藥理學(xué)/pharmacology第三十五章抗病毒藥——常用抗病毒藥藥理學(xué)/pharmacology第三十五章抗病毒藥——常用抗病毒藥病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由核酸（DNA或RNA）組成的核心與蛋白質(zhì)外殼（稱(chēng)為衣殼）構(gòu)成病毒寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，依賴(lài)宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。有效的抗病毒藥應(yīng)能深入宿主細(xì)胞，抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)不損害宿主細(xì)胞的功能相關(guān)鏈接：病毒脫殼穿入吸附核酸合成蛋白質(zhì)合成裝配翻譯后修飾釋放病毒的復(fù)制過(guò)程病毒感染主要治療方式1.免疫學(xué)治療疫苗、抗病毒抗體、干擾素2.對(duì)癥治療止咳、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎等治療藥3.防續(xù)發(fā)感染人工合成的鳥(niǎo)苷類(lèi)衍生物廣譜抗病毒藥，對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、皰疹病毒、甲型和乙型肝炎病毒用于甲型和乙型流感，呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎，皰疹，腺病毒肺炎，甲型和丙型肝炎等利巴韋林（ribavirin，病毒唑）吸入給藥未見(jiàn)明顯副作用，少數(shù)患者口服或靜注時(shí)有胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少致畸作用，妊娠前期3個(gè)月禁用。利巴韋林（ribavirin，病毒唑）特異性抑制甲型流感病毒，大劑量也可抑制乙型流感病毒、風(fēng)疹病毒等用于甲型流感的預(yù)防和治療。金剛烷胺還具有抗帕金森病作用，可用于帕金森病的治療不良反應(yīng)有緊張、焦慮、失眠以及注意力分散等。孕婦、兒童、癲癇病患者禁用。金剛烷胺（amantadine）金剛乙胺（rimantadine）人工合成的嘌呤核苷類(lèi)衍生物?？笵NA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效。具有廣譜抗皰疹病毒作用，對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和EB病毒等均有效。阿昔洛韋（aciclovir，ACV）是治療單純皰疹病毒感染的首選藥。局部應(yīng)用可治療皰疹性角膜炎、單純皰疹和帶狀皰疹，口服或靜注可治療單純皰疹病毒性腦炎、生殖器皰疹、免疫缺陷患者的單純皰疹等。不良反應(yīng)較少，可見(jiàn)皮疹、惡心、厭食等。靜脈給藥者可見(jiàn)靜脈炎。腎功能不全、小兒及哺乳期婦女慎用，孕婦禁用。阿昔洛韋（aciclovir，ACV）抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效。可競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻。全身用藥毒性大，僅局部應(yīng)用治療單純皰疹病毒引起的急性皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病。局部反應(yīng)有疼痛、癢、結(jié)膜炎和水腫等。長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)角膜混濁或染色小點(diǎn)等。碘苷（idoxuridine，皰疹凈）機(jī)體細(xì)胞在病毒感染或其他誘導(dǎo)劑刺激下產(chǎn)生的一類(lèi)具有生物活性的糖蛋白。廣譜抗病毒，對(duì)RNA和DNA病毒均有效，還具有調(diào)節(jié)免疫、抗增生和抗惡性腫瘤的作用?？诜o(wú)效，可皮下、肌內(nèi)或靜脈注射。干擾素（interferon，IFN）主要用于防治慢性肝炎（乙、丙、丁型），也可用于呼吸道病毒感染、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒感染、惡性腫瘤等。不良反應(yīng)少，常見(jiàn)倦怠、頭痛、肌痛、全身不適，偶見(jiàn)可逆性骨髓抑制、肝功能障礙，停藥后可恢復(fù)。

干擾素（interferon，IFN）5′-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無(wú)環(huán)類(lèi)似物，在體內(nèi)水解為阿德福韋而發(fā)揮抗病毒作用。治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊撸绕溥m合于需長(zhǎng)期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者。常見(jiàn)不良反應(yīng)為虛弱、頭