菌活性也會降低,進而影響治療效果。故選項D也符合
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