腎內科相關專業知識：風濕與臨床免疫學

1、單選關于生物制劑的說法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用

E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

正確答案：A

參考解生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞，

但是治療類風濕關節炎時需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風濕藥聯合應用，以達到

更好的效果，減少復發。多數生物制劑如TNF-Q拮抗劑降低機體抗感染免疫

力，禁用于活動性結核等感染患者，老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

2、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜

音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是

()

A.白塞病

B.類風濕關節炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.混合性結締組織病

E.天皰瘡

正確答案：C

3、單選女性，20歲。以〃雙手關節腫痛伴發熱2周〃來診。實驗室檢查：血常

規三系均減低,ANA陽性,RF35IU/L,補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變

支持本病診斷的是()

A.蝶形紅斑

B.結節性紅斑

C.網狀青斑

D.環形紅斑

E.雷諾現象

正確答案：A

參考解析：患者為年輕女性，有發熱，關節痛，實驗室檢查示血液系統明顯受

損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統性紅斑狼瘡的表現。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

4、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜

音,雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先

進行的藥物治療是()

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質激素

D.非留體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

正確答案：C

5、單選女性，46歲。近1年來出現雙手掌指、近端指間關節疼痛，腫脹，晨

起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無

異常。雙手近端指間關節呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規血小

板450X1012/L,尿常規正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先

考慮。()

A.系統性紅斑狼瘡

B.骨關節炎

C.類風濕關節炎

D.反應性關節炎

E.脊柱關節病

正確答案：C

參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關節及掌指關節腫痛，實驗室檢

查血小板增高提示類風濕關節炎活動期。

6、單選系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是()

A.對稱性多關節炎，常見關節畸形

B.對稱性近端指間關節腫，常見關節畸形

C.對稱性遠端指間關節腫，常見關節畸形

D.足關節紅腫、疼痛，反復發作

E.對稱性關節疼痛或腫，較少出現關節畸形

正確答案：E

參考解析：系統性紅斑狼瘡可表現為對稱性關節疼痛或腫，與類風濕關節炎類

似，但較少出現關節畸形。對稱性多關節炎，常見關節畸形是類風濕關節炎的

特點。負重關節受累，活動后加重是骨性關節炎的特點。不對稱性下肢關節腫

痛是脊柱關節病的特點。足關節紅腫、疼痛，反復發作是痛風的特點。

7、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜

音,雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的

檢查不包括()

A.唾液腺流率

B.肺動脈壓力測定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

正確答案：A

8、單選、女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象,

活動后減輕，化驗RF(+),擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病

情進展，宜首選治療是()

A.糖皮質激素

B.呼|味美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯睦

正確答案：0

9、單選與系統性紅斑狼瘡腎臟損傷相關的抗體是

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體正確答案：E

10、單選女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現

象，活動后減輕，化驗RF(+),擬診為類風濕關節炎。假如患者體檢發現脾

肋下4cm,白細胞3.0X109/L,中性粒細胞30%,淋巴細胞60%,單核細胞

10%,應診斷為()

A.成人Still病

B.粒細胞缺乏癥

C.類風濕關節炎合并脾功能亢進

D.Reiter綜合征

E.血沉

正確答案：E

11、單選女性，36歲。近1年反復低熱，周身多關節疼痛，雙手晨僵，近1

周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是()

A.血尿常規

B.類風濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

止確答案：c

參考解加：患者為年輕女性，有反復發熱，皮疹，關節痛，首先應除外結締組

織病，故首先應檢查抗核抗體。

12、單選系統性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()

A.甲潑尼龍120?240mg/d,連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規應用

D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

E.出現不良反應的幾率與常規用量沒有差別

正確答案：B

參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500?1000mg/d,連用3天。適用于危

重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不

可常規應用，出現不良反應的幾率比常規用量大。

13、單選白塞病的主要表現是

A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：B

14、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜

音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫

正常，3次尿蛋白定量結果＞1.0g/天，首先應采取下列治療措施中的()

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

正確答案：E

15、單選卜列是類風濕關節炎關節受累的特點的是()

A.下肢大關節非對稱性腫

B.大關節游走性疼痛

C.小關節持續性對稱性腫

D.足關節紅腫熱痛

E.負重關節疼痛

正確答案：C

參考解加：類風濕關節炎主要累及小關節，主要表現是慢性、對稱性、持續性

多關節炎。下肢大關節非對稱性腫是脊柱關節病的主要特點，大關節游走性疼

痛是風濕熱關節受累的特點，足關節紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節如膝關

節疼痛或腫脹是骨性關節炎的主要表現。

16、單選女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可

有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于

診斷的是()

A.血沉

B.類風濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關節影像學檢查

E.血常規

正確答案：D

參考解蘇：從患者的臨床表現來看，初步考慮為骨關節炎，通過影像學檢查可

以協助診斷。

17、單選Felty綜合征的主要表現是

A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：A

18、單選抗磷脂綜合征的主要表現是

A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：D

19、單選類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為()

A.結節樣變

B.肺間質病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.Caplan綜合征

正確答案：B

20、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜

音,雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能

合并的病變是()

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質纖維化

D.肺內感染

E.心功能不全

止確答案：B

21、單:與系統性紅斑狼瘡血小板減少有關的自身抗體是

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：A

22、單選女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hbl00g/L,白細胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規蛋白lg/L。本病最可能的診斷為?)

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕關節炎

C.結核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

23、單選女性，35歲。近半年反復發熱伴雙手關節腫痛，甲周紅斑，雙下肢

紫瘢，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是

()

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.血管炎

正確答案：B

24、單選類風濕關節炎最常受累的關節是()

A.腕、掌指關節，近端指間關節

B.遠端指間關節

C.潁頜關節

D.膝、酸、踝關節

E.頸椎小關節

正確答案：A

25、單選女性，28歲，反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節

腫病，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列檢

查最有意義的是()

A.ANA測定

B.眼底檢查

C.血尿常規檢查

D.ANCA檢測

E.右膝關節X線檢查

正確答案：A

參考解析：