鷹嘴滑囊重要·滑膜病變的分類滑膜病變可分為以下幾類：1感染性、2炎性、3沉積病、4退行性、5非感染性增生性疾病、6血管畸形、7腫瘤性、8類類滑膜病變。影像學(xué)檢查方法在本章的最后討論觀察滑膜是否存在異常滑膜疾病對鄰近骨/軟組織的影響的性質(zhì)·滑膜和滑膜內(nèi)容物的信號特征有助于提供明確的診斷外節(jié)和肘關(guān)節(jié)滑膜炎和滑囊積液T2WI為高信號這些病變顯示不同程度強化號病變·手是最常見的好發(fā)部位(A)脂肪抑制矢狀位、(B)T1WI矢狀位、(C)T2WI矢狀位、(D)脂肪抑制橫結(jié)節(jié)狀病變·好發(fā)年齡及人群：30歲到50歲男性·好發(fā)部位：好發(fā)于大關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是最常見·三個階段：活動期、過渡階段和靜止期·大多數(shù)(70-90%)軟骨結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化甚至骨化或弧形關(guān)節(jié)間隙正常，后者顯示潛在圖6.5(A):原發(fā)性滑膜骨軟骨瘤等信號軟骨小體，(d)PD冠狀位顯·MRI表現(xiàn)取決于疾病的分期制冠狀位和(c)PD矢狀位圖像顯示多個相似大小的低信號鈣化關(guān)節(jié)小體，關(guān)而不是腫瘤關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷有關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)：像顯示局灶狀葉狀脂肪信號從髕上囊●滑膜動靜脈畸形腿長差異或關(guān)節(jié)病的特征明確的腫塊·好發(fā)年齡：兒童和年輕人·影像學(xué)表現(xiàn)：質(zhì)疏松如果關(guān)節(jié)外受累，可發(fā)生壓迫性骨吸收位圖像顯示髕上高信號病變伴低信增強掃描圖像明顯強化，無強化為鈣化區(qū)域·非常罕見的腫瘤，既可以是原發(fā)病變，也可以繼發(fā)于滑膜軟骨瘤病，后者更為常見·滑膜軟骨瘤病進展為惡性腫瘤的相對風(fēng)險為5%·好發(fā)年齡：40-70歲好發(fā)部位：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)·病變延伸到鄰近的軟組織和關(guān)節(jié)外骨質(zhì)侵蝕提示具有侵襲性·轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的標(biāo)志位20-30%的病例X線片顯示鈣化壞死區(qū)域，構(gòu)成三重信號征(圖6.10)增強掃描明顯不均勻強化等信號為主，中心呈高信號(壞死),增強掃描明顯強化出，含有滑膜液生在肌腱鞘和滑囊周圍肌滑囊擴張形成信號(圖6.11)號·滑膜增厚在部分病例中也很常見·MRI有助于觀察滑膜增厚，還有助于評估骨髓、軟組織和關(guān)節(jié)情況(圖6.13)·可導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等并發(fā)癥·是一種侵犯關(guān)節(jié)滑膜的、慢性進行性系統(tǒng)性炎癥性疾病·好發(fā)年齡及人群：40-60歲女性，好發(fā)于手足小關(guān)節(jié)圖6.14:膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性年輕女性患者(A)脂肪抑和(C)橫軸位圖像顯示滑膜增厚病關(guān)節(jié)面侵蝕、骨髓水腫有強烈的炎癥反應(yīng)·好發(fā)于50歲到70歲男性緣突出于骨皮質(zhì)雙源CT(DECT)提供了一種高特異性的尿酸單鈉晶體成像方法，可以(A)足部X線正位片和(B)斜位片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)及第一趾間關(guān)節(jié)的軟組織腫脹，(A)矢狀位T1WI、(b)橫軸位T2WI圖像顯示沿髕腱和腘肌腱起源的軟組織信號，(c)矢狀位和(d)軸向圖像示增強掃描周圍強化·雙側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)病，在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍積聚淀粉樣纖維蛋白·MRI在所有脈沖序列上顯示低至中等信號的淀粉樣蛋白沉積(圖6.18)質(zhì)·每種方式在診斷滑膜病變中都有其作用，其中MRI是首選方式·滑膜的解剖學(xué)知識結(jié)合特征性的影像學(xué)表現(xiàn)有助于縮小鑒別診或表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)病變(局灶性vs多發(fā)),如表6.1