一、項目來源

根據自治區市場監督管理局《關于下達2018年第四批廣西地方標準制

定項目計劃的通知》（桂質監函[2018]351號）文件精神，由廣西壯族自治

區民政廳提出，桂林市民政局、桂林市社會福利院共同起草的廣西地方標

準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》。

二、項目背景及目的意義

據民政部公布的《2016年社會服務發展統計公報》顯示，截止2016年

底全國60周歲及以上人口2.31億人，占總人口的16.7%；65周歲及以上人

口1.5億人，占總人口的10.8機其中失能、部分失能老年人約4000萬人,

占老年人口的18.3%,空巢老年人占老年人口的51.3%。

而截至2018年底，廣西常住人口為4926萬人，其中60周歲及以上老年

人口達730萬人。數據表明，隨著社會老齡化程度的加速發展，老齡人口

迅速增長，尤其是高齡老人和失能老人數量大幅增加，無子女老年人和失

獨老年人逐年增多，社會對養老服務業的需求也越來越大，養老機構成為

老年人社會化養老的重要方式。

截至2016底，全國各類養老服務機構和設施達到14萬個，養老末位數

達730.2萬張，每千名老年人平均擁有床位31.6張；廣西全區范圍內的各類

養老服務機構數超過1000家，擁有養老服務床位約7萬張，每千名老年人

擁有床位約19張。

近年來，廣西積極應對人口老齡化嚴峻形勢，2016年自治區黨委、政

府印發實施了《廣西養老服務業綜合改革試驗區規劃（2016—2020年）》,

通過完善養老保障體系建設，實現高齡補貼制度全覆蓋，建立健全老年人

福利體系，提升老年人生活質量；同時，加強社會養老服務體系構建，積

極推進養老服務標準化建設，分別出臺了《廣西老年人能力評估管理暫行

辦法》、《廣西養老機構星級評定管理暫行辦法》，實行老年人能力分等級，

養老機構分星級，助推養老機構提質增效，并結合評定結果細分補貼檔次，

給予民辦養老機構運營補貼，同時出臺了《廣西壯族自治區民辦養老機構

補貼暫行辦法》，扶持民辦養老機構發展。2020年，廣西將基本建成功能

完善、覆蓋城鄉的養老服務體系，符合標準的社區居家養老服務中心基本

覆蓋城鎮社區，每千名老年人擁有養老床位35張，其中護理型床位超過15

張，健康養老服務業及相關產業增加值達2000億元，建成15個左右規模較

大、功能完善的養老服務業集聚區。

而老年人由于其身體肌能弱、自理能力較差或缺失，這給我們養老機

構在護理過程中增加了風險和難度。目前，在養老機構老年人護理過程中

常見風險主要有走失、他傷自傷、文娛活動意外十類，是養老機構必須進

行安全風險防控的課題。養老機構應通過內部風險控制、內外資源整合、

糾紛最小化、利益相關者協同治理等機制的建設，加強老年人護理常見風

險防控能力。但是，經查閱相關文件，廣西目前尚未出臺養老機構老年人

護理常見風險防控規范性指導文件，促使廣西養老機構安全管理、風險防

控質量參差不齊。而面對養老機構規模的不斷擴大，養老機構老年人護理

常見風險防控關乎老￡人福祉、養老機構健康發展的重大問題，現迫切需

要制定養老機構老年人護理常見風險防控相關標準。

桂林市社會福利院是我區一級福利院，先后獲得桂林市民政系統先進

單位，桂林市民政基層窗口行風建設先進單位，桂林市老年工作先進單位，

桂林市秀峰區先進文明單位等榮譽稱號。目前設有老人床位300張，兒童

床位350張，是一所由政府興辦的以老年人、殘疾人、孤兒和社會棄嬰為

主要服務對象的綜合性社會福利事業單位。承擔著桂林市五城區十二縣

“三無對象”（無家可歸、無依無靠、無生活來源）的養護、醫治、康復

和教育等工作。桂林市社會福利院作為區一級福利院在為老年人提供住養、

生活護理、醫療康復、休閑娛樂、心理溝通、精神慰藉和臨終關懷，尤其

2

在老年人護理常見風險防控等工作方面已具有完整體系，積累了較為豐富

的養老工作服務經驗。

通過制定廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》，

以標準為抓手，統一規范養老機構老年人護理常見風險防控的常見風險、

基本要求、防控要求，用標準化將更好的指導養老機構去年人護理常見風

險防控，對提高養老機構老年人護理常見風險防控水平，建立健全養老機

構安全管理標準體系，促進廣西養老機構可持續健康發展具有重要意義。

三、項目編制過程

(一)成立標準編制工作組

廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》項目任務下

達后，由桂林市民政局牽頭組織成立了標準編制工作組，制定了標準編寫

方案，明確任務職責，確定工作技術路線，開展標準研制工作，具體由桂

林市民政局、桂林市社會福利院相關人員負責。

(-)收集整理文獻資料

標準編制工作組收集了國內有關養老機構老年人護理常見風險防控

的相關文獻資料。主要有：

GB38600養老機構服務安全基本規范

GB50763無降礙設計規范

GB/T13800手動輪椅車

YY0003病床

YY0571醫用電氣設備第2部分：醫院電動床安全專用要求

GB/T18883窒內空氣質量標準

GB/T29353養老機構基本規范

GB/T35796養老機構服務質量基本規范

3

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

MZ008老年人社會福利機構基本規范

MZ/T039老年人能力評估

WS/T367醫療機構消毒技術規范

（三）研討確定標準主體內容

標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，2018年10月8

至9日，標準編制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結構進

行了研究，并對標準的關鍵性內容進行了初步探討。經過研究，標準的主

體內容確定為養老機構老年人護理常見風險防控的常見風險、基本要求、

防控要求。

（四）調研及形成征求意見稿

在前期工作的基礎之上，通過理清邏輯脈絡，整合已有的參考資料中

有關養老機構老年人護理常見風險防控技術的要求，并結合桂林社會福利

院老年人護理常見風險防控實際要求的基礎上，按照簡化、統一等原則編

制完成廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》（草案）。

2018年10月12日，標準編制工作組織內部部門有關專家征求《養

老機構老年人護理常見風險防控規范》（草案）意見。

2018年11月，標準編制工作組在桂林社會福利院會議窒組織全市相

關領域專家對廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》（草

案）進行征求意見，2018年11月5日T00,工作組根據意見進行多次

討論修改形成征求意見稿。

2018年11月-2019年5月，標準工作組在桂林市及兄弟單位廣泛開

展調研，并實地征求意見與討論、研究，再次完善了廣西地方標準《養老

機構老年人護理常見風險防控規范》（征求意見稿）和編制說明。

2019年5月-12月，標準編制工作組繼續深入區內養老機構針對標準

4

征求意見稿內容進行再次調研，根據調研討論、整理修改，形成最終的廣

西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》（征求意見稿）和

編制說明。

四、標準制定原則

1、實用性原則

本標準中有關養老機構老年人護理常見風險防控管理內容及要求的

規定，是在充分收集相關資料和文獻，分析區內養老機構老年人護理常見

風險防控管理當前現狀，調研區內不同類型養老機構老年人護理常見風險

防控管理運營情況的基礎上，進行制定。符合當前區內養老機構老年人護

理常見風險防控管理發展水平，具有較強的實用性和可操作性。

2、協調性原則

在本標準編寫過程中注意了與養老機構老年人護理常見風險防控管

理相關法律法規、標準的協調問題，在內容上與現行法律法規、標準協調

一致。

3、規范性原則

本標準嚴格按照GB/T1.1—2009《標準化工作導則第1部分：標準

的結構和編寫》的要求和規定編寫本標準的內容，保證標準的編寫質量。

4、前瞻性原則

本標準在兼顧當前區內養老機構老年人護理常見風險防控管理的現

實情況的同時，在標準中體現了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為

對行業發展的引導。

五、標準主要內容及依據來源

1、主要依據來源

GB38600養老機構服務安全基本規范

GB50763無降礙設計規范

5

GB/T13800手動輪椅車

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

YY0003病床

YY0571醫用電氣設備第2部分：醫院電動床安全專用要求

DB33/T2134-2018養老機構失智癥服務與管理規范

DB11/T1217養老機構老年人生活照料操作規范

DB11/T1121-2014養老機構社會工作服務規范

通過實地走訪、開調查會、網絡調查等形式，廣泛征求桂林市相關單

位及區內知名養老服務機構的意見結合桂林社會福利院運營的實際。

2、標準主體框架及適用范圍

本標準規定了養老機構老年護理的術語和定義、常見風險、基本要求、

防控要求。

本標準適用于廣西養老機構老年人護理常見風險防控工作。

3、術語和定義

明確：相關第三方relevantthirdparty：老年人配偶、監護人以及為老年人提供資

金擔保或委托代理的個人或組織。這里主要是符合了GB38600養老機構服務安全基

本規范的3.1的術語定義。

4、常見風險

常見風險主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、走失、他

傷自傷、文娛活動意外十類。

5、基本要求

主要包括：風險防控管理制度、識別老年人發生跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、

窒息、管路滑脫、走失、他傷自傷、文娛活動意外情況及相應工作的原因分析、改進

措施及效果評價等。

主要依據GB38600養老機構服務安全基本規范、GB50763無降礙

設計規范、GB/T13800手動輪椅車、JGJ150老年人照料設施建筑設

計標準、YY0003病床、YY0571醫用電氣設備第2部分：醫院電動

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床安全專用要求等標準研究、討論確定。

GB38600養老機構服務安全基本規范中也明確指出需要建立風險估

機制，本標準提出應建立風險防控管理制度，至少包括以下內容：a）風險

評估；b）風險標識；c）風險告知；d）健康宣教；e）風險上報等重點核心

內容，主要依據桂林社會福利院多年的經驗總結以及結合區內的工作實際

研討確定。按GB38600要求，本標準的相關第三方指的是老年人配偶、

監護人以及為老年人提供資金擔保或委托代理的個人或組織。對于對護理

人員的風險防控知識培訓及考核每年應不少于1次，GB38600也有相應的

規定。

6、防控要求

主要包括，跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫、走失、他傷自傷、

文娛活動意外1（）類的常見風險因素、風險評估、防控措施要求。

主要依據桂林社會福利院多年的常見風險防控經驗總結及標準試行

實施評估效果，經多次討論修改，并到區內養老機構調研征求意見結合實

際依據GB38600養老機構服務安全基本規范研討確定。

在GB38600養老機構服務安全基本規范中也明確幾點防跌倒的要求,

本標準按其要求執行，比如老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內

活動場所應保持地面干燥，無障礙物。有跌倒風險的老年人起床、行走、

如廁等應配備助行器具或由工作人員協助。地面保潔等清潔服務實施前及

過程中應放置安全標志。本標準細化了GB38600中的“應觀察用藥后的

反應”要求，如對使用藥物的老年人，應觀察用藥后的反應及給予相應的

護理措施：a）使用降壓藥應觀察血壓變化；b）使用降糖藥應觀察有無低血

糖反應；c）每次使用鎮靜、安眠藥后應立即臥床休息；在防墜床上除了依

據GB38600中的規定外，還增加了應將呼叫器及常用物品放在老年人易

取處。臥床老年人出現躁動或癲癇發作時，應有專人陪護，并經告知老年

人或家屬后給予保護性約束。老年人在臥床狀態下，應固定床檔；電動床

床面應保持最低位，使用后應及時復位等要求做到更加細致的防護。在防

7

燙傷上，除了依據GB38600中的規定外，還增加細化了使用各種熱物理

治療儀器時，應按說明書要求，保持安全有效距離。老年人出現澹妄、煩

躁不安、不合作時，應有專人陪護下進行治療。藥物熱療時，應觀察皮膚

顏色并詢問其感覺。應避免老年人接觸高溫設施設備與物品，暖水瓶放置

位置合理，并有固定裝置。應避免老年人飲用、進食高溫飲食；管洞喂養

前，流食溫度控制在38C?4CTC,應執行護理操作技術規范。進行灌腸時，

應按照護理操作技術規范測量灌腸液溫度。在防燙傷上，除了依據GB38600

中的規定外，還增加細化了GB38600中“應對有壓瘡風險的老年人進行

檢查：皮膚是否干燥、顏色有無改變、有無破損,尿布、衣被等是否干燥平

整。預防壓瘡措施應包括：變換體位、清潔皮膚、器具保護、整理床鋪并

清除碎屑”的3點要求。在防誤吸上，除了依據GB38600中的規定外，

還增加了進餐護理要求、管飼護理要求，把常見的容易失誤的操作要求點

標準化，規范化。本標準還增加了“常見風險因素”的列表說明，以及相

應的風險評估量表讓醫護人員更加明確清晰常見風險的因素和存在點，能

做到早知道、早預判、早解決。

六、國內外同類標準制修訂情況及與法律法規、強制性標準

關系

據查閱，目前國家標準、行業標準現行的相關標準主要有GB38600

—2019《養老機構服務安全基本規范》、GB/T35796—2017《養老機構服

務質量基本規范》及地方標準DB45/T1858—2018《療養型養老機構服務

規范》；但是，其主要是針對養老機構整體服務內容及質量而做出的基本要

求，未對養老機構老二人護理常見風險防控管理做出重點、精細的內容限

定；不能精準的指導養老機構老年人護理常見風險防控管理的實際工作內

容。

七、標準實施預期的效果

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通過本標準的制定與實施，引導和規范區內各地養老機構老年人護理

常見風險防控的服務管理，對提升養老機構老年人護理服務質量，促進我

區養老服務產業健康有序發展具有重要意義。

八、重大分歧意見的處理經過和依據

本標準研制過程中無重大分歧意見。

廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》

（征求意見稿）編制說明

廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》

（征求意見稿）編制說明

廣西地方標準《養老機構老年人護理常見風險防控規范》

（征求意見稿）編制說明

評分標準（共100分，每項各10分）

評分內容配分

1.控制：鋪膠均勻，光澤靚麗，無褶皺、無凹陷、無縮膠。10

2.色彩：圖案之間、圖案與底色之間色彩協調，色彩過渡自

10

然。

3.創意：創意新穎，有視覺沖擊力。10

4.技藝：彩繪技法表現多樣，線條流暢，層次分明，技術嫻

10

熟，手工精美，有一定技術難度。

5.后緣：指甲后緣圓潤，無歪斜，縫隙保留0.3-0.8mm。10

6.甲溝：甲溝邊緣干凈，側線整齊，縫隙保留0.3-0.8mm。10

7.甲型：方圓型，五指統一，美觀大方。10

8.長度：甲體后緣至前緣長度15-18皿，五指長度協調。10

9.完成：整甲面平整光滑，有光澤，畫面干凈、清晰，無劃

10

痕，前緣平滑細致，無指紋及其他臟污痕跡。

10.大拇指（層次暈染），食指（單色漸變），中指〔彩繪）

10

無名指（標準法式），小拇指（純色）

9

技能總分合計100

評分標準（共100分，每項各10分）

評分內容配分

1.控制：鋪膠均勻，光澤靚麗